B hepatitisa: giltzurrunetako gaixotasuna sor dezake?

Argibide zergatik hepatitis B giltzurrunari eragin diezaiokeen eta zer egin dezakezun

Medikuntzako zirkuluei esker, oso zabalduta dago hepatitisa B eta hepatitis C-ren gaixotasunen inguruko gaixotasuna duten gaixotasunen izendapen handienetako bat. Izenburuak ez dira nahikoa gaixotasun horiek deskribatzeko, "hepatitis" terminoa gibelaren hantura dakar . Honek B hepatitisaren edo B bitan eragiten duen organo bakarra gibelekoa da. Gaixotasun horietako bi gaixotasunek gibeleko beste organo batzuen inplikazioa ikusten dute eta, beraz, gaixotasun sistemiko onak (eta ez tokikoak) dira.

Giltzurruna organo bat da, eta hepatitisa birusak zuzenean edo zeharka eragiten du. Hepatitis birusak ez dira giltzurrunetan eragina duten eragile infekzioso bakarrak. Hala eta guztiz ere, giltzurrunetako gaixotasunean duten eginkizuna garrantzitsua da infekzio biriko horien prebalentzia nahiko handia dela kontuan hartuta. Hepatitis B birusarekin lotutako giltzurruneko gaixotasunei buruzko xehetasun batzuk eztabaidatu.

Nola ohikoa da gaixotasun kardiobaskularrak B hepatitisarekin?

Hepatitis B birusaren infekzioagatik gaixotasunen gaixotasuna askoz ere handiagoa da haurtzaroan edo haurtzaroan birusa kutsatutako pertsonetan. Paziente horiek litekeena da "eramaile" bihurtzea eta giltzurruneko gaixotasunen arrisku handiagoa izatea.

Zergatik gibeleko birus batek kablea kaltetu dezake

Nahiz eta sarritan suposatzen den, hepatitisaren birusaren giltzurruneko kalteak ez dira zuzeneko infekzioaren emaitza. Izan ere, birusaren zenbait atalek immunitate-sistemaren erreakzio anormalak eragin handia izan dezake gaixotasunaren kausan.

Osagai birikoek antigorputzek eraso egingo dute infekzioaren aurkako saiakera batean. Behin hori gertatzen denean, antigorputzak birusarekin bat egingo du, eta hondakin horiek giltzurrunetan metatuko dira. Ondoren, hanturazko erreakzioa sor dezake, giltzurruneko kalteak sor ditzakeelako.

Hori dela eta, giltzurrunari zuzenean eragiten dion birusaz gain, gorputzaren erantzuna da giltzurruneko lesioen izaera eta neurriak zehazten dituena.

Buruko infekzioak eragindako Buruko gaixotasun motak

Giltzurrunek birusa erreakzionatzen dute eta hanturako ur-jauzia aipatzen da, giltzurrunetako gaixotasunen egoera desberdinak sor daitezke. Hemen ikuspegi laburra da:

1. Polyarteritis Nodosa (PAN): izen hori apurtu dezagun zati txikiagoak eta digestiboak. "Polia" terminoa anizkoitza da eta "arteritis" arterien / odolaren hantura aipatzen da. Bigarrena, askotan, vasculitis deritzo. Gorputz organo guztiek odol-ontziak dituzte (giltzurrunak vasculature aberatsa du), polyarteritis nodosa odolaren hantura larria da (kasu honetan, giltzurrunetako arteriak), odol txikiak eta ertainak eragiten dituztenak organoa.
   
   Pan hantura itxura oso tipikoa da. Gibeleko gaixotasunen estatuetako bat da Hepatitis B infekzioa abiaraztea. Adin ertaineko eta adineko helduei eragiten die. Gaixo kaltetuak ahultasun, nekea eta jarrerarekin erlazionatutako sintoma ez-zehatzak kexatu ohi ditu. Hala eta guztiz ere, azala larruazal jakin batzuk ere adierazi daiteke. Giltzurrunetako funtzioak aztertuko ditu anomaliak, baina ez du nahitaez baieztatu behar gaixotasuna eta giltzurrunetako biopsia beharrezkoa izango direla .

