Antidepresiboak askok hormona terapia estrogenoen kontrako estrogenoak bertan behera utzi dituzte
Tamoxifen hormona terapia askok premenopausal emakume askok hartu dute beren hasierako tratamenduak estrogenoa hartzailearen bularreko minbizia positiboa bukatu ondoren. Tamoxifenaren kontrako efektuak (bero birsortzeak) tratatzeko eta depresioarekiko laguntzarekin, askotan antidepresiboak preskribatzen dituzte medikuek. Hala ere, antidepresiboen askok tamoxifen onurak oztopatzen edo erabat kanporatzen dituzte.
Tamoxifenek zer den jakin behar al du?
Tamoxifen Bularreko minbizia erabiltzen du
Emakume bat bularreko minbizia tratatzeko lehen tratamenduarekin amaitu ondoren, kirurgia , kimioterapia eta erradioterapia bezalako tratamenduekin , tamoxifen hartu beharra dago. Estrogenoaren hartzaileen tumore positiboak dituzten emakumeentzat, hormonoterapia minbizia izateko arriskua murrizten du (% 50 inguru).
Botikak aukeratzea menopausal egoera araberakoa da. Emakume bat premenopausal bada, tamoxifen ohi da aukeratutako droga. (Postmenopausian daudenentzat edo premenopausal direnak, baina ovarian supresio terapia jaso dute, normalean, aromatasa inhibitzailea erabiltzen da).
Bularreko minbiziaren zelulak estrogenoaren hartzaile positiboak estrogenoak elikatzen dituzte. Gorputzean dagoen estrogenoa (ovariesek egindakoa) minbiziaren zelula horiei lotzen zaie hazkundea eragiteko. Tamoxifenek lotzen dio errezeptore horiei, estrogenoak ezin baititu janariaren minbiziaren zelulak hiltzen.
Tamoxifenaren bigarren mailako efektuak menopausal-motako sintomak dira, esaterako, beroa, libido txikia eta baginako lehortasunak. Menopausiara iritsi ez diren emakumeentzat beroak oso gogaikarriak izan daitezke, baina azken urteetan ikasi dugu antidepresiboen botika batzuek beroa murrizten dutela.
Zoritxarrez, antidepresiboen zenbaitek ere tamoxifen eraginkortasuna murrizten dute.
Bularreko minbizia eta depresioa
Ez da harritzekoa, bularreko minbizia tratatu duten emakume askok garatzen dute depresioa. Bizitza arriskuan dauden diagnostikoak, tratamenduaren bigarren mailako efektuak eta tratamenduarekin loturiko gorputz-irudirako aldaketak emozio-eragin handiak egiten dituzte. Zoritxarrez, bularreko minbizia duten emakume askoren ondoren tratatu ziren (ia leku batzuetan normalean) antidepresiboak dituztenak, antidepresiboak tamoxifen eragina murriztu dezakeela aurkitu zen. Nola gertatzen da hori?
Tamoxifen eta Droga Interakzioak
Tamoxifenek eta droga-elkarrekintzak ohikoak izaten dira, eta antidepresiboak ere botika ugari biltzen ditu. Horietako askok ohikoak diren drogak erabiltzen dituzte, besteak beste, Benadryl bezalako drogak baino gehiagorekin, garrantzitsua da zure medikua eta botikaria botikak, over-the-counter prestakinak edo dieta kontuan hartzen ari zarenari buruz hitz egitea. drogaaren gainean. Tamoxifen 5 eta 10 urte bitarteko jende askok gero eta garrantzi handiagoa du. Gogoan izan medikuek ez dituztela interakzio horiek ezagutzen (eta denbora guztian ikasten ari gara).
Horrek esan nahi du larrialdietara joan behar duzula, adibidez, infekzio batekin, zure onkologoarekin edo botikarioarekin hitz egin ezazu agindutako botika batzuk hartu aurretik.
Tamoxifen metabolizatzen da gorputzean, endoxifen moduan. Endoxifen tamoxifen baino 30 aldiz handiagoa da 100 aldiz, eta efektu kliniko gehienen arduraduna da. Tamoxifenek P450 entzimaren zitokromoa CYP2D6 (nahiz eta beste batzuk gutxiago garatzen diren) endoxifen bihurtzen dira. CYP2D6-ren (eta asko) jarduera murrizten duten edozein drogen murrizketa hori murrizteko prozesua murriztu daiteke eta, beraz, sortzen den endoxifen kopurua.
