Bihotz-sistema elektrikoa eta How the Heart Beats

Bihotzaren sistema elektrikoa bihotzaren funtzioarekiko kritikoa da. Sistema elektrikoek bihotz-maiztasuna zehazten dute (bihotza nola azkar irabazten den), eta bihotzeko muskuluen gaineko koordenatuak koordinatzen eta antolatzen ditu, bihotzak bihotz-bihotzarekin eraginkortasunez funtzionatzen baitu.

Bihotzeko sistema elektrikoaren anomaliak bihotz-gutxiegitasuna duten arazoak sor ditzakete (azkarregi edo motelegi), edo bihotzaren funtzionamendu normalak erabat hondatzen ditu, nahiz eta bihotzaren muskuluak eta balbulak erabat normala izan.

Bihotz-sistema elektrikoari eta bihotzeko erritmo anormalei buruz hitz egitea oso nahasgarria izan daiteke. Bihotzeko gaixotasunei buruz hitz egiten dugunean, jende askok koronario arterialak blokeatu egiten dituela uste du, bihotzekoak edo saihesbide kirurgia behar dutenak. Hala ere, sistema elektrikoarekin arazoak izaten dira, nahiz eta zure bihotzeko muskuluak normala izaten.

Lagungarria da zure bihotza etxe bat bezala eta zure sistema elektriko kardiobaskularra zure etxeko kable elektriko gisa erabiltzea. Etxeko kableatuarekin arazoak izan ditzakezu zure etxebizitzaren egitura guztiz normala izan arren. Era berean, zure bihotza normala izan liteke baina arazo elektriko bat sor daiteke bihotzeko erritmo anormalak sortuz.

Bihotzeko gaixotasunak bihotzeko sistema elektrikoaren anomaliak ekar ditzake, askoz ere tornado edo uholde batean kaltetutako etxe batek sistema elektrikoarekin arazoak izan ditzakeelako. Izan ere, bihotz-sistema elektrikoaren kalteak maiz gertatzen dira bihotzekoak dituzten bihotzeko bat-bateko kausak, nahiz eta bihotz-gutxiegikeriak eragindako bihotzeko kalte epelak edo moderatuak izan. Hori dela eta, CPR-a egin eta desfibriladoreetara sarbidea izan daitekeen arrazoietako bat da. Bihotz-erritmoa berreskuratzen bada, bihotzekoak (eta arritmiako beste arrazoi batzuk) bizirik irauteko aukera izango dute.

Ikus dezagun bihotz-sistema elektrikoaren funtzionamendua bihotz-bihotzerakoa dela eta zure pultsuari eragin diezaioketen baldintza medikoak.

1 -

Seinale kardiobriko elektrikoaren sarrera

Bihotzak bere seinale elektrikoa sortzen du (elektroi elektriko bat ere deitzen zaio), elektrodoak bularrean jartzen baititu. Honek elektrokardiograma deritzo (ECG, edo EKG).

Seinale kardiobaskularrak bihotz taupadak kontrolatzen ditu. Lehenik eta behin, bultzada elektriko bakoitzak bihotz taupadak sortzen dituelako, pultsu elektrikoen kopurua bihotz-tasa zehazten du. Eta bigarrena, seinale elektrikoa "zabaltzen" da bihotzean zehar, bihotzeko muskuluak sekuentzia zuzena kontratatzen du, bihotz taupadak koordinatzen ditu eta bihotzak modu eraginkorrean funtzionatzen du.

Bihotzeko seinalea elektrikoa sinus nodoa den eskuineko atarian dagoen goiko zatian dagoena da. ( Bihotzeko ganberen anatomia eta balbulak bi bihotz atzeko bihotz bi beheko bi bentrikuluak ditu barnean);

Sinus nodotik, seinale elektrikoa eskuineko atarian eta ezkerreko atarian (bi bihotzaren goiko bi ataletan) zeharkatzen du, bi atria kontratatu eta odol-karga eskuineko eta ezkerreko bentrikuluetara botatzeko (beheko bi bihotz ganberak). Seinale elektrikoa, ondoren, AV nodoa bentrikuluetara pasatzen da, eta, ondorioz, bentrikuluek aldi berean kontratatzen dute.

2 -

Kardiobaskularreko seinale elektrikoaren osagaiak

1. irudia: Bihotzeko sistema elektrikoaren osagaiak hemen agertzen dira: sinus nodoa (SN) eta atrioventricular node (AV nodoa). Ikuspegi elektriko batetik, bihotz bi zati ditu: atria (goiko ganberak) eta ventrikulak (beheko ganberak). Atrioaren bereizketa bentrikuluetatik "diskoa" fibroa da. Disko hori (disko AV diskoaren irudian), atria eta bentrikuluen arteko seinale elektrikoaren pasabidea eragozten du. Seinaleak atrioaren eta bentrikuluetatik lortzen duen modu bakarra AV nodearen bidez egiten da. Irudi honetan:

• SN = sinus nodoa
• AVN = AV nodoa
• RA = eskuineko ataria
• LA = ezkerreko ataria
• RV = eskuineko bentrikulua
• LV = ezkerreko bentrikulua
• TV = Tricuspid balbula (eskuineko atrioa eskuineko ventrikulutik bereizten duen balbula)
• MV = balbula mitrala (ezkerreko ataria ezkerreko ventrikulutik bereizten duen balbula)

3 -

Seinale kardiobriko elektrikoa Atria zeharkatzen du

2. irudia: bultzada elektrikoa sinus nodoan sortzen da. Hortik aurrera, bi atrietan zehar zabalduko da (irudiaren ildo urdinek adierazten dute), atria kontratatzeko. Hau "depolarizazio aurrea" deritzo.