1. Glomerulonefritis membranoproliferative (MPGN): gaixotasun-mokadu hau hanturazko zelulak eta ehun mota batzuk (kasu honetan sotoan mintzean) giltzurrunetan gertatzen diren gehiegikeriak dira. Berriro hanturazko erreakzioa da infekzio biriko zuzenaren ordez. Hepatitis B birusaren infekzioa baldin baduzu eta odolean odolean ikusten baduzu, hau kontuan hartu behar da. Jakina, odolaren presentzia gernuan ez da nahikoa izango diagnostikoa baieztatzea, nahiz eta Hep B birusaren infekzioa izan. Horregatik, giltzurrunen biopsiak barne probak egin beharko lirateke.
2. Nephropathy membranoa: giltzurrunetako iragazkiaren zati bat (glomerular sotoaren mintzoa deritzo) aldaketa egiten du. Kaltetutako pazienteek gernuan duten proteina kopuru anormal bat isurtzen hasten dira. Paziente gisa, oso zaila da proteinak gernuan presentzia egitea, oso handia ez bada (kasu honetan aparra edo sudurrak gernuan ikusi ahal izango dituzu). Odola kasu honetan gernuan aurkikuntza txikiena da, baina baita ere ikus daiteke. Berriro ere, giltzurrunetako funtzioan odol eta gernu-analisiak anomaliak agertuko dituzte, baina gaixotasuna berretsi ahal izateko, giltzurrun-biopsia ere beharrezkoa izango da.

1. HepatoRenal sindromea: Gibeleko gaixotasun preexistenteak giltzurruneko gaixotasunen forma muturrekoa da hepatorenal sindromea deitzen duena. Hala eta guztiz ere, hori ez da nahitaez lotuta Hepatitis B lotuta gibeleko gaixotasuna eta edozein gibeleko gaixotasun aurreratuen gaixotasunen egoera ikus daiteke , non giltzurrunek kaltetutako hainbat mekanismoak eragiten baitituzte.

Hepatitis B birusa elkartutako gaixotasun kardiakoaren diagnostikoa

B hepatitisaren birusaren infekzioa baldin baduzu eta zure giltzurrunak kaltetuak izan litezkeela kezkatuta, probatu egin dezakezu.

1. Jakina, lehen urratsa da B hepatitisaren birusaren aurkako infekzioa edukitzea ziurtatzea. Horrek ez du giltzurrun biopsia behar ez duten proben baterarik. B hepatitisaren birusaren infekzio altuak (eremu endemikoa) edo hepatitisa B birusaren infekzioaren arrisku faktoreak badituzu (IV droga gehiegikeriaren orratzak partekatzen dituzten bezala, sexu anitz sexu babesik ez dutenez, etab. .), hepatitis B birusaren "zati" desberdinen bila dabilen zenbait odol-analisiren aurkako odol-analisiak infekzioa baieztatzeko gai izan beharko luke.
   
   Era berean, gorputzek B hepatitisaren birusaren aurkako antigorputzak egiten dituzte. Proba horien adibideak HBsAg, anti-HBc eta anti-HBs. Hala ere, proba horiek ez lirateke beti infekzio aktiboen artean bereizten (birusa birplanteatzen denean), edo garraiolari egoera (infekzioa izan duen bitartean, birusa funtsean iraungitzen da). Egiaztatzeko, hepatitis B birusaren ADNa gomendatzen da.
   
