Erregulazio aortikoan aortiko balbula leaky bihurtzen da. Balbula aortiko leakyek bihotz-arazo garrantzitsuak eragiten ditu askotan.
Balbula aortikoa ezkerreko ventrikuluaren eta aortaaren artean irekitzen da. Balbula aortikoa irekitzen da ezkerreko bentrikuluaren ponpaketa hasten den arte, bihotzetik atera eta aorta sartzeko odola ahalbidetuz. Bentrikuluaren ebakidura amaitu ondoren, balbula aortikoa itxi egiten da odolean ezkerreko bentrikuluan garbitzeko.
Erregulazio aortikoa garatzen duzunean, zure aortiko balbula guztiz itxi egiten da eta, beraz, odola atzerantz isurtzen du aorta ezkerreko bentrikuluan. Odoleko "regurgitation" hau bihotz askoz ere gogorragoa da eta bihotz-gutxiegitasuna eta beste arazo garrantzitsu batzuk sor ditzakete.
Zer dira Aortic regurgitation Causes?
Hainbat mediku nahasteek regurgitate aortikoa sor dezakete. Honako hauek dira:
- Endocarditis. Endokarditis (bihotzeko balbulen infekzioak) balbula aortikoa hondatu dezake, regurgitation sortzen du.
- Bicuspid aortiko balbula. Bortxaketa aortikoa balbula bizkortus batek eragiten du, aortiko balbula bi "espaloi" (hau da, flaps) soilik biltzen ditu normalean hiru ordez. Bicuspid aortic valves bereziki kaltzio gordailuak eraketa joera, askotan aortic stenosis ekoizten. Beraz, balbula aortiko bicuspid bat duten pazienteek estenosi eta regurgitateak garatu ditzakete.
- Bihotzeko gaixotasun erreumatikoa . Duela berrogeita hamar urte, bihotzeko gaixotasuna erreuma izan zen garatutako munduan regurgitate aortikoaren kausa nagusia. Antibiotikoen etorrerarekin, bihotzeko gaixotasun erreumatikoa nahiko arraroa bihurtu da.
- Sortzetiko aortic regurgitation. Jaiotzetiko bihotzeko gaixotasun mota batzuek regurgitate aortikoa sor dezakete, besteak beste, Turner sindromea, Fallot tetralogia eta truncus arteriosus.
- Erro aortikoaren dilatazioa. Erro aortikoa aorta-balbula aortiko gainetik dago. Hainbat baldintza root aortikoak dilatatzeko edo zabaltzeko sor ditzake. Dilatazio honek aortiko balbula desitxuratu dezake, erregurgazioa eragiten duena. Errotazio aortiko dilatazioaren kausa batzuen artean, hipertentsio kronikoa, aortitisa (aorta-hantura, esaterako, sifilisa bezalako gaixotasunek eragindakoa), bularreko lesioak, aortiko disekzioa (aorta-hormaren bat-bateko malkoek gaixotasun baskular endekapenezkoak eragindakoak) ), eta Marfan sindromea.
Zer arazo sortzen dira Aortic Regurgitation-ekin?
Erregulazio aortikoan, ezkerreko bentrikuluek askoz ere zailagoa izaten dute gorputzaren ehunek odol nahikoa eduki dezaten. Zehazki, bihotz taupadarekin batera, bentrikuluak gorputzaren behar duen odol guztia ponpatzen du, baita bentrikuluan berriro regurgitatzen duen odol-kopurua ere. Odol bolumen gehigarri honek bihotzeko muskuluak loditu egiten ditu (edo "hipertrofia") eta ezkerreko bentrikulua dilatatzen du.
Ezkerreko bentrikuluaren estres gehigarria azkenean bihotz-gutxiegitasuna eta bihotz arrhythmias, hala nola, fibrilazio aurikularra , taquicardia ventricularra eta fibrilazio bentrikularra.
Erregulazio aortiko forma leuna normalean ez da sintoma. Hala eta guztiz ere, regurgitation okertzen bada, ventrikula estresa gehiago bihurtzen da eta bihotz-gutxiegitasuna garatzen hasten da. Une honetan, regurgitate aortikoa duen pertsona batek disnea (arnasaren laburpena) nabarituko du haserrea eta hasierako nekea. Sintoma horiek agortu egiten dira regurgitation gehiago esanguratsua bihurtzen denean, eta, azkenean, nahiko larria izan daiteke.
Erregulazio aortikoak normalean pixkanaka-pixkanaka garatzen diren bitartean - urteetan zehar - kasu batzuetan oso bat-batean gerta daiteke. Regurgitazio aortiko akutua ohikoena da endokarditis, aortiko disekzioa edo bularreko trauma.
Erregulazio aortiko akutuek bat-bateko eta bihotz-gutxiegitasun larria sortzen dute askotan, eta larrialdi-balbula ordezteko kirurgia soilik tratatu daiteke.
Nola Aortikoa Regurgitation Diagnostikoa da?
Erregulazio aortikoaren diagnostikoa oso erraza da. Erregulazio aortikoa bihotz-hotsaren ezaugarriak eragiten ditu medikuek berehala aitortu dezaten. Diagnostikoa errazago edo agerian utzi daiteke ecokardiograma batekin .
Aortic Regurgitation tratatzea
Azkenean, erregulazio aortikoa tratatzeko balbula kaltetuen ordezko kirurgia behar da. Odolean dilindan dauden drogak (gehienetan, kaltzio-kanalen blokeatzaileak edo ACE inhibitzaileak ) odola berreskuratzen uzten dute ezkerreko ventrikuluan eta sintomak kontrolatzen lagun dezakete. Eta, zalantzarik gabe, erregulazio aortiko epelak dituzten pertsonentzat ez da inoiz kirurgiarik behar. Baina regurgitation aortikoa arazo mekaniko bat da eta horri aurre egiteko, konponbide mekanikoa behar duzu.
Kirurgiaren denbora optimoa oso garrantzitsua da. Arau orokor gisa, balbula aortiko kirurgia egin beharko litzateke aorta-regurgitateek sintomak sortzen hasi aurretik. Ezohiko azterketa fisiko eta batez ere ekokardiograma aldiak lagungarria dira kirurgiaren denbora optimizatzeko.
Beste erabaki garrantzitsu bat erabiliko den ordezko balbula da. Balbula aortiko prostetikoak material homogeneoak (balbulak mekanikoak) osatuta daude edo animalia baten bihotzeko balbula batetik egiten da, oro har txerri bat (balbula biobizkitzailea). Erabilitako balbula artifizial motak gaixoaren adinaren araberakoa izango dela eta antikoagulazio kronikoa hartu behar den ala ez arazo bat da.
Bihotzezko balbulak artifizialak odol clots osatzeko joera handiagoa dute. Hala eta guztiz ere, odol clotting balbula mekanikoak baino bioprosthetic arazo bat gutxiago da, balbula bioprosthetic duten pertsonak ez dute antikoagulantea hartu behar, balbula mekanikoek beti egiten duten bitartean. Beste alde batetik, balbula mekanikoak, normalean, balbula bioerresistenteak baino luzeagoak dira.
Gainera, balbula aortikoaren ordezko inbasiorik txikienetarikoa orain FDA onartu da - transcatheter balbula aortiko ezarpena, edo TAVI . TAVIren kirurgiak balbula ordezkatze tipikoa baino gutxiago inbaditza dezakeen bitartean, prozedura horrek arrisku handia izaten jarraitzen du. Oro har, gaur egun, gaixoek "oso gaixotasuna" duten pazienteentzako erreserbatuta dago balbula ordezteko. Hala eta guztiz ere, TAVIren esperientzia pilatzen den bitartean, balbula aortiko ordezko bat behar duten pazienteen kategorian zabalduko da.
Beraz: erregulazio aortikoentzako balbula ordezten baduzu eta 65 edo 70 urte bitarteko adina badaukazu eta antikoagulantea hartu ahal izango du, zure medikuak balbula mekanikoa gomendatuko du. 65 edo 70 urte bitarteko zaharragoak badira edo ezin duzu antikoagulantea hartu, seguruenik balbula bioprozesu bat gomendatuko da. Zure kirurgiaren arriskua oso altua bada, TAVI bat hartu behar da kontuan.
Beheko lerroan ordezko balbulak mota guztietako pros eta txarrak daude. Balbula mota optimoa erabakitzea zure eta zure medikuaren arteko erabakia partekatu beharko litzateke.
Iturriak:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC bihotzeko gaixotasuna duten pazienteen tratamendurako gidaliburua: Kardiologia Amerikarreko Elkartearen txostena. Praktiken jarraibideak: American Heart Association Task Force. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.