Syncope (sin-co-pee) kontzientziaren behin-behineko galera da, normalean desagertuta edo iraungitze gisa. Gertaera nahiko ohikoa da, jende gehienak bizitza osoan gutxienez behin pasatzen dituena. Oraindik ere, sinkopa beti arazo larri bat da beti, bai azpiko arazo larri bat adierazi dezakeelako eta kontzientzia galtzeak lesioak sor ditzakeelako.
Beraz, sinkopa pasarte bat izanez gero, zure medikuak ebaluatu beharko du kausa zehazteko.
Occurance
Sintoma gertatzen denean garuneko odol-fluxua nabarmen murriztu egiten da, bost edo sei segundo gutxiren buruan. Garuneko odol-fluxua eten daiteke hainbat arrazoirengatik. Zorionez, kasu gehienetan, sinkopea arazo mediko larri batek eragiten ez duen egoera iragankorra da. Beraz, kasu gehienetan, syncopal pasarteak berak ez badu lesio larririk izan, gertaerak epe luzeko garrantzia izango du.
Hala eta guztiz ere, batzuetan, sinkopea azpimarragarria den osasun egoera arriskutsua edo are arriskutsua izan daitekeen seinale da. Horregatik, sinkope pasarte bat baduzu, garrantzitsua da zure medikuarekin kontsultatzea.
Baldintza lotesleak
Sinkopeak baldintza mediko ugaritan eragin dezake. Izan ere, aukera ugarik sinkronismoaren ebaluazioa ahalbidetzen du arazo horri aurre egiteko zailtasunak eta beldurra ematen dutenak, modu sistematiko eta antolatuan planteatzen ez dutenak.
Sinkopoaren ebaluazioan aditua den medikuei orokorrean bi kategoria orokorren kausa potentzialak sailkatzen dira: bihotzeko gaixotasunen sintoma, eta bihotz-kausarik gabeko sintoma. Sinkopa potentzialki mehatxatzaileak mota guztietako ia bihotz-bihotzean daude. Zorionez, sinkope kardiobaskularrak sarritan nahiko errazak dira ebaluazio orokor zainduz identifikatzeko; funtsean, historiaren mediku on bat eta azterketa fisiko sakon bat egitea.
Bihotz-kausa behin eta berriro baztertu ezean, zu eta zure medikuak arrazoiz ziurtatu ahal izango dute kausa edozein dela ere, oso zaila da bizitza arriskuan jartzea, eta zure ebaluazioaren gainerakoa inolako arazorik gabe egin daiteke. larrialdiko premia zentzua.
Causes
Causes bihotzikoak
Sinkopean lau pertsona bakar bat bihotz-kausa izaten da. Bihotz-bihotz mota orokorrek sinkopeak sor ditzakete: odola bihotzetik eta bihotz arritmiarrak partzialki nahastu ditzaketen bihotzeko arazoak.
Bihotz gaixotasun obstructive:
Bihotzetik odolean sartutako odoljarioek bihotza ponpatzen duten odol-kopuruaren jaitsiera eragin dezakete, odol-fluxuen nahasketa garatzen baitute. Bihotzeko nahasteak bihotzean zehar odol-fluxua partzialki blokeatu dezakete . Honako hauek dira:
- Bihotzeko balbula duten gaixotasunak sortzen du estenosia, batez ere estenosi aortikoa eta estenosi mitrala
- Kardiomiopatia hipertrofikoa , kasu batzuetan, odol-fluxua aortic balbula zehar murrizteko
- Bihotzetik hurbil dagoen odol-ontzi garrantzitsu bat (hala nola biriketako embolus masiboa)
- Bihotz-tumoreek (hala nola, atomo-mixoma bat, balbula mitrala oztopatu dezaketen tumore onberak)
Arritmia kardiobaskularrak:
Arritmia kardiobaskularrak sindrome kausa ohikoagoa dira, baldintza kardiobaskularrak baino. Zoritxarrez, ia edozein sintoma sor dezaketen arrhythmia ere sor daiteke, bat-bateko heriotza eragin dezake, aritmia hainbat minututan irauten badu.