   Bi birusek arrisku faktore batzuk partekatzen dituztelako, C hepatitisaren birusaren infekzioaren aldeko probak agian ez da ideia txarra.
2. Hurrengo urratsa da giltzurrunetako gaixotasuna presentzia baieztatzea, hemen deskribatutako probak erabiliz.
3. Azkenean, zure medikuak bi eta bi jarri beharko ditu elkarrekin. Goiko bi urratsak egin ondoren, kausalitatea frogatu behar duzu. Hori dela eta, giltzurrunetako biopsia beharrezkoa izango da giltzurrunetako gaixotasuna B hepatitisaren birusaren emaitza baita, baita giltzurrunetako gaixotasun mota espezifikoa ere. Izan ere, B hepatitisaren infekzioa giltzurrunetako gaixotasunekin batera ez badago, ez da nahitaez frogatzen infekzioa giltzurruneko kaltea dela. B hepatitisaren birusaren infekzioa izan liteke eta odola / proteina gernuan arrazoi oso desberdina da (pentsatu, giltzurrunetako harri batekin gaixo diabetikoa).
4. Azken diagnostikoa berretsi eta bere kausa ere eragin handia izan du tratamendu planean. Goian azaldutako gaixotasuna (PAN, MPGN, etab.) B hepatitisaren birusaren infekzioik ez duten pertsonentzat ikus daiteke. GIBetan gaixotasunen egoera horiek nola tratatzen ditugun aztertuko dugu B hepatitisaren birusak eragindako tratamenduan.
   
   Izan ere, tratamendu asko (ziklofosfamida edo esteroideak) ez diren hepatitisa B-rekin erlazionatutako MPGN edo nefropatiako mintzetan tratatzeko erabiltzen direnak osasunerako baino kaltea handiagoa izan liteke B hepatitisa duten pazienteei emandako gaixoarekin. Tratamendu horiek sistema immunologikoa ezabatzeko diseinatuta daude, hau da, gorputzak B hepatitisaren aurkako infekzioaren aurka egin behar duen zerbait da. Egoera horretan immunosupresoreak dituzten tratamenduak errefusazio birikoaren hazkundea eragin dezake. Hori dela eta, arrazoia egiaztatzea ezinbestekoa da.

Nola tratatzen da B hepatitisaren birusarekin erlazionaturiko gaixotasun kronikoa?

Tratatu kausa. Hau da, funtsean, tratamenduaren funtsezkoa. Zoritxarrez, ausazko entsegu nagusiak ez daude giltzurruneko gaixotasunaren tratamendua B hepatitisaren infekzioagatik gertatzen den tratamendua gidatzeko. Behaketa-ikasketa txikiagoek dituzten datuek edozein sendabideren antzera tratamendu antisorgailuen erabilera onartzen dute.

1. Antiviral terapia: interferon alfa bezalako botikak (B hepatitisaren birusaren biderkaketa eta infekzioaren erantzun immunologikoa "modulatzen" ditu), eta beste agente batzuk, hala nola, lamivudina, entecavir, etab. (Botika horiek birusaren biderketa inhibitzen dute ). Tratamendurako ñabardura finenak dira tratamenduan erabilitako agenteen arabera (adinaren arabera beste faktore batzuen araberakoa da, gaixoaren zirrosia edo ez, giltzurrunetako kalteak, etab.). Zein medikazio aukeratzen den ere zehaztuko da zenbat denbora tratatu behar den. Eztabaidagai horiek artikulu honen barrutik kanpo daude eta zure medikuak zurekin hitz egingo du tratamendua hasi aurretik zerbait izan beharko luke.
2. Agente inmunosupresiboak: esteroideak edo botika cytotoxic bezalako botika batzuk, besteak beste , cyclophosphamide . Hauek MPGN edo nefropatia mintzetan dauden "giltzurrunetako" gaixotasunen egoera batean erabil daitezkeen arren, normalean ez da gomendagarria hepatitisa B birusa eragiten dutenean (infekzioa ihes egiteko arriskua dago). Hala ere, hau ez da "manta debekua". Buruko hepatitisaren birusaren ezarpenean ere kontuan hartu beharko lirateke agente horiek. Salbuespen horri giltzurrunen iragazkia (azkar glomerulonefritis azkar deitzen dutenak) eragiten duen hantura mota oso larria da. Egoera horretan, botika immunosupresiboak plasmapheresi deritzon zerbait deitzen ohi dira.

> Iturriak:

B hepatitisa eta gaixotasun kardiobaskularrak. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010eko Maiatza; 9 (2): 99-105. Argitaratu online 2010 api. 14. Doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> B hepatitisaren birusarekin lotutako poliarteritis nodosa: tratamenduaren eragina klinikoan, emaitza eta eragina 115 pazientetan. Guillevin L. Medikuntza (Baltimore). 2005 sep; 84 (5): 313-22.