Atresio Duodenalaren diagnostikoa eta tratamendua
Duodenal atresia Jaioberriaren edo gastrointestinalaren (GI) sistemaren jaiotzearen akatsa da, sindromea duten haurrek maizago gertatzen dena. Down sindromean duten haurren% 5 eta 7 ehunekoen artean, atresia duodenalarekin jaioko da, Down sindromean ez duten 10.000 haurretako 1ean soilik.
Inork ez daki zehazki zergatik gertatzen den, baina ezagutzen da fetua jaiotzearen garapenean goiz hasten dela, hamaika aste gestazio baino lehen.
Gelditu zure haurtxoak atresia duodenala badu, ez da ezer egin edo hura saihesteko egin zenuen ezer. Arazo hau duten haur gehienek kirurgiaren ondoren egiten dute.
Zer da Duodenal Atresia?
Duodenal atresia koloneko zati txikia (duodenoa) ez da behar bezala moldatzen den baldintza da. Duodenoaren hodi-itxurako egitura txiki bat da, urdaileko pasabidetik digestutako materiala heste txikian sartzen uzten duena. Batzuetan, duodenoak ez du behar bezala moldatzen, eta itxi egiten da (atresia duodenala) edo normala baino askoz txikiagoa (estenosi duodenala).
Atresio Duodenaleko Diagnostiko Jaioberrikoa
Duodenal atresia askotan diagnostikatu da haurdunaldian ultrasoinu batean. Hala bada, 30% aukera dago haurra Down sindromea izateko. Bistan denez, bigarren edo hirugarren hiruhilekoan Down sindromea diagnostikatzeko modu bakarra amniokesteen proba edo PUBS azterketa (perkutaneo umbilical odol laginketa) da.
Ultrasoinuak "burbuila bikoitza" izeneko seinale bat erakutsiko du. Burbuila-seinale bikoitza fluido gehigarria sortzen da duodenoan eta urdailean, eta horrek eragiten du hantura. Elkarri ondoan daudenez eta irekita zirkular txiki batez bereizten direnez gero, bi egitura horiek "burbuila bikoitza" edo bi burbuilek elkarren ondoan biltzen dira, ultrasoinuarekin batera.
Duodenal atresia ultrasoinuak detektatu ahal izango ditu haurdunaldian 18 eta 20 aste lehenagotik, baina 24 astetan 24 orduz ikusi ohi da. Haurdunaldiko atresia duodenalaren beste seinale gehiegizko amniotikoa da. Amaren sabeleko zirkunferentzia neurketa ere handitu egin daiteke urdaileko gehiegizko fluidoaren ondorioz. Oro har, ez da gertatzen 24 aste baino lehen.
Atresia Duodenalaren diagnostikoa jaiotzean
Atresia duodenalaren kasu gehienak haurdunaldian edo jaiotzetik gutxira diagnostikatzen dira.
Haurdunaldian zure haurdunaldian diagnostikatzen baduzu, perinatologoari (haurdunaldi arriskutsuak tratatzen duen obstetrikoa) aipatuko zaizu haurdunaldiko gainerako guztiak kudeatzeko. Aholkulari genetiko bati ere aipatu behar zaizkio, jaiotzako probak eta pediatriako zirujau baten aukera eztabaidatzeko, jaiotza ondoren arazoen zuzenketa kirurgikoa eztabaidatzeko.
Atresia duodenal duten haurren kasuan sintoma hauetakoren bat izan dezakete diagnostikoa egiteko:
- Goi sabelaldea puztuta
- Gehiegizko gorakoa, nahiz eta elikadura edo berdegorririk gabe (behazun)
- Urination eza
- Patinaje apaingarririk gabeko lehen hesteetako mugimenduak
Atresia duodenala diagnostikatu ondoren, medikuak sabelaldeko x izpi bat eskatuko du.
Diagnostikoa atresia duodenala bada, erradiografiak airea emango du urdailekoan eta duodenoaren lehen zatia, baina ez da blokeorik adieraziko.
Atresio Duodenalaren tratamendua
Atresio duodenarioaren tratamendu bakarra kirurgiakoa da, jaiotzetik gutxira egiten dena. Kirurgiaren aurretik, nasogastriko (NG) hodi bat haurraren urdailean jarriko da, metatutako pilula eta airea xurgatzeko, eta haurra IV bat lortuko du, deshidratazioa saihesteko. Zure pediatra eta zirujau zure haurraren pronostikoa eta arreta plana zurekin hitz egingo du kirurgiaren aurretik.
Jaiotza-akatsak edo beste azpiko baldintza batzuk dituzten haurrentzako agian ez da egin, baita haurtzaroan ere, atresia duodenala dutenak. Haur gehienek oso ondo egiten dute kirurgiaren ondoren eta jaiotze-akats hori erabat berreskuratzen dute.
Iturriak:
Cassidy, Suzanne B., Allanson, Judith E., (2001) Sindrome genetikoen kudeaketa. 1. ed. New York, NY; 2001.
Karrer, F., Duodenal Atresia, Emedicine , 2009
Newberger, D., Down Sindromea: Prenatal Chance Evaluation and Diagnosis. Familiako Mediku Amerikarra. 2001.