Esophageal cancer is not rare, baina Estatu Batuetako minbizia duten heriotzen 10 arrazoietako bat da, sarritan etapa batean diagnostikatzen denean, jada ez da sendagarria. Iraganean, esophagus zelula squamous erretzeari lotutako gehiegizko alkoholaren erabilera izan zen ohikoena. Baina azken urteotan, adenokarcinoma gainditu da, epe luzerako errefluxu azidoarekin eta obesitatearekin loturiko sarritan.
Iruzurrera zailtasunak minbizi esofagikoen lehenengo sintoma izaten du, eta endoskopia egiteko probak diagnostiko bat baieztatzen dute. Hasieran harrapatuta, kirurgiak gaixotasuna sendatzen du, baina askotan gaixotasuna aurreratu egiten da eta kimioterapia eta erradioterapia tratamenduaren oinarri bihurtu dira.
Esophageal cancer oso mundu osoko aldatzen da, bai intzidentzia eta arrisku faktore komunetan. Une honetan, adenokarcinoma esofagoikoa Estatu Batuetan eta beste herrialde garatuetan handitzen ari da, arrazoi zehatzak zalantzak badira ere.
Esophagus ulertzea
Esofagooa ahoa eta urdailearekin lotzen duen hodi muskularra da. Bularkia eta trakea atzean dago (airea birikak bidaltzen duen hodiaren bidez), eta bizkarrezur bortitzaren aurrean. Esophagus igarotzen den bularraren erdialdea mediastinoa dela esan ohi da, bihotzez, odol handiz (aorta) bezalako beste egitura bat, eta linfozetiko nodo asko dituena.
Esophagus barruan, egitura garrantzitsu batzuk daude, solidoak eta likidoak zure ahoan eta urdailetik igarotzen diren bitartean. Esophageal esofagoko esophagus goiko esophagus goialdetik gertu dagoen muskulu banda bat da, esofagotik eta ahoko janariaren atzerapena eragozten duena eta aspiratzea saihesten laguntzen du (arnasketa trakea barneratzen du).
Esofagoko esofagoko esofagoi giltzurrunaren teoriaren banda bat da. Esfinki honen tonua altua edo baxua denean (baldintza mediko edo botikek eraginda), esofagotik estomak sartu bezain elikagaiak eragina izan dezake. Urdailera iritsi baino lehen, esofagoak diafragma igarotzen du. Diafragma hori ahulduta dagoenean (hiatal hernia), urdaila gorantz mugitu daiteke bularretako barrunbean.
Esophagusaren luzera gehienak zelula squamous izenez ezagutzen diren zelulak ditu, ahoan, aire zabaleko eta larruazalean dauden zelula mota berberak. Tumore bat hasten bada eskualde honetan zelula zelularreko carcinoma gisa ezagutzen da. Esofagoaren behealdeko eremua, eta esofagoak sabelean sartzen direnean, zelula zutabeekin lerrokatuta daude. Tumore gaiztoa eskualde honetan hasten bada, adenokarcinoma deritzo.
Zelulen zelula zakarrak Estatu Batuetan behin eta berriz ohikoak ziren eta mundu osoan mina esophage motaz izaten jarraitzen dute. Gaur egun, adenokarcinoma ohikoagoa da Estatu Batuetan eta beste hainbat herrialde garatuetan.
Sintomak
Minbizia esophageal sintomak sarritan bistakoak dira bakarrik minbizia nahiko aurreratuak.
Horrek esan nahi du, atzera begirakoan, jende askok denbora pixka bat sintomak izaten dituztela ikustea, baina kontutan hartu behar dira zeinu hauei egokituz (elikagai leunagoak jaten dituztelako adibidez).
Abisu-seinale potentzialak honako hauek dira:
- Zailtasunari ekin (disfagia): sintoma ohikoena, normalean, elikagai solidoekin hasten da eta, azkenean, likidoak sartzen hasten dira. Mina ere irentsi daiteke, baita esofagoan itsatsitako elikagaien sentsazioa ere.
- Unexplained pisua galtzea (pisua galtzea saihestu gabe)
- Elikagai undigested regurgitation
- Bihotzerrea (buruko mina atzean erretzea edo presioa)
- Odol zaharrak odola zaharra igarotzen duten odol pasatuz ( aulki beltzak )
- Eztul iraunkorra
- Sorbalden arteko bizkarreko mina
- Ahokeria edo ahots galera
Sintoma horietako batzuk errefluxu azidoarekin gertatzen direnez geroztik, eta azido errefluxua minbizi esophage arrisku faktore gisa, garrantzitsua da pertsona izan behar dute jakitun ez diren sintoma berriak, baina sintomak kronikoak dituzten aldaketak .
Causes eta Arrisku faktoreak
Ez dakigu arrazoi zehatzak, genetika badirudi rol bat jokatzen dutela. Hainbat minbizi esophage arrisku faktore identifikatu dira eta minbizi esophage mota jakinaren arabera aldatu egiten dira.
Esophagus zelulabularreko kartzinoma sarritan erretzea eta gehiegizko alkoholaren konbinazioarekin lotzen da, nahiz eta beste arrisku faktore batzuk ere badira. Oro har, minbizi esophageal ohikoa da gizonezkoetan emakumeengan baino, baina zelulen zelulen kartzinoma ohikoa da Estatu Batuetako emakumeengan. Zurietan baino beltzak baino ohikoagoa da. Fruta eta barazkietan aberatsa den dieta eta haragi gorri eta prozesatuetan gutxien dutenak, babes-efektu bat izan dezakete.
