Ariketa eta artritis erreumatoideen tratamendua nola lagun dezakeen
Sarcopenia terminoa aurkitu ahal izango duzu artritis reumatoide buruz ikasteko. Sarcopenia zer den eta zergatik egon behar al duzu? Zer pauso hartu behar duzu aurre egiteko?
Zer da Sarcopenia?
Oro har, sarcopenia musculoskeletal ehunen galera larria eragiten duen baldintza da. Muskulu-galtze mota bat da.
Jatorriz ikertzaileek epeak muskulu-alferrikako zahartze arruntan gertatzen direnean deskribatu zuten, baina duela gutxi hasi ziren erabiltzen, zenbaitek muskulu-ustiaketa deskribatzen dutenak, zenbait baldintza medikoetan ager daitezke edo, hala nola, artritis erreumatoidea . Artritis erreumatoiderik gabeko pertsonekin alderatuta, artritis erreumatoide duten pertsonek litekeena da muskuluen larritasuna bizkortzea lehenbailehen bizitzeko. Sarcopenia erreumatoidea deitzen da batzuetan.
Muskulu arruntaren erabilera
Hezur-muskuluak erabiltzen dituzu zure gorputz-adarrak, gorputz-atalak eta beste gorputz-atal batzuk mugitzeko. Hezur-gihar hauek muskulu-zuntz luzeko zuntzez osatuta daude. Zuntz hauek proteina bereziak dituzte, bata bestearekin estutu ahal izateko muskuluak laburtzeko edo muskuluak luzatzeko. Neuronek (eta, azken finean, garunetik) seinaleak erantzuten dituzte zure gorputza mugitzeko.
Muskuluko beste zelulek muskulu-ehunaren higadura normalak konpontzen dituzte, beraz, ez da denboran zehar degradatzen.
Sarcopenia aldaketak
Sarcopenia batean, hainbat aldaketa gertatzen dira gihar barruan:
- Muskulu-zuntz batzuk degradatzen hasten dira.
- Muskulu-zuntz batzuek neuronak lotzen dituzte.
- Muskulu-zuntzek tamaina orokorra gutxitzen dute.
- Muscle zuntz kopurua guztira murriztu.
- Muskulu-mugimenduan erabiltzen diren proteinen batzuk desagertzen hasten dira eta zelularren konponketa-sistemek ez dute konponketarik egiten.
- Muskulu-zuntz batzuk ehun gantzetan ordezkatu daitezke.
Arazoak Sarcopenia-tik
Horregatik, muskuluak txikiagoak dira. Ez da harritzekoa, arazo ugari sor daitezke, besteak beste:
- Muskulu-indarra murriztu egin da
- Ezintasun handia
- Handitutako frailitatea
- Bizitzaren kalitate murriztua orokorra
- Oreka orekatua
- Jaitsiera larrien arriskua handitzea (bizitza arriskuan egon daiteke)
Zer eragiten du Sarcopenia?
Sarcopenia zahartzearen zati da, baita artritis erreumatoidea ez duten pertsonentzat ere. Bizitzaren 8ko hamarkadan, jende askok muskuluaren jatorrizko muskuluaren% 50 galdu zuen. Faktore askok galera hori izan dezakete, besteak beste:
- Hormona jakin batzuen gainbehera
- Aldatutako gihar fisiologia
- Muskulu-zelulen kopuru murriztua
- Elikadura eskasa
- Jarduera fisikoa murriztu egin da
- Hantura kronikoa handitzea
Artritis erreumatoidean saropenia eragiteko hantura
Hantura sarcopenia eragilea bereziki garrantzitsua da artritis erreumatoidean. Hantura bitartean, gorputzeko zelula immunitate espezifikoak hanturazko zitokinak askatzen dituzte .
Seinalizazio molekular espezifikoak dira gorputzean hanturazko erantzuna eragiten dutenak. Erantzun hori partzialki arduratzen da heldu zaharragoetan aurkitutako muskulu masa txikiagoan.
Artritis reumatoidean, hanturazko erantzun hau handitu egiten da. Zelula immunologikoek hanturazko zitokinen kantitate handiagoak askatzen dituzte, besteak beste, interleukina 6 (IL-6) eta tumore necrosis faktorea (TNF-α). Azken finean, zitokina horiek artritis erreumatoidearen sintomak sortzen laguntzen dute, hala nola, mina eta hantura. (Horregatik, artritis reumatoidea tratatzeko zenbait drogak, hala nola TNF-inhibitzaileak , cytokines horiek blokeatzeko diseinatuta daude).
