HCPCS kodeak zenbakiak dira Medicare-k zeregin eta zerbitzu bakoitzari esleitzen dizkion mediku-mediku batek gaixoari eman diezaiokeen. Mediku, kirurgiko eta diagnostiko zerbitzu bakoitzerako kodeak daude. HCPCS Osasun Prozedura Kodearen Sistema Orokorra da.
Guztiek kode bera erabiltzen dute gauza bera denez, uniformetasuna ziurtatzen dute. Adibidez, Medikuntzako paziente batek alergia injekzio bat (HCPCS kodea 95115) bisitatzen du, medikua Medicare-k berak ordainduko duela kopuru berdinean, eskualde geografiko bereko beste medikugile batek zerbitzu bera izango lukeela.
HCPCS fakturazio kodeak CMS bidez, Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak kontrolatzen dira. Mediku American Elkarteak garatutako CPT kodeak (gaur egungo prozedurazko teknologia kodeak) oinarritzen dira. HCPCS kodeak HIPAAk arautzen ditu, osasun-erakunde guztiek osasun-informazioarekin lotutako transakzioen kodeak estandarrak erabil ditzaten.
HCPCS kodeak eta aldatzaileak
HCPCS kodeak bi maila ditu.
- Maila I CPT kodeak ditu. CPT edo Current Procedural Terminology kodeak 5 digituko zenbakitan eta American Medical Association-ek (AMA) kudeatzen ditu. CPT kodeak medikuei edo lizentziadun beste profesionalek agindutako mediku zerbitzu eta prozedurak identifikatzeko erabiltzen dira.
- HCPCSren II. Maila alfanumeriko kodeak alfabeto alfabetikoz osatuta daude, lau zenbakitan eta Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak kudeatzen dituzte (CMS). Kode horiek ez diren mediku zerbitzuak identifikatzen dituzte, hala nola anbulantzia zerbitzuak, medikuntza ekipamendu iraunkorrak eta farmazia. Normalean medikuaren bulegora igarotzen diren kostuak ez dira, Medicare edo Medicaidek tratatu beharko lituzketen modu ezberdinean.
Zenbait HCPCS kodeek modifikatzaileen erabilera eskatzen dute. Zenbaki bi, bi letrak edo karaktere alfanumerikoak dira. HCPCS kodea aldatzaileek zerbitzuari edo prozedurari buruzko informazio gehigarria ematen dute. Modifikatzaileak prozedura bat egiten den gorputzaren eremua identifikatzeko erabiltzen da, prozedura ugari saio berean edo prozedura bat hasi eta eten egin da.
Batzuetan, zerbitzuek beti elkartzen dira, kasu horretan, euren kodeak ere taldeka daitezke. Hauek "sorta" kodeak deitzen dituzte .
Mediku-bulegoko langileak eta hornitzaileak garrantzia
Hornitzaileek aseguratzaile bakoitzaren HCPCS kodea jarraibideen berri izan behar dute, batez ere Medicare eta Medicaid-en fakturazioaren fakturazioan. Medicare eta Medicaid normalean beste aseguratzaileek baino zorrotzagoak diren jarraibideak dituzte.
Hornitzaileek eta mediku-bulegoetako zuzendariek egiaztatu behar dute mediku-kodifikatzaileak eguneratuta dagoela HCPCS kodeak. HCPCS kodeak periodikoki eguneratzen dira prozedura berriak eta egungo kodeak berrikusi edo baztertu diren kode berrien garapenaren ondorioz.
Pazienteek HCPCS / CPT kodeak aurki ditzakete
Gaixoek HCPCS / CPT kodeak aurkitu ditzakete leku askotan. Medikuaren bulegora joaten zarenean zure hitzorduaren berrikuspena emango zaizu, zure medikuak emandako zerbitzu posibleen zerrenda luzea izan dezakeela, horietako batzuk zirkulatuta. Lotutako zenbakiak, normalean bost digitu, kodeak dira.
Zure hitzordua medikuaren jarraipen-faktura eskatzen du copays edo ko-aseguru bidez, gero kodeak faktura horiek izan daitezke.
Pazientearen jakintsu eta osasun-kontsumitzaile adimendunek kode horiek erabiliko dituzte medikuntza faktoreak berrikusteko mediku profesionalengandik, probako zentroetatik, ospitaleetatik edo beste instalazio batzuetatik.
Modu ona da zure aseguruak (eta zure koefizientea eta koefizienteak) jasotzen dituzun zerbitzuetarako soilik ordaintzen dituzula.
Medikuari edo osasun aseguruei buruzko adierazpenak jasotzen badituzu eta HCPCS / CPT kodeak agertzen ez badira, jarri harremanetan haiekin bidalitako alderdiak eta kode berriak sartzen ez dituen adierazpen berri bat eskatu.