Artritisaren botiken ikuspegi orokorra
Artritis botikak aspalditik tratamendu tradizionala "tradizionala" dela esan da. Droga-indarkeriaren aurkako norbanakoek alda daitezkeelako eta albo-ondorioak eta erreakzio kaltegarriak ere faktore direlakoak direlako, artritisaren botiken konbinazio eraginkorrena aurkitzea espero litekeena baino prozesu zailagoa izan daiteke. Artritis hainbat botikari buruz jakitun izan behar duzu, zure medikuarekin erabateko erabakia hartzeko.
NSAID / COX-2 inhibitzaileak
NSAIDak (antiinflamatorio ez-esteroideak) artritis gehien erabiltzen dituzten artritis gehienak agindutakoak dira. Hiru NSAID mota daude: salicilatoak (bai aketilatuak [adibidez, aspirina] eta ez aketilatuak (adibidez, Disalcid {salsalate}]), Trilisate (choline magnesium trisalicylate) eta Doan's Pills edo Novasal (magnesio salicylate); NSAID tradizionalak; eta COX-2 inhibitzaile selektiboak.
-
Gelaxkak artritisa eta kartilagoi kalteak sendatzeko
-
JAK inhibitzaileak: Artritis erreumatoidearen tratamendu aukera
NSAIDek entzima, ziklooxigenasa, COX izenez ezagutzen den jarduera blokeatzen dute. Ikerketek bi ziklooxygenase mota daude, COX-1 eta COX-2 izenez ezagutzen dena. NSAIDek bi formatuetan eragiten du. COX-1 ehun osasuntsu mantentzen da, COX-2 hanturako bideetan parte hartzen ari den bitartean. COX-2 inhibitzaile selektiboak NSAIDen azpimultzo bat izan zen, Celebrex -ekin (celecoxib) , FDA homologatua izan zen 90eko hamarkadaren amaieran.
NSAID tradizionalak honako hauek dira:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- Cataflam (diclofenac potasio)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofenoa (Motrin marka, Advil)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofeno (Orudis marka, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofeno)
- Naproxen (marka Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (azido mefenamikoa)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectina (tolmetina)
- Vimovo (naproxen-esomeprazole)
- Voltaren (diclofenak sodioa)
COX-2 inhibitzaileak honako hauek dira:
- Celebrex (celecoxib)
Irakurri: NSAIDs - Zer jakin beharko zenuke
DMARDs
DMARDs (gaixotasun anti-erreumatiko drogak aldatzeko gaixotasuna) "anti-erreumatismo drogak geldiarazten dituztenak" ere aipatzen dira normalean aste edo hilabeteetan lan egiten dutelako eta "bigarren mailako eragileek". Ikerketak DMARDen eraginkortasuna egiaztatu du artritis erreumatoidearen , psoriatic artritisaren eta espondilitis ankylosearen tratamenduan, baita DMARDren tratamendu goiztiarra eta erasotzailea ere. DMARDekin tratatu beharreko helburua da gaixotasuna aurreratzea gelditzea eta kalte larriak geldiaraztea.
DMARDek honakoak dira:
- Azulfidina (sulfasalazina)
- CellCept (mycophenolate)
- Cyclosporine (Neoral marka, Sandimmune)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Imuran (azatioprina)
- Leukeran (chlorambucil)
- Methotrexate (Rheumatrex marka, Trexall)
- Minocin (minocycline)
- Penicillamine (marka Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
Xeljanz (tofacitinib citrate), ahozko DMARD bat, FDAk onartu zuen 2012ko azaroaren 6an, artritis erreumatoide larriki aktiboa duten neurri handiak dituzten helduak tratatzeko. Methotrexatoek erantzun eskasa edo intolerantzia izan zuten. Xeljanz JAK (Janus kinase) inhibitzaile bezala ezagutzen den droga-klase bat da.
Irakurri: DMARDi buruzko gertaerak
Corticosteroides (esteroideak)
Corticosteroids edo glucocorticoids, askotan "esteroideak" izenekoak dira botika indartsuak hantura eta hantura azkar murrizteko. Droga hauek oso hurbil daude cortisolarekin, adrenaleko guruinen cortex sortutako hormona bat. Hainbat dosi desberdinetan preskribatuta daude tratamenduaren baldintza eta helburuen arabera. Esteroideak hanturazko gaixotasunetan artikulazioetan eta organoetan hantura kontrolatzeko erabil daitezkeen bitartean, esate baterako, artritis erreumatoidea, lupusa , polymyalgia rheumatica eta vasculitis , bigarren mailako efektu larrien potentziala handitu egiten dela zehaztu da, dosi altuetan edo epe luzean erabili.