Arritmiak bihotzeko funtzioa murrizten du bi modu desberdinetan: bihotz-gutxiegitasuna moteltzen du edo azkarregi egiten du.
Bihotz arruntaren arritmiarrak (bradikardia izenekoak) sinkopeak sor ditzake bihotzak hain poliki bizkortzeko, garunak ez baitu nahikoa odol-fluxua lortzen. Bradikardia sindrome kausa dela ohartzen bada eta bradikardia berriro errepikatzeko pentsatzen badugu, tratamendu eraginkorra bihotz taupada-markagailu bat txertatu ahal izango da.
Zentzumen bradikardia edo bihotz-blokeak bradikardia esanguratsua eragin dezake.
Bihotz arritmiko bizkortuak (tachycardia deitzen zaionak) ere sintomak sor ditzake bihotz-erritmoa bizkorrago egiteko, eraginkortasunez ponpatzeko. Takikardia mota asko daude bitartean, sinkopeak gehien eragiten dituztenak ventricular tachycardia eta fibrillation ventricular dira . Arritmiako partikularrak bizitza arriskuan jartzen dute eta bat-bateko heriotza sortzen dute normalean.
Azterketa mediko eta azterketa fisiko zorrotzekin - elektrokardiograma (ECG) batera - zure nahaspila nahikorik eman behar dizu zure bihotz-baldintza horietako bat zure sinkopearen kausa larria dela. Eta bihotz-gutxiegitasuna litekeena bada, bihotz-ebaluazio berezi bat behar da, ecokardiograma , estresaren proba edo bestelako diagnostiko-prozedurak. Zure medikuak ere erabaki dezake zure babesik jaso behar duzula, diagnostikoa estutu arte eta tratamendu egokia emango zaizu.
Zorionez, ordea, kasu gehienetan, hasierako ebaluazio mediko on batek kanpoko sinkope kausa bat uzten du. Zure medikuak bihotz-kausak sor ditzake arreta.
Causes ez cardiac
Sinkopa eragiten duten bi nahaste ez-biribileko kategoria orokorrak daude: kausa neurologikoak, kausa metabolikoak eta vasomotor-kausak.
Causes neurologikoak:
Baldintza neurologikoek sinkope kausa bitxia izaten dute, sincopalen% 1 inguru soilik. Sinkronizazioa sortzen duten hiru baldintza neurologiko daude soilik:
- Eraso iskemiko iragankorrak (TIA) , normalean, arteria vertebrobasilarak . Arteria vertebrobasilarrak lepoaren atzeko aldearen odolean daude, bizkarrezur kablearen ondoan, burmuinaren hornidura ematen duena, garunaren zati bat, besteak beste, kontzientzia mantentzeko ardura duena. Arteria vertebrobasilarren odol-fluxuen blokeoa sinkope bat sor dezake.
- Subclavian lapurreta sindromea
- Presio hidrocefalia arrunta (NPH)
Sinkope nahastu ohi den egoera neurologikoa epilepsia da . Nahasmena sortzen da epilepsia deskonposizioa, sinkope bezala, kontzientziaren galera aldi bat ere eragiten baitu. Baina sekuentziak normalean ez dira garuneko odol-fluxua hausten, baizik eta garuneko jarduera elektriko anormalek eragiten dute. Medikuak susmoa izango du suizidioaren nahasmendua kontzientziaren galeraren arrazoia dela eta, gertakizun hori deskonposizioarekin gertatzen den nahigabeko mugimendu tipikoekin batera gertatzen denean. Epilepsia diagnostiko irmoa normalean elektrozepilogramaren bidez (EEG) baieztatu daiteke, garunaren jarduera elektrikoa erregistratzen duen proba. Garrantzitsua da beharrezko probak egin eta diagnostiko hori egitea egokia dela, desamortizazio-nahasteak oso desberdina baita sinkopa tratatzeko. Zoritxarrez, sinkope forma onak dituzten pertsonak (normalean gazteak) sarritan sarritan diagnostikatzen dira desamortizazioarekin.