Hanturazko zitokinek beste efektu batzuk dituzte, muskulu-matxura handitua barne. Horregatik, artritis erreumatoide duten pertsonak aurrekoak baino lehenago sarcopenia eta sarcopenia gogorragoa izaten dute. Artritis erreumatoide duten pazienteen artean, hanturazko zitokinen hazkunderik altuena duten pertsonek sarcopenia izatea eta muskulu indarra murriztea arrisku handiagoa dute.
Beste faktore batzuk Artritis reumatoidean Sarcopenia eragitea
Mina bera sarcopenia arriskua handitu egiten da beste artritis erreumatoide duten pertsonen artean. Zure artritis reumatoide tratatu gabeko mina eta zurruntasuna baldin baduzu, sintoma horiek okertzen diren jarduera fisikoa saihestu dezakezu. Denborarekin, muskulu-atrofia mota bat erabil daiteke, atrofia deuseztapen deitzen dena. Besterik gabe, hau muskulu-tamaina txikitu egiten da, muskuluak ez baitu nahikoa ohiko ariketa.
Artritis erreumatoide aktiboa duten pertsonak ere gaixotasuna dela eta normalean baino proteina eta kaloria gehiago erabiltzen dituzte. Muskulu-mantentzetako proteina behar denez gero, sarcopenia erreumatoidea ere larriagotu daiteke.
Sarcopenia erreumatoidearen diagnostikoa
Galdetu zure medikuari artritis erreumatoidea dela eta, muskulu-indarra gutxitu dela. Zure medikuak hainbat probak erabil ditzake sarcopenia izan litekeen ikusteko. Honako hauek izan daitezke:
- BIA proba (inpedantzia bioelektrikoaren analisia)
- DEXA proba (dual-energia X izpien absorptiometria)
- Muskulu-indarra eta performance fisiko orokorra ebaluatzeko proba
BIA A ez-inbaditzailea den proba da, gorputzetik oso maila baxuko maila bat bidaltzen duena. Ehun mota desberdinek fluxua gradu desberdinetara moteltzen dute. Fluxu elektrikoarekiko erresistentzia kalkulatuan oinarritua, teknikari batek "masa gantzeko masa" (FFM) izeneko balioa estimatzen du, muskulu masa neurtzeko erabil daiteke.
Beste aukera bat da DEXA proba (ohikoena osteoporosia ebaluatzeko erabiltzen dena). Hau beste minik gabeko proba bat da, erradiazio maila oso baxua duten X izpiak erabiltzen dituena. Kasu honetan, lean body mass (LBM) izeneko balioa kalkulatzeko erabil daiteke, muskulu masa beste neurri bat.
Zure medikuak zenbait jarduera fisiko egiteko ere eskatu diezaiokezu, esate baterako, azkar ibiltzeko edo eskuzabalaren gailua estutu.
Kontuan izan sarcopenia erreumatoide duten pertsonak ez dituztela nahitaez gorputz pisua galtzen. Sarcopenia reumatoidean, muskulu proteinen zuntzek gantzarekin ordezkatu dezakete. Horregatik, pisua agian ez da asko aldatuko, nahiz eta pertsona batek muskulu zuntz funtzionalak galdu ditu. Horregatik, gorputz-masaren indizea (IME) ez da sarcopenia erreumatoidearentzako proba ona. Proba honek ez du neurtzen muskulutik edo gantzetik datozen masa. Sarcopenia erreumatoide batzuek IMEa murriztuko dute, baina jende askok GMI normala izan daiteke edo handitu egin daiteke.
Cachexia erreumatoidea
Entzun dezakezun beste esaldi bat rechatoid cachexia da. Cachexia-k pisu larria, gantza eta muskulu-galera dakar, baldintza mediko garrantzitsu bat dela eta, hala nola, minbizia dela eta. Definizioz, kachexia reumatoide duten pertsonek ere sarcopenia erreumatoidea dute. Sarcopenia erreumatoide guztiek ez dute katakemia erreumatoidea.