Tamoxifen eta antidepresiboak: elkarreraginak
Oraindik ere antidepresiboak eta gorputz tamoxifenaren maila duten eragina are gehiago ikasten ari gara, baina orain arte antidepresiboak antidepresiboak tamoxifen eragina izan dezake modu ezberdinetan. Antidepresiboak (adibidez, Prozac eta Paxil) kasik ia erabat tamoxifen eragina ukatzen dute. Kasu honetan, tamoxifenik ez hartzea gustatuko litzaioke (eta errepikatze arriskua murriztu ez dadin).
Beste antidepresiboen artean elkarrekintza moderatua dago eta besteekin elkarrekintza txikia besterik ez da. Aitzitik, osagarri dietetikoak tamoxifenaren eragina (eta baita bigarren mailako efektuak ere) handitu dezake, baina beste ikerketek kontrakoa erakutsi dute.
Jarraian gaur egun antidepresiboen inguruko zenbait egia laburbiltzen duen taula bat da. Ikerketa aktiboaren eremua da, eta litekeena da etorkizun hurbilean gehiago ikasiko dugula. Antidepresiboaren botikak aztertzen ari bazara, zure medikuarekin eztabaida zaindua izan behar duzu, baina aldian-aldian ezer aldatu bada ere galdetu.
Antidepresiboak eta nola eragiten dute Tamoxifenekin
| Antidepresibo Droga | Tamoxifenarekin elkarrekintza | Segurtasun-tartea |
Paxil (paroxetina) Prozac (fluoxetina) | Antiestrogenaren prestazioa saihesten du | Erabili saihestu |
Cymbalta (duloxetina) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Antiestrogenaren onurarako interferentzia ertainak Oharra: Ikasketak baieztatzen du Zoloftek Tamoxifen eragiten duela. | Arriskua handitzen du |
| Saint John Wort (Hypericum) | Antiestrogenaren onurarako inhibizio modestua | Arrisku handiagoak |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxina) Remeron (mirtazapine) | Elkarrekintza leuna Oharra: Pristiq eta Remeron ez dira ondo aztertu Tamoxifen elkarrekintzan. | Arrisku arina |
| Black Cohosh (Actaea) | Antiestrogenaren prestazioa inhibitu edo hobetu dezake azterketaren arabera. Oharra: Tamoxifenekin elkarrekintzarako ikasketen bat besterik ez dago eta gehienak "in vitro" (laborategian eta ez gizakietan) egin dira. | Arrisku arina |
Effexor (venlafaxina) | Tamoxifenekin ia ez elkartzea | Best Choice |
Bottom Line Tamoxifen eta Antidepresiboak
Tamoxifen eta antidepresiboen arteko elkarreragin potentzialak ezagutzea funtsezkoa da botika horietako edozein kontuan hartuta. Zenbait antidepresibek tamoxifen efektuak negatiboki zigortzen dituzte, eta pentsatzen du elkarreragina dela Paxil-ek hartutako bularreko minbizia duten emakumeen heriotza-tasaren igoeraren arrazoia. Gaur egun, bistaratze bortitzak eta depresioak aukera seguruena efexor izango dela dirudi, baina berriro ere garrantzitsua da eremu aktiboa edo ikerketa dela eta etorkizun hurbilean gehiago jakingo dugula. Cohosh beltzak bularreko minbiziaren tratamenduarekin lotutako bero beroekin laguntzen duen ospea du, baina tamoxifenarekin ere elkarrekintzan dabiltza. Garrantzitsua da zure onkologoarekin hitz egitea botikak, over-the-counter prestakinak edo dieta kontuan hartuta.
> Iturriak:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifen eta Antidepresibo Droga Elkarrekintza 16.887 Bularreko Minbizi Bizidunen Kohorte batean. Minbizi Nazionaleko Institutuko Aldizkaria . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Tamoxifen eta SSRI antidepresiboen arteko elkarrekintza droga berrikustea. British Medical Journal . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. Cohosh beltzaren (Cimicifuga Racemosa) eta Tamoxifen bidezko inhibizioa Cytochromes P450 2D6 eta 3A4 bidez Inhibizio Metaboliko In Vitro. Xenobiotika . 2011.eko abuztuak 9. (Epub inprimatu aurretik).