Denbora guztia da dena
Estenosi mitralaren tratamendua optimizatzea ez da gauza erraza. Estenosi mitralari aurre egiteko giltza kirurgiarako noiz (edo norakoa den) erabakitzeko on bat da. Gainera, kritikoa da trombosi (odol-coop) saihesteko neurri egokiak hartzeko bihotz-ganberetan.
Mitral Stenosis Tratamendua-Denbora Dena da
Estenosi mitralarekin, balbula mitralak ( bihotzaren bi ezkerreko ganberen artean dagoen balbula) loditu egiten da eta ez da mugitzen, erabat irekita eta odol-fluxua galarazten ez duenean.
Estenosi mitrala arazo mekaniko batez funtsezkoa denez, azken konponbidea kirurgiarena izan behar da, hau da, obstrucción arintzeko esku-hartze kirurgikoa.
Beraz, estenosi mitral bat izanez gero, galdera kritikoa da kirurgia egiteko eta burutzeko.
Balbula mitraleko kirurgiaren denbora oso garrantzitsua da. Mitral estenosia normalean okerrago izaten da oso poliki, eta balbula-nahaste hau duten pertsonek erabat egon daitezke urte askotan zehar sintomarik gabe. Kirurgia zuzentzailea burutzeko tentazioa egon daitekeen bitartean, bihotz-sintoma esanguratsuak garatzen ez badituzu ere, kirurgia goizegi alferrik da.
Bestalde, luzeegia kirurgia egiteko zain egon daiteke, bihotz-gutxiegitasun kaltegarria ekar dezake, eta, beraz, balbula mitraleko kirurgia ez da eraginkorra izango. Akats larria izan daiteke, beraz, denbora guztia dena da.
Balbula mitraleko kirurgiari dagokion denbora egokia erabakitzeko neurri handi batean, zure sintomek eta zure biriketako arteriaren presioan nola funtzionatzen duen neurtzen duten neurri objektiboek ere balio dute.
Neurri horiek ekokardiograma batekin egin daitezke.
Garrantzitsua da garapenean izan ditzakezun sintomak garatzea, batez ere, edozein disnea (arnasestetasun txikia), nekea eta zure burua burutzeko gaitasuna aldatzeko. Zure medikuak galderei erantzunez lagunduko du.
(Esate baterako: Zenbat urrats egin ditzakezu eskaileretan ibiltzeko? Zenbat denbora pasatzen zaizu bloke batetara joateko? Zuk eztul egiten duzu zuk zeuk egiten duzunean?)
Denbora egokia denean erabakitzea
Gogoeta hauei esker, aztertu "arau orokor batzuk" kirurgia egiteko orduan erabakitzeko.
Sintomak ez badituzu eta zure estenosi mitralak epelak hartzen dituela, zuk eta zure medikuak erabakitako erabakiak hartuko ditu maiz zenbat aldiz errepikatu diren ebaluazioak. Zure ebaluazioaren arabera, urtero edo 2tik 3 urte bitarteko ekokardiograma egitea beharrezkoa da. Arnasa gutxitzea edo nekea kontrolatzen baduzu, ordea, utzi zure medikuak berehala jakin dezan.
Mitral estenosi epelak eta sintomak epelak baldin badituzu, zure medikuak eskabide-ekokardiograma eskeini ahal diozu, hau da, ekokardiograma egiten den estresaren proba . Azterketa honek ariketa zehar biriketako arteria presioa kalkulatzeko aukera ematen dio medikuari.
Biriketako arteria presio altuak ariketa zehar egiten badituzu, zure medikuak kirurgiara deitu ahal izango dizu. Hala eta guztiz ere, oro har, MS epelak dituzten pazienteek balbula mitralraren konponketari egiten zaizkie, globo mitralaren valvotomia perkutaneoko (PMBV) perkutaneoak diren hautagaiak baldin badira, balbula mitralaren aurkako prozedura nahiko inbaditzailea ez bada.
