Ziurtatu zure Medicare fakturazioa eta dokumentazioa zehatza dela
Medikuntza-praktikek Medicare-ko ikuskaritza erraz gainditu dezakete informazio zuzena badute. Medicare gaixoen tratamenduaren ondorioetako bat da, beraz, praktika Medicare ikuskaritzapean dagoela. Horrek ordainketak eta diru asko ordaintzeko Medicare ordainketa etetea ekarri dezake. Medicare gaixoaren kontu asko dituzten praktiketarako, finantza krisia eragin dezake.
Zoritxarrez, Medicare auditoriak sistemaren zati bat dira. Osasun-hondakinak, iruzurrak eta gehiegikeriak CMSa (Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak) dirua ahalik eta federalena berreskuratzeko ardura da. Arauak betetzen dituzten instalazioen zama jartzen du. Nahigabea ez denean ere, praktika zigorretara ere aurreikusten da Medicare dirua gehiegi jasotzeko errudun.
5 moduak zure hurrengo Medicare ikuskaritza gainditzeko
Medicare auditoria bati aurre egiteko modurik ez dagoen bitartean, emaitza negatiboak murrizten lagunduko duen prestatzeko modu batzuk daude. Hona hemen zure hurrengo Medicare ikuskaritza gainditzeko bost modu:
- Akatsen akatsak saihestu: Kodeketa fakturazio-prozesua errazten du, kode identifikagarrien bidez homogeneizatzeko. Diagnostiko-kodeak estandarrak eta prozedura-kodeak erabiltzeaz gain, mediku-kodifikatzaileak Medicare-k fakturatutako elementua hautemango du eta diagnostikoa prozedura, proba edo tratamendua bermatzen du. Erreklamazioan kodeketak ez badu Medicare-ren eskakizunak betetzen eta Medicare-k erreklamazioa ordaintzen badu ere, ikuskatzaileak akats hori aurkitu dezake. Kodetze-akatsak saihesteko, ziurtatu egungo kodeketa-liburuak eskura dituzula eta aldagai egokiak erabili Medicare-ren jarraibideen arabera.
- Zehaztasunez dokumentatu pazienteen koadroak: dokumentazio egokia ezinbestekoa da kalitatezko gaixoaren arreta eskaintzea, baita zerbitzuetarako zehaztasunez fakturatzea ere. Baliogabetutako zerbitzuak pazienteen dokumentazioarekin bat etorri behar du. Zerbitzuak eta diagnostikoak Medicare-rekin aurkeztutako erreklamazioa onartzen ez badute, auditoria batean zehar aurki daiteke.
- Egin ausazko ikuskaritza ausazkoak: Egin zure ausazko simulazio auditoretzak Medicare-ren ikuskariaren irizpide berberetan oinarrituta, zer aurkitu nahi duten jakiteko, atean agertu aurretik. Ikusten ari zenaren zehaztapen metodo zehatza ez den bitartean, mota askotako zerrenda bat sortzeko egin daitezkeen zenbait gauza daude.
- Bisitatu CMS webgunera Medicare-ren jarraibideak betetzen dituzten erreklamazioak bidaltzeko informazio eguneratua lortzeko.
- Bisitatu RAC webgunea Medicare ikuskaritzan aurkitutako okerreko ordainketei aurre egin eta beste akatsetatik ikasteko.
- Monitorea Medicare jarraibideak urratzen dituzten ereduen aurkako erreklamazioak ukatu ditu.
- Poliziak eta prozedurak prestatu eta ezartzea: Medikuntzako bulegoetako zuzendariak Medicare-ren gidalerroetan oinarritutako politikak prestatu eta gauzatu beharko lituzke, prozesu bateratua egiteko, langileek aurrera egiteko. Atazak gauzatzeko metodo dokumentatuak ematea da Medicare itzulketak ekar ditzakeen akatsak saihesteko. Medicare fakturazioaren zenbait egin eta ez ditu zure gidalerroen eta prozeduren eskuliburuan agertzen.
- Berrikusi eta ikertu ikuskatutako erreklamazioak ikertu: gutxitan gertatzen bada ere, Medicare-ko ikuskatzaileak akatsak sor ditzake itzulketa ordaintze okerrak ekar ditzake. Horretarako gerta ez dadin, auto-auditoria burutzeko denbora hartu behar da zure bulegoa ikuskatzen denean. Ez bakarrik zure bulegoa babesten duenik, eta garrantzitsuagoa dena, ikuskaritza da onena ikaskuntza esperientzia Medicare auditoretzak nola egiten diren jakiteko eta zer espero etorkizunean.