Esofagoaren adenokarcinoma sarritan azido errefluxu kronikoarekin (errefluxu gastroesofagoen gaixotasuna edo GERD ) lotzen da, baita Barretten esofago eta obesitatea ere. Estatu Batuetan, ohikoa da gizonezkoetan emakumeak baino, eta ohikoagoa da zuriak beltzetan baino.
diagnostikoa
Hainbat proba probatu daitezke esophageal cancer diagnostikatzeko . Askotan aldiz, lehenengo proba agindua bariozko irensteko bat da . Minbiziaren esophageal susmoa bada, ordea, goiko endoskopia (esophago-gastrikoa-duodenoskopia) diagnosia egiteko erabiltzen den lehen proba da. Prozedura horretan, hodi bat ahoan eta esofagoan sartzen da. Hodiaren amaieran kamera batek medikuek esophagusaren barruko zuzenean bistaratu eta biopsia egin dezake, behar izanez gero.
Atala oso garrantzitsua da gaixotasunaren tratamendu onenak aukeratzeko. Egonaldi arruntean erabiltzen diren probak, besteak beste, CT, PET, eta, batzuetan, azterketa osagarriak, hala nola bronkoskopia , torazoskopia eta beste batzuk.
tratamendua
Minbizi esofagikoen tratamendu aukerak minbiziaren egoeraren araberakoak izango dira, bertan kokatuta dagoen eta beste faktore batzuk ere.
Tumore goiztiarrean, kirurgia (esophagectomy) sendabiderako aukera bat eskaini diezaiokegu. Hori esanda, kirurgia nagusia da esofagoaren zati bat kendu eta sabeleko berriro konektatzen den goiko esofagoaren azpitik (edo heste lodia gehitzen denean esophagus zati handi bat ezabatzen denean). Kimioterapia eta erradioterapia askotan kirurgiaren aurretik (kimioterapia neoadjuangarriak) egiten dira tumore bat txikitzeko, baina kirurgiaren ondoren beste minbizi-zelulak tratatzen direla ziurtatzeko ere erabil daiteke.
Kirurgia egiteko hautagairik ez dutenentzat, oraindik ere aukera daude. Droga konbinazioa duten kimioterapia bizitza luzatzeko aukera dago. Radioterapia maiz erabiltzen da kimioterapian, kirurgia aurretik, kirurgia egin ondoren edo kimioterapia batera kirurgiarik ez dagoenean.
Terapia pertsonalizatuak ere gaixotasuna kontrolatzen lagun dezake, adibidez, HER2 (bularreko minbiziaren antzekoa) duten tumoreak dituzten pertsonentzako. Immunoterapia hainbat tratamendu biltzen ditu, gorputzaren immunitate-sistema propioa aprobetxatzen duena minbizia aurre egiteko, eta, batzuetan, minbizi aurreratuak ere kontrolatzen ditu. Tratamenduak ere aztertzen ari dira entsegu klinikoetan , etorkizunean hobeto tratatzeko erabilgarri dauden itxaropenak eskainiz.
Minbizi aurreratuekin, minbiziarekin bizi-kalitatea hobetzeko tratamenduak ezin dira azpimarratu, eta tratamendu aringarriak sarritan terapia helburua da. Zainketa aringarriak ez dira hospizio berberak (sendatzeko oso litekeena duten tumoreekin ere erabil daiteke), minbiziarekin bizi diren sintoma fisiko eta emozionalak kontrolatzea da helburua. Zaintza aringarri hau ez da soilik bizi-kalitatea hobetzen ikastea, baina minbizi aurreratuekin duten biziraupena hobe dezake.
aurre
Minbizi esophage aurre egiteko oso zaila izan daiteke. Fisikoki, irentsi egiteko zailtasuna ez da bakarrik deserosoa baina elikadura nabarmenki oztopa dezake. Emozionalki, minbizi esofagikoen ospea pronostiko okerra duen tumore erasokorra izateak arazo asko sortzen ditu, besteak beste, bizitza amaierako kezkak barne. Gizartean, minbizi esophage diagnostikoa sarritan familia baten rolak aldaketak unwelcome dakar. Aseguruen kezkak eta finantza-gaiei buruzko gai praktikoak zama gehitzen zaie.
Minbizia esophage diagnostiko bat aurre egiteko herri bat hartzen du, eta garrantzitsua da zure laguntza sistema itxi itxi. Minbizi esofagikoen sarean lineako laguntza ere onuragarria izan daiteke, beste erronka bat aurrez aurre duten beste pertsona batzuekin eta bertako familiakoei laguntzeko.
Zure tratamenduan parte hartzeak zure minbizia tratatzeko ardura defendatzaileak izan ditzake, ezezagunak ez diren antsietate batzuk murriztea, baina, kasu batzuetan, emaitza desberdina ere lor daiteke.
A Word From
Esofagiko minbizia askotan diagnostikatzen du gaixotasunaren ondorengo faseetara arte. Hala ere, jende askok diagnostikatu baino lehen sintomak izaten ditu. Seinaleak eta sintomak kontzientzia izatea eta arrisku faktoreak izatea ala ez jakitea lagungarri izan daiteke gaixotasuna lehenbailehen aurkitzeko. Garrantzitsua da, ordea, kontuan hartzea gaixotasuna ez dela goiz harrapatu eta kirurgia ezinezkoa bada ere, tratamenduak eskuragarri daude oraindik sintomak murrizteko eta bizitza luzatzeko.
> Iturriak:
> Onkologia Klinikoaren Amerikako Gizartea. Esofagiko minbizia: errotuluak eta sintomak. Eguneratua 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Kaltzio esofagikoen tratamendua (PDQ) -Salidad profesionaleko bertsioa. Eguneratua 02/06/18.