Estenosi mitralarekiko moderatua baldin baduzu eta sintomak badituzu ere, zure biriketako arteria presioa altxatzen da atsedenean edo ariketa zehar, kirurgia egin behar duzu. Kasu honetan, ziurrenik PMBV-ri bidaliko zaizu, prozedura bideragarria bada. Ezinezkoa bada, beste estenosi mitral baten kirurgiara deituko zaizu, prozedura irekia zure mitral balbula konpontzeko edo ordezkatzeko.
Estenosi mitral larria eta sintoma oso garrantzitsuak badituzu, arazoa ez da jada kirurgia egiteko nahikoa larria den ala ez, baina kirurgia edozein laguntza izango litzatekeen puntutik haratago joango den ala ez.
Erabaki hau nahiko zaila izan daiteke eta sarritan bihotz-txakur osoa eta kontsulta eta eztabaida sakona dakartza zurekin, zure kardiologoarekin eta bihotz zirujauarekin.
Kirurgiarako denbora bihurtzen bada, zuk eta zure medikuei zein izango zaizkien ebakuntzak estenosi mitralarentzat egokiena izango litzateke erabaki beharko duzu.
Droga laguntzak Mitral Stenosis laguntzaz?
Estenosi mitralaren behin betiko terapia fisikoki eragozten du, baina terapia medikoak abantaila batzuk eman ditzake.
Diuretikoak (ur-pilulak), normalean diuretiko indartsuena, esate baterako, Lasix edo Bumex bezalakoak, arnasa murrizten edo erretzeari eusten laguntzen diote. Erreumaren sukarra saihesteko drogak erabiltzea garrantzitsua da, batez ere paziente gazteagoetan, estenosi mitralaren bihotzeko gaixotasun erreumatikoa dela eta.
Oro har, endokarditis infekziosoak saihesteko laguntzen duten sendagaiak ez dira gomendatzen MS -rekin.
Fibrilazio aurikularrak pazienteak baino pazienteak baino estenosi mitralarekin sintoma okerragoa eragiten duelako, arritmia kontrolatzeko tratamendu oldarkorra erabili behar da.
Blood Clots saihestea
Estenosi mitralarekin duten pertsonek tromboembolismoaren arriskua areagotu dute (odol odolean edo bihotzean odolean edo hausturaren ondorioz kalte larriak eragin ditzake). Estenosi mitalean, tromboak (ezkerreko atarian) osatzen dute. Tronboembolismoaren arriskua handitu egin da fibrilazio aurikularra bada.
Hori dela eta, Coumadinekin antikoagulatzea gomendatzen da estenosi mitralarekin duten pazienteen artean:
- Aurretik tromboemboliko gertaera baten historia, batez ere trazatua
- Atomo trombo ezkerraren (ekokardiograma detektatu daiteke)
- Fibrilazio aurikularra
- Aditu batzuen arabera, atrio handi bat zabalduta dago (ekokardiograma ere detektatu da)
Beheko lerroa
Mitral estenosia bihotz-baldintza da, eta horren kudeaketa optimoa zure eta zure medikuaren arteko lankidetza estua eskatzen du. Hala eta guztiz ere, arreta mediko eta kirurgiko onarekin, estenosi mitralarekin duten pertsonak, oro har, emaitza onak lor dezake.
Iturriak:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Egokitutako eguneratzea, ACC / AHA 2006rako gaixoei zuzendutako gidaliburuetan sartuta, bihotzeko gaixotasuna duten bihotzeko gaixotasuna duten bihotz-bihotzez: Kardiologia Amerikarreko Elkarteen Txostena Praktiken Zuzentarauen Elkartrukeak (Elkarrizketa Batzordea, Bihotzeko gaixotasuna duten gaixoak): anestesiologo kardiobaskularren elkartearen, Angiokulen eta Interbentzio Kardiobaskularreko Elkartearen eta Thoracic Surgeonen Elkartearen babesa du. Zirkulazioa 2008; 118: e523.