Achalasia esophagus motilitate nahaste bat da, zailtasunengatik eta beste arazo batzuk eragiten dituena. Achalasia desoreka arraroa da, esofagoen nerbio-zelulak hondatzen direnean.
Ez da ezagutzen zergatik nerbio-zelulak degeneratzen hasten diren, baina zelulen galerak muskuluen disfuntzioa eragiten du esophagusean eta esofagoko esofagoen esofagiko txikiena (LES) ondo itxi dadin.
LES normalean kontratatzen da irekita, elikagaien esophagus sabelean sartu ahal izateko eta, ondoren, elikadura-edukiak mantentzeko esophagus berriro itzultzeko itxita.
1929an, medikuek aurkitu zuten achalasia kausa dela eta, behar bezala itxi beharra zeukaten ezintasunaren ondorioz, achalasia deitzen zitzaien, erlaxazio porrota esan nahi du.
Achalasia pertsona batzuek heredatu dezakete baina, normalean, adin ertaineko gizon eta emakumeen artean gertatzen da. Eraginaren arabera, 1 urtean 100.000 pertsona inguru izango dira. Chagas izeneko infekzioak ere eragin dezake achalasia.
Era berean, garrantzitsua da akalasia batzuetan errefluxu gastroesofagikoen nahaste gisa ( GERD ) diagnostikatzea. Akalasia diagnostiko goiztiarra oso garrantzitsua da, akalasiak esophaguseko minbizia garatzeko arriskua handitu dezakeelako.
Sintomak
Akalasia pairatzen baduzu sintomak ondorengo bat edo gehiago izan ditzakezu:
- Errefluxu edo bihotzerrea
- Urdaileko edukien regurgitation
- Ohizko eztula
- Zailtasun irenstea
- itotzeko
- Janaria bezalako sentimendua bularrean itsatsita dago
- Tristuratuta dago zure eztarrian
- Nahigabeko pisua galtzea eta / edo desnutrizioa
diagnostikoa
Zure medikuak zure sintomak eta azterketa fisikoa oinarritzat duen achalasia susmoa dezake.
Achalasia susmoa izan behar da bi solido eta likidoak irensteko zailtasunak badituzu eta protoiaren ponpa inhibitzaileekin tratamendua izan arren konponbidea ez izan arren. Proton ponpa inhibitzaileak azidoen errefluxu tratatzeko erabiltzen diren botika klaseak dira, besteak beste, Prilosec , Nexium eta Dexilant .
Hurrengo probek ere egoera hau diagnostikatzen laguntzen dute:
tratamendua
Akalasia tratatzeko gaur egungo gomendioak honako hauek dira: dilatazio neumatiko gradatua edo miotomia kirurgikoa, fundoplication partziala duena. Prozedura esophage horiek tratamendu eraginkorrenak izan dira (beheko prozedura horiei buruzko informazio gehiago).
Kirurgia ez dutenentzat edo ez aukeratzen dutenentzat, gomendatzen da botox injekzioak botika tratamenduarekin jarraitzea.
Une honetan ez dago tratamendurik eskuragarri muskulu funtzio normalaren (peristalsia) esophaguserako berrezartzeko gai dena. Hori dela eta, tratamendu guztiak presio murriztuko dira LESn.
- Myotomia kirurgikoa prozedura inbaditzailea da, zeinetan LESren zuntz muskularrak banatzen baitira. Laparoskopia egin daiteke berreskuratzeko denbora gutxitzen duena. Ikasketak kirurgiaren miotomia erakutsi dute oso eraginkorra izan daiteke achalasia-ren sintomak murrizten baina GERD garapena prozedura honen ondoren maiz gertatzen da. Hori dela eta, kirurgiaren miotomia egitea gomendatzen da, GERD saihesteko, fundoplication partziala izeneko beste prozedura batekin batera.
- Pneumatic dilation (PD) prozedura ez-kirurgikoa da, eta horrek airearen presioa erabiltzen du muskulu-zuntzetan eten daitezen. Prozedura sedazio arina erabiliz egiten da. Esophagus ( esofagoa ustekabean desegin edo zuloa hartzeari uzteko arriskua dago) eta prozeduraren ondoren, bario esophagram bat behar duzu esophagus ez dela zulatu. Ikasketak erakusten du behar bezala egiten den PDk akalasia sintomak erliebe bikainak eskaintzen dituela. Emaitzak ez dira iraunkorrak, baina urteak iraun ditzake.
- Dilapso esophageal dilatazio pneumatikoa antzekoa da, baina dilatazio esophagealean , medikuak dilatazioarekin luzatzen du. Paziente batzuek GERD garatu dezakete prozedura honen ondoren.
- Botox injekzioak presio murrizteko LES izan dira, baina ez dira eraginkorrak PD edo kirurgia. Injekzioak endoskopikoki egiten dira eta prozeduraren errekurtso nagusia bigarren mailako efektuak izatea da, konplikazioen arrisku txikia eta berreskurapena, oro har, azkarra eta erraza da. Sintomak gero eta berriro errepikatzen dira eta ondorengo injekzioak behar dira tratamendu hau aukeratzeko.
- Esophagectomy edo esofagoen (edo esofagoen zatiak) kentzea kirurgikoa da, beste tratamendu batzuk huts egin duten kasu larrietarako gordeak.
- Akalasia medikazioaren kudeaketa sintoma kontrolatzeko metodo eraginkorrena da. Hala ere, kirurgiarik ez dutenentzat eta botox tratamenduak botika eraginkorrak izan ditzakeenentzat erabil daiteke. Kalitatezko kanalen blokeatzaileak deritzon medikamenduak, normalean presio altuko presioak dira, askotan achalasia erabiltzen dute muskulu leuna erlaxatzeko gaitasuna delako. Erlaxazio hau LESren presioa murrizten du. Sildenafil (Viagra) izeneko beste medikazio bat ere agertu da presio murrizteko LESrean. Beste botika batzuk erabili ahal izango dituzu zure medikuaren egoeraren eta diskrezioaren arabera.
Minbizi esophage garatzeko arriskua handiagoa dela eta, achalasia duten paziente guztiek beren medikuak jarraipen jarraituen bisita izan behar dute, tratamenduak eraginkorrak diren arren. Zure medikuak monitorizatuko du eta pantailan (hala badagokio) minbizi esophagealerako.
Iturriak:
American College of Gastroenterology. ACG Gida klinikoa: Akalasia diagnostikoa eta kudeaketa. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Eguneratuta. Gaixoaren informazioa: Achalasia (Basics Beyond). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics