Crohn-en gaixotasunaren eta kolizion ulceratzailearen zenbait alderdi Ugalkortasuna eragiten du
Emankortasuna emakumeen haurdun izateko haurtxo bihurtzeko gaitasuna dela uste da. Emakumeen ohiko elkarrizketa izatea, 12 hilabeteko epean haurdun ez izateak emankortasuna murriztu dezake.
Istorioari dagokionez, batez ere, gaixotasun kronikoa duten emakumeak, esate baterako, hesteetako hanturazko gaixotasunak (IBD) .
Haurdun gelditu gabe laguntzarik gabe, haurtxo bat lortzen duen sexua izan behar du. IBDk oztopo batzuk bota ditzake bidean, askotan bikoteek sexua izan dezaten eta haurdunaldiaren araberakoa den ala ez, emakumea ondo sentitzen den ala ez jakiteko, erlaxatzeko edo IBDrako kirurgiarik izan ez dezan.
IBDk emankortasuna nola eragiten duen ulertu ohi da, ugaltze-jaitsiera erakusten duten IBDen zenbait alderdi kudeatzen direla. Artikulu honek aztertuko du nola IBD lotutako faktoreak, buruko osasun, botika eta kirurgia barne, emankortasuna emakumeengan eragina izan dezaten.
IBD eta Ugalkortasuna Emakumeetan
Nola Crohn-en gaixotasuna edo ulcerative kolitis izatea emakumezkoen ugalkortasun orokorra eragiten ez duen guztiz ulertzen da. Crohn-en gaixotasuna duten emakumeen kasuan, ikerketek erakusten dute ugalkortasuna normala den edo ez dela normala izaten, eta kolitis ulcerative duten emakumeek ez dute kirurgia izan, ugalkortasuna "normala" da.
IBD duten emakumeek ez dute emankortasuna murriztu taula osoan zehar.
Beste era batera esanda, IBD duten emakumeak haurdun egoteko joera izaten dute askotan. Hala eta guztiz ere, IBDk modu ezberdinean eragiten die, eta badira beste arrazoi batzuk zergatik ugaltzeak eragina izan dezakeen. Esate baterako, gaixotasun larria dutenek edo kirurgia mota batzuk dituztenek emankortasuna murriztu dezakete.
Ugalkortasunagatik kezkatzen diren IBD duten emakumeek eztabaidatu behar dute beren medikuei. Haurdun gelditzeko edo haurdunaldi osasuntsua izateko beldurrak sarritan kudeatzen dira. Horrez gain, aurrezaintzako aholkularitza funtsezkoa da IBD izatea eta kontrolpean dauden konplikazioak izatea ugalkortasuna eta haurdunaldi osasuntsua edukitzeko aukera onenak eskaintzea.
Ugalkortasuna eragin dezaketen IBDren inguruko aspektuak
IBDk, kasu gehienetan, emankortasuna murriztea ez dela dirudi, arrazoi batzuk murriztu daitezke IBD duten emakumeen emankortasuna murrizteko. Emakume askok uste dute garrantzitsua da IBD botikak hartzeko gelditzea haurdun geratzeko, baina hori ez da beti gertatzen, eta normalean alderantzizkoa da. Gaixotasun aktiboa izatea batzuetan ugalkortasuna murrizten du, baina ez beti. Hala eta guztiz ere, garrantzitsua da jakitea barkamena egiteak haurdun osasuntsu baten odds onena ematen duela.
Gaixotasunaren egoera. Crohn-en gaixotasuna duten emakumeentzat, IBD hantura izan liteke emankortasuna jaistea, baina zenbat ez dakar. IBD flare-up bat izatea emankortasuna jaistea izan liteke sexu-joera jaistea eta sexua ere deserosoa izan daiteke emakumezkoentzat. Ezinbestekoa da IBDk emakumeak haurdunaldia egitea aktibatuta dagoenean.
Botika. Emakumeentzat, IBD tratatzeko erabiltzen ohi diren botika gehienek ez dute ugalkortasunaren beherakada eragin. Hala eta guztiz ere, azpimarratu beharra dago methotrexateak hartzen dituzten emakumeak ez direla haurdun geratuko, droga hau haurdunaldian dagoen X kategorian dagoelako eta jaiotzearen akatsak fetusetan ager daitezen. Gastroenterologoek ere gomendatzen dute esteroideak ( prednisona bezalakoak) erabiltzea gelditzea haurdun geratu aurretik, beste arrazoi bat haurdunaldia planifikatzeko eta sendagaien erabilera osasun arloko taldeari buruz eztabaidatzeko.
Beste botika batzuk hartzen dituzten IBD duten emakumeak ugalkortasun eta haurdunaldian botika eragingarriak eta obstetrikoak / ginekologoak tratatuko dituzte.
Botika askok kontsumitzaile eta haurdunaldian seguru jotzen badituzte ere, emakume bakoitzaren EIIa desberdina da eta tratamenduan aldaketak behar izaten dira.
Nahiz eta emakumea ustekabean haurdun dagoen aurkitzen bada ere, IBD sendagaiak ez dira gelditu behar egoera gastroenterologiarekin eztabaidatu gabe. IBD hantura mantenduz haurdunaldi osasuntsua da.
J-pouch surgery. Colitis ulcerative duten emakumeen bag-anal anastomosis ilea (IPAA) kirurgia (normalean izeneko j-pouch kirurgia), ugalkortasuna murriztu daiteke. Zirujauek ezin dute emakumezkoen etorkizuneko emankortasuna aurreikusteko, baina azterlanek erakusten dute emakumezkoen emankortasun murriztua j-pouch kirurgia egin ondoren, ehuneko 30 eta ehuneko 50 artean, hau da, jakina.
Hau izan ohi da zilarra ehunek behin edo guztiz guztiz blokea dezakete, bai eta obulutegitik umetokira bidaiatzeko. Kirurgiaren efektu hori ezagutzen da, eta emankortasuna zaintzeko nahi duten prozedura hori emakumeek ugaltze murriztua izan dezakete beren gastroenterologoarekin eta koloneko zirujauekin.
Kirurgiak ez du eraginik izango haurtxo osasungarria edo osasungarria izateko edo ulertzeko gaitasuna ere. Horrek esan nahi du ugalkortasun-tratamenduak, normalean in vitro ernalkuntza (IVF), hodiak fallopian blokeatuta egonez gero. Ikerketa batek frogatu du IVFk duten arrakasta maila bera dutela IBD duten emakumeen kasuan, IBD ez duten emakumeek bezala.
Zenbait kasutan, osasun-hornitzaileek j-pouch kirurgia egin aurretik emandako iradokizunak iradokitzen dituzte, ugalkortasuna zaintzeko. Horrek esan nahi du haurtxo bat diseinatu eta entregatzea kolectomy kirurgia izan ondoren eta ileostomia bat egongo den bitartean. Banakako erabakiak dira eta emakume guztiek hitz egin nahi dute osasun-hornitzaileek, baina baita familiako kideak ere, hauen eskura jartzen dituzten aukerak aztertzeko, familiaren hasierako edo osatzeko.
IBDren beste kontsultategiak. Ikerketa gutxi dago ikerketaren beste IBD kirurgia mota batzuetan emakumeek emankortasuna eragiten dutenean. Ikerketa batek iradokitzen du Crohn-en gaixotasuna duten emakumeentzat kirurgia ugalketa jaistea eragin txikia izan dezakeela. Hala eta guztiz ere, beste ikerketek ohartarazten dute kirurgia ebakuntza IBDa mantentzen dutenean, ugalkortasuna hobetu daitekeela. Ugalkortasunaren eta IBDren beste alderdiei dagokienez, hantura mantentzen duen ideia indartzen du haurdun izateko aukerak hobetzeko funtsezkoa izango dena.
Beste faktore batzuk: IBD eta nola ugaltzen den emakumezkoen ugalkortasuna
Gorputz irudiaren arazoak. IBD duten emakume batzuek gorputz-irudia duten zailtasunak dituzte. Hau IBD (minaren, beherakoa, orbain kirurgikoak) edo albo-ondorioak botika batetik hainbat alderdi aurre egiteko izan liteke.
Gorputz irudiak gai garrantzitsuak dira gastroenterologiarekin eztabaidatzeko, eta, kasu batzuetan, buruko osasuneko profesional baten erreferentzia izan daiteke. Gorputz irudiaren arazoei aurre egiteko gai izan litezkeen terapia saioetara joatea edo beste lan bat egitea pentsamendu negatiboak tratatzeko, baina, kasu askotan, lagungarri izan daiteke eta bizi-kalitatea hobetu daiteke.
Sexuaren interesa. Hainbat ikerketek adierazten dute IBD duten emakumeek sexu-interes txikia izan dezaketeela, ugalkortasuna murriztuko dutenak. "Aldarte "an nahiko ez sentitzeko arrazoiak, besteak beste, erlauntza bat izaten dute, depresio sentimenduak izaten dituzte edo sexua mingarria izaten da (perianaleko konplikazioak izaten dituztenak).
Gai horiei aurre egiteko lanean denbora hartu eta laguntza behar da, osasun-hornitzaileek, baita ulertzeko bazkide batetik ere. Zenbait kasutan, libidoak arazo fisikoak kudeatzen direnean jasoko du, baina beste batzuetan, buruko osasuneko profesionalentzako erreferentzia ere lagungarria izan liteke zailtasun horiek eztabaidatzeko eta konponbideak eskainiz.
Depresioa. IBDn 181 emakumek egindako ikerketa baten arabera, ez da gaixotasun bera duen kezka, sexu-funtzioaren arazo nagusia baita. Ikerketa honetan, IBD duten edo ez duten pertsonen artean egindako inkestaren bidez egindakoa, emakumezkoek depresioa arazo sexual garrantzitsua izan zuten. Beste ikerketa batzuek 336 emakumek egindako inkestaren emaitzak antzeko emaitzak izan zituzten eta umeki menpekoak interesa eragin zuen.
Elkarrizketa mingarria. Mina sexuaren zehar mina terminoa dispaaraunia da. Sexuaren mina arrazoi desberdinengatik gertatu daiteke, baina IBDari dagokionez, kirurgiaren ondorioa edo perianal eremuan (fistula baten adibidez) ondorioak izan litezke. Mina izan liteke sexua izateko gaitasuna eta nahia murriztea eta, ondorioz, emankortasuna jaistea ekarriko luke.
Sexuaren mina duten emakumeek gastroenterologiarekin eta ginekologiarekin hitz egin nahi dute minaren eragina zein tratamendua lortzeko. Laguntzen duten ideia batzuk lubrifikazioarekin erabiltzea lehortasun baginalean edo sexu zehar posizio desberdin bat erabiliz laguntzeko. Hala eta guztiz ere, larria eta iraunkorra den mina mediku batek egiaztatu behar du beti, eztabaidatzeko zorigaitza izan arren.
Boluntarioen haurtzaroa. IBD duten pertsonentzako predisposición bat da haurrak izatea saihesteko, kasu gehienetan gaixotasuna ume batengan kezkatzen delako. Beste kasu batzuetan, kezkak izan ditzake IBDk, emakumea haurdun geratzea eta haurdunaldia eta haurtxo osasungarria izatea.
Egia da duela urte, medikuei aholkatzen zieten emakume batzuek kolitis ulcerative edo Crohn gaixotasuna haurdun izateko saihesteko, baina hori ez da kasua. Tratamenduak hobetu egin dira eta, kasu askotan, haurdunaldian botika ez da beharrezkoa izango. Gainera, seme-alabak IBD bat igortzeko arriskua txikia da. Orain badakigu IBDk parte genetikoa duela, baina ingurumen-abiarazle bat ere badela pentsatzen dugu.
Azterketa batek frogatu zuen IBDri buruzko hezkuntza gehiegi eman ez zitzaien emakumeak seme-alabak izatea saihestea zela, askotan behar ez bezala. Gastroenterologo eta beste osasun-hornitzaile batzuekin hitz egitea haurraren, jaiotzearen eta seme-alaben aldeko IBDa igortzearen inguruko hausnarketa funtsezkoa da familia bat izatea erabakitzeko. Kasu askotan, haurdunaldiaren eta IBDren arriskuen beldurra nabarmen gutxituko da.
A Word From
Kasu askotan, ugalkortasuna ez da emakumea IBDrekin murriztu. Erizaintzako gaitasuna eragiten duten zenbait egoera daude, depresioa eta kirurgia mota batzuk barne.
Zoritxarrez, IBD duten emakumeak haurdunaldiari buruzko erabakiak hartzeko behar duten informazioa falta da. Horrek eragin dezake haurrengan eragin handiena, haurdunaldia eta jaiotza saihestu behar dituen mitoak irauten duen bitartean.
Gastroenterologiarekin eta emankortasunarekin erlazionatutako beste osasun-profesional batzuekin hitz egin dezake emaitza hobeak sor ditzake haurdun egoteko eta haurtxo osasungarria izateko aukerak izan ditzakeelako baino. Emankortasuna murrizten duten gai askorentzako laguntza ere badago eskuragarri. Gai horri buruz hausnartzeko eta erabakiak hartzeko eskubidea da.
> Iturriak:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Ugaltze eta antisorgailuak emakumeak hanturazko hesteetako gaixotasunarekin". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Feb; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "In Vitro Fertilization in Women With Inflammatory Bowel Disease Emakumea bezain arrakastatsua Antzutasuna Orokorra Biztanleriaren gisa." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015. Ira; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Zer faktorek borondatezko haurren gabezia (VC) gidatu ditzake IBDrekin emakumeak? Haurdunaldiaren inguruko jakintza-alorreko IBD espezifikoak?" J Crohns Colitis . 2016 oct; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Hesteetako hanturazko gaixotasuna duten pertsonen funtzio sexuala: inkestak bat datozen kontrolekin". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "Ehuneko hesteetako gaixotasunaren sexu-funtzioaren sexu-determinatzaileak: azterketa gurutzatuaren azterketa inkesta". BMC Gastroenterol . 2008ko urriaren 3a; 8: 45.