Nola saihestu erreklamazioak ukatzea eta beharra medikuak dokumentatzea
Beharrezko beharrak medikuaren eskakizunak betetzen ditu mediku bulegoko finantza-arrakasta lortzeko. " Neurketa medikoa " terminoa arreta handia jaso zuen osasun-erreforma garaian. Ez dago inongo erakunde edo gobernu-organorik hitz garrantzitsu horren esanahia eta aplikazioa kontuan hartuta, esanahi estandarra eta onartua da;
Zehazki zerbitzu edo tratamenduak, elementuak edo lotutako jarduerak beharrezkoak eta egokiak diren mediku ebidentzien eta arauak mediku arreta oinarritzen da, gaixotasun edo lesio bat diagnostikatu edo / eta tratatzeko; tratamenduak, zerbitzuak edo gaixoaren osasunaren hobekuntza edo beraren gabezia gaixoaren kaltea eragingo duten jarduerak.
Gaixotasun medikoa zehaztea
Ordaintzaile bakoitzak bere beharrezkotasunaren definizio propioa izan dezake aurreko definizio estandarraren arabera. Ordaintzaile hauek pazienteak gaixoari emandako osasun zerbitzuetarako hornitzaileak finantzatzen edo itzultzen dituen beste edozein erakunderen bat da; aseguru eramaileek, hirugarrenek edo sendagile medikoak, hala nola sindikatu edo enpresaburu gisa. Gaixoaren erantzukizuna bere aseguruen edo bestelako ordainagilearen definizioaren xehetasunak ezagutzea da, eta aseguru bakoitzak bere kontratuaren zehaztapenak banakako aseguruen edo ordainlekuaren inguruko informazioa jasotzeko duen erantzukizuna da.
Medikuntza beharra "ebidentzian oinarritutako arreta arau kliniko" oinarritzen da. Horrek esan nahi du sintoma-multzo edo beste diagnostiko-emaitzetan oinarritzen den tratamendu ikastaroa onartzen dela. Zaintzako oinarrizko arauek prozedura diagnostiko bakoitzerako estandar multzo bat dute, prozedura mediko edo psikiatrikoa, terapia bakoitza eta horien iraupena eta kopurua.
Medikuntza Beharrezko Dokumentazioa
Mediku batek bere ohar eta azalpenetan sakonki egin behar du, ordainariaren medikuen berrikusleak datu nahikorik eman ahal izateko, diagnostiko baten beharra, probak edo tratamendu edo terapia bat zehazteko. Mediku transkripzioa eta mediku erregistroen taldea xehetasunez arretaz kontuz ibili behar dira, informazio zuzena modu egokian transmititzen dela ziurtatzeko. Pertsona horiek guztiek batera lan egiten dute ordaintzaileei, zerbitzuek egindako ordainketa zuzen eta zehatza bermatzeko.
Beharrizan medikoak bistakoak direnean, hala nola, larrialdietako egoerak. Gaixo batek larrialdietarako gela heltzen duenean gaixoekin, arnasaldi laburrera eta kontzientzia galtzeagatik, inor ez da gelditzen faktoreak aseguratzaileak ordaintzen duen ala ez kontuan hartuta, egoera horretan tratamendua arrazoizkoa eta ohikoa denez. Osasun laguntza zerbitzu berehalako eta integrala emateko, sintomak arintzeko eta sintoma horien arrazoia zehazteko. Ez da nahitaezko beharrezkotasunaren inguruko gertakari guztiak begi bistakoak dira eta, ondorioz, erreklamazio batzuk ukatu egin daitezke.
Erreklamazio negatiboak saihestea Gaixotasun Medikoren gabezia dela eta
Erreklamazio bat medikuaren premietarako ukatua denean, hainbat faktoreren ondorioz egon daiteke.
- Osasunari buruzko informazio guztia pazientearen medikuntza erregistroan behar bezala eta modu egokian aurkeztu da?
- Gaixoaren informazio demografikoa eta beste datu egokiak medikuaren erregistroan sartu dira eta pazienteari zuzendu behar zaio, hala nola, identifikazio zenbakiak, talde-zenbakiak, jaiotze data?
- Beharrezko aldez aurreko baimenak , ziurtagiriak eta erreferentziak eskuratu eta dokumentatu egin dira gaixoaren erregistroan?
- Diagnostiko-kodeak eta prozedura-kodeak pazienteen erregistroan eguneratuta eta behar bezala erregistratuta daude gaixoaren bisita zehar dokumentatutako informazio klinikoan oinarrituta.
- Proiekzio hau, prozedura estandarra edo azalpen gehiago behar duten zirkunstantziak arintzeko?
- Tratamendu-ikastaro gutxiago edo arrakastarik gabe jotzen edo saiatu izan al zara?
Akats sinpleak ordainketaren atzerapena edo atzerapena eragin dezakete. Garrantzitsua da erregistro mediko egokia behar bezala dokumentatzea pazienteen zainketen kalitatearen etekinak etetea eta mediku bulegorako diru-sarrerak osotzea saihesteko.