Medikuek epe laburrean, dosi altuko intravenous esteroideek preskripzioa eman diezaiekete zenbait egoeratan, edo zure medikuak tokiko steroid injekzio bat kudeatu dezake joint zehatz batean, hala nola, Kenalog (triamcinolone), mina eta hantura erliebea lortzen laguntzeko.
Corticosteroides artean daude:
- betamethasone (Celestone marka)
- cortisona (Cortone marka)
- dexamethasone (marka Decadron)
- hydrocortisone (marka Cortef)
- metilprednisolona ( Medrol marka)
- prednisolone (marka Prelone)
- prednisona (marka Deltasone)
Irakurri: Corticosteroids (Esteroideak) - Zer jakin behar zenuke
Analgesikoak (Pain Medikazioak)
Analgesikoak mina arintzeko botikak dira. Mina kontrolatzea artritisa tratatzeko funtsezkoa da. Hala ere, NSAIDs ez bezala, analgesikoak botikak ez dute hantura arintzen. Acetaminophen (Tylenol) gehien erabilitako analgesikoa da. Narcotic analgesikoak drogak ere preskripzioa larria mina egiteko.
Narcotics artean daude:
- Codeine (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- Hydromorphone (Palladone) - jada ez da merkatuan
- MS Contin (morfina sulfatoa)
-
Hydrocodone / Acetaminophen - Zer jakin behar duzu
-
Droga zailtasunak dituzten pertsonentzako aholkuak
- OxyContin (oxycodone)
- Percocet (oxycodone / acetaminophen)
- Percodan (oxykodona / aspirina)
- Talwin NX (pentazino / naloxona)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrocodona / acetaminophen)
Irakurri: analgesikoak botika - Zer jakin behar zenuke
Erantzun Biologikoen Aldatzaile (Biologikoak)
Erantzun Biologikoen Aldatzaile (BRM), normalean biologikoki aipatzen direnak, gaixotasun edo infekzioen aurka borrokatzeko sistema immunitarioaren gaitasuna estimulatzen edo berreskuratzen dute. Biologikak iturri bizietatik eratorritako drogak dira sintetizatutako produktu kimikoen aurrean.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) , eta Simponi (golimumab) xede TNF-alfa, artritis erreumatoidean parte hartzen duten cytokines garrantzitsuenetariko bat. TNF blokeatzaileak (TNF-alfa lotzen duten biologikoki) eragozten dute, hanturazko jarduera nahastuz eta, azken batean, kalte larriak murrizten.
Kineret (anakinra), droga biologikoa ere bada, IL-1 antagonista da. Kineret izan zen interleukin-1 (IL-1) lehen selektiboko blokeatzailea, artritis reumatoide duten pertsona gehiegizko aurkitutako proteina. IL-1 blokeoa erabiliz, Kineretek hantura eta artritis erreumatoidearekin lotutako mina inhibitzen du. Kineret bakarrik erabil daiteke edo beste DMARD batzuekin batera, TNF drogak aurkakoak izan ezik. Kineret aukera bat den bitartean, oso gutxitan agindua da.
Orencia (abatacept) artritis reumatoidea tratatzeko onartu den lehen T-zelula co-estimulazio modulatzailea izan zen.
Rituxan (rituximab) munduko onena saltzen duen minbiziaren droga FDA 2006ko martxoan onartu zen methotrexatearekin batera artritis erreumatoidea tratatzeko, seinaleak eta sintomak murrizteko neurri txikiko artritis erreumatoide aktibo moderatuan eta TNF drogen kontrako bat edo gehiago huts egin du. Rituxan artritis erreumatoidearen lehenengo tratamendua da, CD20 positiboak B zelulak hautematen ditu.