Energia elektrikoaren atria pasatzen denez, ECG deritzo "P" uhin sortzen du. (P olatua ECG ezkerreko marra gorriaren bidez adierazten da).

Sinus bradikardia ("brady" esan nahi du motela) bihotz-tasa baxuko kausa ohikoena da, eta SA nodo batek tasa murriztua eragiten du. Sinus taquicardia ("tachy" esan nahi du azkar) bihotz-tasa azkar bat aipatzen du, eta, beraz, SA-nodoek tiro egin dezakete.

4 -

Seinale kardiobriko elektrikoa AV Nodoa abiarazten du

3. irudia: elektrizitate olatuaren AV diskoa iristen denean, gelditzen da, AV nodoa izan ezik. Bultzada AV nodotik pasatzen da poliki-poliki. Zifra horri dagokion ECG linear sendoa adierazten du PR tartea.

5 -

Seinale elektriko kardiobaskularra Ventrikuluetara pasatzen da

4. irudia: AV kondukzio sistema espezializatua AV nodoa (AVN), "Bere sorta" eta eskuineko eta ezkerreko sorta adarrak (RBB eta LBB) osatzen dute. AV nodoak bultzada elektrikoa oso poliki eramaten du eta bere sorta ("hiss" esanguratsura pasatzen du). Bere sorta AV diskoaren barruan sartzen da eta seinalea eskuinera eta ezkerreko sorta adarrak igarotzen ditu. Eskuineko eta ezkerreko sorta adarrak, aldi berean, elektrizitate bultzada eskuineko eta ezkerreko bentrikuluak bidaltzen dituzte hurrenez hurren. (Zifra ere erakusten du LBB bera ezkerreko aurrefabrikatu ezkerrean (LAF) eta ezkerreko zirkulu ezkerraren (LPF) artean banatzen dela.

Bultzada oso nolanahi AVko nodoaren bidez bidaiatzen denean, ECG-ren jarduera elektrikoaren pausoa gelditzen da, PR tartearen arabera. (3. grafikoa ECG ilustratzen duen PR tartea). Ekintza honetan "gelditu" honek atrioak erabat kontratatzea ahalbidetzen du, odolean bentrikuluetan hustea, bentrikuluek kontratua hasi aurretik).

AV Nodotik ibilitako ibilbidean edozein unetan ECG (eta bihotz-erritmoa) anomaliak sor ditzake.

AV blokea ( bihotz blokea ) bihotz-bihotz baxuko (bradikardia) bi arrazoi nagusietako bat da. Hainbat gradu daude, hirugarren mailako bihotz-blokeak larrienak eta normalean taupada-markagailua eskatzen dutenak.

Saskibaloi blokeko blokeoa eskuineko sorta adarraren edo ezkerreko sorta adarretan gertatzen da, ezkerreko sorta adarretan gehien larriak direnak. Sorta adar-blokeak itxurazko arrazoirik gabe sor daitezke, baina maiz gertatzen dira bihotz-gutxiegitasuna edo beste bihotz-baldintza dela eta. Izan ere, bihotz-bihotzetik ezkerreko sorta batek bihotz-bateko heriotzaren kausa garrantzitsua da.

6 -

Seinale elektriko kardiobaskularrak zurrunbiloetan zehar zabaltzen ditu

5. irudia: irudian elektrizitate bultzada zabaltzen da eskuin eta ezkerreko ventrikuluetan zehar, kamera horiek kontratatzeko. Seinale elektrikoa bentrikuluen bidez egiten denean, "QRS konplexua" sortzen du ECGn. QRS konplexua ECG azpiko lerro gorri sendoa da.

Horrela, bihotz-sistema elektrikoek bihotzeko muskuluak odola bidaltzen dute eta gorputzaren organo guztiak (ezkerreko bentrikuluaren bidez) edo birikak (eskuineko bentrikuluaren bidez) bidaltzen dituzte.

Beheko kardiobaskularreko sistema elektrikoari eta bihotzari buruzko jarduera

SA nodoaren bihotz taupaden hasieratik, bihotz-sistema elektrikoen kontrakzioaren bidez, bihotzak modu koordinatuan kontratatu egiten du, bihotz-bihotzaren eraginkortasuna maximizatuz.

> Iturriak:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Acc / Aha Elektro-kardiograma Anbulatorioetarako Gida: Laburpen Exekutiboa eta Gomendioak. Kardiologia American College / Heart Association American Task Force On Praktiken Gida (The Electrocardiography Ambulatory Guidelines berrikusteko Batzordea) A txostena. Zirkulazioa 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Bihotz-erritmoaren nahasteak: oinarrizko printzipioak. Non: Fogoros 'Proba elektrofisiologikoak. Wiley Blackwell, 2017.