Azken hamarkadetan, stents arterial koronarioaren gaixotasuna tratatzeko eraberritua izan da. Stents metalezko alanbre-sareak dira arteria batean kokatzen direnak, "prop irekiak" arteria, angioplastia baten ondoren. Gaur egun, ia angioplasty prozedura guztien artean, besteak beste, stent bat sartzea.
Stentsen xedea
Stents dira restenosis arazoa murrizten diseinatuta, hau da, maiz gertatzen angioplasty ondoren bakarrik.
Restenosisak ehunen hazkundea eragiten du angioplastia gunean, posible baita traumatismoak sortutako trauma, beti ere plasmodia atherosclerotikoa konprimitzen duenean.
Lehenengo stents metal berdinik gabeko metalezko stents (edo BMS) egin ziren. Stents modernoenak ehunen hazkundea inhibitzen duten drogak estaltzen dituzte eta, horrela, restenosis inhibitzen dute. Hauek deitzen zaie drogen dentsoak, edo DES. Stents - batez ere DES - nabarmen murriztu du restenosis arazoa.
Nola sartzen dira stents?
Stents txertatzen dira kateter baten amaieran globo desinfektatuan sartzen den stent bat jarriz. Kateterra angioplastia jasan duen arteriaren zatiari aurreratu zaio, eta globoa puztuta dago, horrela arteria-hormaren kontrako stent-a zabalduz. Puxika ondoren deskonposatzen da eta katetoa kendu egiten da, stent utziz lekuan. Normalean, stentoa zabaltzeko erabilitako globo inflazioa benetako angioplastia egiteko erabiltzen da, beraz, angioplastia / stentinga urrats bakarrean egiten da.
Stents hainbat dimentsiotakoak dira, eta kardiologoak gaixoaren arteria egokitzen duen gailua aukeratzeko aukera ematen du.
Stents-ekin konplikazioak
Arazoak gertatzen dira stent bat artropiaren barruan gaizki kokatuta badago edo okerreko tamaina edo forma erabiltzen bada. Stent bat arteria batean jartzen denean, ezin da kendu, "desplazamendu pobrea" horrelako arazoak oso zailak dira tratatzeko, eta ebakuntza kirurgikoa behar da.
Konplikazio hau askoz ere ohikoagoa zen estentsioaren lehen egunetan erabiltzeko, estentsio mota batzuk bakarrik zeuden eskuragarri aukeratzeko. Zorionez, inplementazio eskaseko konplikazioen arriskua gaur egun% 1 baino gutxiagokoa da.
Stents-ekin ikusitako konplikazio esanguratsuena tentsio tronbosia da.
Stent Thrombosis
Stents arrakasta izan dute angioplasty lotutako arazo nagusia murrizteko - restenosis - arazo berri bat sartu dute - stent trombosis. Stent thrombosis koronario arteriala bat-batekoa da, stent placement gunean, odol clot bat-bateko eraketa eragindako. Bat-bateko gertakari hau askotan hondamena da, infekzio miokardioko (bihotz-erasoa) edo heriotza eragiten duena. Zorionez, tentsioko tentsioaren intzidentzia nahiko txikia da - betiere anti-plaquetario drogak odol clotting inhibitzeko erabiltzen diren bitartean.
- Stent thrombosis buruzko informazio gehiago.
Stents jasaten dituzten paziente guztiek "terapia anti-plaquetario dual" (DAPT) behar dute bi antiplatelet-drogekin , odoleko clototermina inhibitzeko: aspirina eta P2Y12 hartzailearen blokeatzaileak. Tentsio tronbosia saihesteko erabiltzen diren P2Y12 blokeatzaileak clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient) eta ticagrelor (Brilinta) dira.
DAPTk berezko arriskuak dakartza, eta polemika asko dago pazienteek droga horien gainean egon behar dutenean, stent bat jaso ondoren. Tentsio endoplasmaren amaieran (hau da, tentsio bat gertatzen ari den urtebetean edo gehiagotan sartzen denean), agintariek medikuek beren stent pazienteak DAPT-ean mantentzen dituztela eskatzen dute gutxienez urte batzuetarako edo agian betirako.
Beheko lerroa
Beheko lerroa stentsek reestenosisaren arriskua asko murriztu dute eta arteria koronarioen aurkako tratamenduak (nahiko) ez inbaditzaileak bideragarriak eta bideragarriak izan dira.
Hala eta guztiz ere, stent bat jasotzen beti arazo berri bat aurkezten du -tentzioa tronbosia arriskua- eta arrisku hori kudeatzeko ezin hobea da arazo hutsala.
Edonor batek sendagai bat gomendatzen duen edonork terapia horren arriskuak eta onurak kontuan hartu behar ditu arretaz, baita arteria koronarioaren gaixotasuna duten terapia alternatiboak ere.
- Stents-ekin arazoari buruz irakurri.
- Estinak oso baliagarriak dira angina egonkorra tratatzeko?
- Arteria koronarioaren gaixotasuna tratatzeko aukera guztiak irakurri.
Iturriak:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Azterketa koronarioen eta globoaren angioplastia arterial coronarioaren gaixotasuna tratatzeko ausazko konparazioa. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW. Estres koronarioen hautaketa. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Duela lau hilabete edo 30 hilabete dopanteen tratamendu bikoitzeko terapia botiken bidez. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A eta Chieffo A. Terapia antiplaquetario bikoitza, stent-en botiken bidez-Nola tratatu behar den? N Engl J Med 2014; DOI: 10,1056 / NEJMe1413297.