Actemra (tocilizumab) interleukin-6 (IL-6) hartzailea inhibitzen duen antigorputz monoklonal bat da, interleukin-6 blokeatuz. Actemra FDAk onartu zuen 2010eko urtarrilaren 8an artritis erreumatoide helduen tratamendua TNF blockers bat edo gehiago huts egin zutenei aurre egiteko.
Artritis erreumatoaren tratamendua - ACR Gomendioak
Fibromialgia drogak
2007ra arte FDAk ez zuen sendabiderik fibromialgia tratatzeko. Medikuek fibromialgia tratatu zuten beste zenbait adierazpenetarako garatutako eta onartutako droga desberdinekin. 2007an Lyrica (pregabalina) fibromialgia tratatzeko onartu zen. 2008an, Cymbalta (duloxetina HCl) fibromialgia onartu zen. 2009an, Savella (milnacipran HCl) baldintza onartu zen.
Gout Drugs
Goût artritis modu mingarrienetako bat da. Botikak, dietak eta bizimodu aldaketak kudeatu ahal izango dira. Hiru botiken tratamenduarekin alderatzen dira botiken bidez: analgesikoak, antiinflamatorioak eta azido nitrikoen eta goût- akatsak kudeatzeko drogak.
Goûtentzako drogak honakoak dira:
- Acetaminophen (Tylenol), edo beste analgesiko analgesikoak, mina arintzeko
- NSAIDs (antiinflamatorio antiinflamatorio), normalean Indocin (indometazina), hanturako
- Colchicine , goût erasoak saihesteko edo arintzeko
- Corticosteroides, antiinflamatorioaren aurkako erantzun azkarra lortzeko
- Probenecid (Benemid, Probalan), azido urikoa azeleratzeko
- ColBenemid (Col-Probenecid eta Proben-C) anti-gout propietateak ditu
- Allopurinol (zyloprim) , odol azido urikoa murrizteko, azido urikoa ekoizteko saihestuz
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), gout-droga ez da bereziki, baina kontzentratzen da urikoko azido maila kontrolatzen duen droga antihipertensiboa
- Fenofibrato (Tricor), ez da goût droga espezifikoa, baina azido azetikoaren maila lagun dezakeen lipido-jaisteko droga bat da.
- Uloric (febuxostat) , xanthine oxidasa blokeatuz gero, azido urikoaren azidoak murrizten ditu
- Krystexxa (Pegloticase), azido urikoa hausten duen arteria biologikoa
Osteoporosiaren droga
Osteoporosia aingura porotsuak eta hauskorrak dira, adinekoenak ohikoak direnak, baina, aldi berean, kortikoteroideak (esteroideak) luzaroan hartu dituzten pertsonentzat arazo larria izan daiteke. Hainbat osteoporosiarentzako droga aukera dauden kategoriak daude: estrogens, parathyroid hormona, hezur-formazio eragileak, bisphosphonates eta hartzaile molekularrak. Droga erabiltzen den arabera, hezur-galera motel dezakezu, hezur-hazkundea sustatu eta hausturak murrizteko.
Osteoporosiarako drogak honakoak dira:
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronate)
- Estrogens (hormona terapia)
- Evista (raloxifeno)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronate)
- Miacalcin (calcitonina)
- Reclast (azido zoledronikoa)
- Prolia (denosumab)
A Word From
Gaixotasunen artritis eta erreumatiko gaixotasunak tratatzeko azpiko helburuak honakoak dira: mina kontrolatzea, hantura murriztea, gaixotasunaren progresioa moteltzea eta gaixotasunaren jarduera kudeatzea. Droga-klase bakoitzeko artritis eta droga asko daude. Horrek tratamendu-erregimena zertxobait konplexua aukeratzen du. Botikak edo botika konbinazioak erabakitzea egokia dela erabaki dezakezu. Litekeena da proba eta akatsak hartuko dituela eta erantzun egokia lortzen duzun arte sentitzen jarraituko duzu. Verywell-ek artritisaren botikak ezagutzeko behar dituen gertaerak biltzen ditu. Emandako informazioa ulertzen lagunduko dizu zergatik egiten ari zaren botikak hartzen ari zarenean eta zure medikuari galdera formulak egiteko lagunduko dizu.
> Iturria:
> Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. 8. Taldea: Droga Antirumatikoko Farmakologia. Elsevier. Bederatzigarren edizioa. Sarbidea 07/23/16.