Hala eta guztiz ere, nahiz eta ikertzaileek ez dituzte beti hitz hauek era koherentean erabiltzen. Gaixoek nahasmendua izan dezakete bai medikuei bai pazienteei, medikuek ez dutela irizpide zorrotzak garatu saropenia erreumatoidearekin eta katememia erreumatoidearekin diagnostikatzeko. Horri dagokionez, ez dugu egoera horietan aurreikusitako estimazio onik. Ezagutzen dugu artritis reumatoide duten paziente gehienek gutxienez muskulu-ahultasun maila bat dutela.
Sarcopenia erreumatoidea prebenitzea eta tratatzea
Ikerlariek ez dute sarcopenia erreumatoidearen tratamenduari buruzko jarraibide argiak ezarri. Hala ere, adituek bi tratamendu eta prebentziorako estrategia orokorrak aitortzen dituzte:
- Gaixotasunen tratamendua optimizatzeko artritis erreumatoide bera.
- Ariketa egokia eta koherentea arakatu.
Zure artritis erreumatoidea bera kontrolpean mantentzen da sarcopenia erreumatoidea saihesteko eta tratatzeko. TNF-blokeatzaileak eta IL-6 inhibitzaileak bezalako drogak lagun dezakete sarcopenia erreumatoidea okertzen duten hantura.
Gaur egun, ez dago ikerketa espezifikorik. Epe luzeko hanturazko tratamenduek epe luzerako sarcopenia hobetzen lagunduko duten ala ez. Hala ere, bigarren mailako ebidentziak iradokitzen du droga horiek onuragarriak izan daitezkeela.
Dena den, ez daukagu datu askorik, gaixotasunak erretzeak eragindako gaixotasunak aldatuz (DMARDS) sarcopenia tratatzeko. Jakina da corticosteroideekin epe luzeko tratamenduak sarcopenia okerragoa izatea. Denborak aurrera egin ahala, ikertzaileek gehiago jakingo dute gaixotasun tratamendu espezifikoak sarcopenia duten gaixoentzat onenak izan litezkeela.
Ariketa tratamendua
Ariketa beste sarbide funtsezkoa da saropenia erreumatoideari aurre egiteko. Ebidentzia iradokitzen erresistentzia prestakuntza, bereziki, honako hauek lagundu dezake:
- Muskulu indarra areagotzea
- Gaixotasunaren jarduera maila murriztea
- Gaixotasun mina gutxitzea
Pisuak, erresistentzia-bandak edo norberaren gorputz-pisua muskuluak epe laburrerako lan egiteko erabil daitezke. Indar prestakuntza mota honek saropenia erreumatoidearen muskulu-atrofia prebenitzea ekar dezake.
Frogak ere iradokitzen du aerobikoa erresistentzia ariketa (igeriketa, adibidez) babes rola bat jokatu dezake. Galdetu zure medikuari aholkularitza ariketa plan zehatz bat osatuz. Entrenatzaile pertsonal batekin lan egiteko lagungarria izan daiteke denboraldi batez.
Ariketa erregularraren programa mantenduz, artritis reumatoide duten pertsonentzako beste prestazio bat eman dezake. Gaixotasuna bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua handiagoa dela dirudi, baina ariketa fisiko erregularra bihotzekoak eta arazo larriak izateko arriskua murrizten lagun dezake. Proteina eta kaloria nahikoa duten dieta bihotz-osasuntsua jatea ere lagun dezake saropenia erreumatoidea saihesteko.
A Word From
Sarcopenia erreumatoidea tratatzea frustrating izan daiteke. Baina muskulu-galeraren arriskupean zaudela jakin dezakezue motibazio gehigarria. Sarcopenia eragina minimizatzeko, mantendu zure gaixotasuna sendagai ondo kontrolatu eta ariketa koherentea programa bat lortzeko.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarcopenia, Caquèxia erreumatoidean: definizioa, mekanismoak, ondorio klinikoak eta terapia potentzialak . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia artritis reumatoide duten emakumeetan. Reumatologia Europako Revista . 2015: 2 (2): 57-61. doi: 10,5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Rheumatoid cachexia berrikusi: artritis erreumatoidearen ko-morbiditate metabolikoa. Elikadura Fronteak . 2014: 1: 20. doi: 10,3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia eta artritis erreumatoidea. Erreumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10,5114 / reum.2017.67603.