Kausa metabolikoak:
Sinkopea dutenen% 1ek baino gutxiago kausa kausa metabolikoak izatea. Sinkopearen kausa metabolikoek hipoxia (odoleko oxigenoa murriztu ohi dute, biriketako zein bihotzeko gaixotasun larria eta bortitza esan nahi duten ia beti); hiperventilation , antsietate erreakzio larrietan edo izu-erasotan gertatzen dena; eta hipogluzemia larria (odoleko azukre txikia), diabetikoek susmoa dutela, bereziki intsulina hartzen dutenak.
Vasomotor Causes:
Sinkopea duten pertsonen gehiengo handiagatik dirua da hau. Vasomotor syncope gertatzen da odol-presio normala mantentzen duten mekanismo konplexuak (transizioa edo kronikoki), odol-presioaren beherakada eragiten dutenean.
Bi mota daude vasomotor syncope - hipotentsio ortostatikoa eta vasovagal (edo cardioneurogenic) sinkope .
Hipotentsio ortostatikoa
Normalean, zutik dagoenean, hanketako odolek estutu egiten dute, hanketan "juntura" odola mantentzeko eta odolaren presio normala mantentzeko. Hipotentsio ortostatikoa duten pertsonetan, hainbat arrazoi direla-eta, odolaren presio normala ezin da mantendu. Odol-presioa nahikoa bada, kontzientzia galtzen dute zutik daudenean. Hipertentsio ortostatikoa adineko pertsonetan ikusten da gehienetan, eta normalean preskripzio drogak eragiten ditu. Alabaina, diabetesak, Parkinson gaixotasunak eta beste hainbat gaixotasun mediku ere eragin ditzakete.
Baldintza hori posturazko tachycardia ortoskatiko sindromea da, edo POTS . POTS hipotentsio ortostatikoa desberdina da: a) gazteen kasuan soilik ikusten da (45 urtetik beherako pertsonek orokorrean) eta b) POTSek odol-presio baxua ere eragin dezakeenean, arazo nagusia bihotz-tasa oso azkarra da zutik. POTS duten pertsonek sintomak dituzte sintoma ugari izaten dituztenean, gehienetan palpitazioak , zorabioak eta ahuleziak barne, eta horietako% 40 inguru gutxienez behin sintopeioa izango dute.
Vasovagal (cardionaurogenic) sinkope
Vasovagal syncope (sinkope cardionaurogenikoa bezala ere ezaguna) sinkopearen kausa ohikoena da, seguruenik syncopal pasarte guztien% 80 baino gehiago. Hanketan odol-bateko dilatazioa eragiten du erreflexu neurologiko zorrotz baten aurrean. Sinkopa badaukazu eta bihotzeko gaixotasunen historiarik ez baduzu edo bihotzeko gaixotasunen arrisku altua baduzue, odola altua izango da vasovagal sinkopa izan dezazun, kasu horretan ahal duzun neurrian ikasi beharko duzu. Irakurri hemen vasovagal sinkope tratatzeko .
ebaluazioa
Orain sinkokea eragin dezaketen baldintza medikoen esparru zabala berrikusi dugunean, zuk edo maite duzun sinkope bat baduzue, medikuek aukera guztiak zehaztu beharko lituzketen jakiteko eta modu eraginkorrean diagnostiko egokia lortuko duzu.
Hona hemen sinkokopia ebaluatzeko modu egokian eta modu sistematikoan eztabaidatzen duen artikulu bat .
> Iturriak:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Sinkope Arriskuen Estratifikazio-tresnak Klinikako Epaiketaren aurrean: paziente bakarreko datuak Meta-analisia. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Politika klinikoa: Helduen Gaixoen Ebaluaketa eta Kudeaketa Gaixo kritikoak, Larrialdietako Departamentuarekin sinkronizatuta. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Sinkronizazioaren Ebaluazioari buruzko Adierazpen Zientifikoa: Amerikako Bihotz Elkarteen Kardiologia Klinikoko Kontseiluak, Erizaintzako Kardiobaskularrak, Gaixotasun Kardiobaskularrak, Gazteak eta Trazatzea eta Arreta eta Emaitzen Kalitatea Ikerketa Diziplinarteko Lan Taldea. eta American College of Cardiology Foundation: Heart Rhythm Society-rekin lankidetzan: American Autonomic Society-k emandako babesarekin. Zirkulazioa 2006; 113: 316 .