Urratsez urratseko laguntza
Medicaid osasun asegurako programa da, osasun-laguntza ordaindu ezin duten pertsona gutxiko eta familiako familientzat. Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak (CMS) Estatu Medicaid programak arautzen eta zaindu egiten duen agentzia federala da. Hartzaile hautetsiek medikamentu zerbitzuak jasotzen dituzten hornitzaileei arreta medikoa jasotzen diete. Fakturazioa tokian tokiko mailan gertatzen da, beraz, egoera bakoitza programa nola kudeatzen den azaltzen da.
Medicaid-ekin erreklamazioa nola argitaratu ikasten dugu.
Hornitzaile bihurtu behar duzu faktura aurretik
Hornitzaileak lizentzia eta lizentziak eman behar zaizkio eskaintzen dituen zerbitzuei aplikatzen zaizkien lege eta arau espezifikoen arabera.
Prospektiba Medicaid-eko hornitzaileek Medicaid programan izena eman eta matrikulatu behar dute, hornitzaile kopuru bat esleitu behar da, eta partaidetza-baldintza jakin batzuk ados jartzen diren zerbitzuen ordainketa egin aurretik. Egiaztatu zure egoera.
Nortzuk dira fitxategiak nola eragiten
Ordainketa egiten duzun erreklamazio mota aldatzen da hornitzaile gisa sailkatuta. Ondorengo erakundeek erreklamazio instituzionalak aurkeztu ohi dituzte adibidez:
- helduentzako zainketa etxeak
- etxeko osasun agentziak
- hospize zerbitzuak
- erizaintzako instalazioak
Erreklamazio profesionalak honako hauek dira:
- osasun ekipamendu hornitzaile iraunkorrak
- etxeko infusio terapia zerbitzuak
- betebehar pribatu erizaintza zerbitzuak
Erreklamazioa aurkeztea
Honako hauek dira jarraibide orokorrak. Artikulu honen gaia badago zure egoera egiaztatu da.
Oro har urtebeteko zerbitzua edo zerbitzuaren azken egunetik fitxategira arte duzu.
Hona hemen akronimoak eta definizioak, erreklamazio-inprimakiak nola nabigatzen laguntzeko.
MPN : Medicaid hornitzailearen zenbakia, Medicaid-emandako 7 digituko zenbakira matrikulatu ondoren jasotakoa.
NPI : Produkzioaren Identifikatzailea Nazionala, NPPES-igorritako 11 digituko zenbaki eskaera jaso ondoren.
Taxonomia kodea : hornitzaile mota eta espezialitatea adierazten duen 10 karaktereko kodea.
- Lortu zure egoera bereko erreklamazio inprimakia. Estatuek, normalean, Erreklamazio Batzorde Nazionalak konfiguratutako estandar nazionaletik erreklamatzeko inprimakiak oinarritzen dituzte. Bilatu laginaren erreklamazio inprimakia.
- Erreklamazio-inprimakiaren zati handi bat norberaren azalpena eta begirunea da, berrikuspen gisa, beraz, konplexuagoak izan daitezkeen eremuak estaltzen ditugu. Inprimatu nahi duzu. Formulario gehienen erdiek pazienteari eta aseguratuari buruzko informazio demografikoa eskatzen dute (pazienteak ez badira). Beheko erdian hornitzaile edo hornitzaileei buruzko informazioa da.
- 14 itema - Gaur egungo gaixotasuna, Kalte-data - Uneko gaixotasunaren edo lesioaren data gaixotasunaren agerraldiaren lehen data edo lesioa errealaren data da.
- 17. artikulua - Kontratatzailearen hornitzailearen izena - Idatzi erreklamazioan zerbitzua (k) edo hornidura (es) aipatutako profesionalaren izena eta kredentzialak. Elementua 17a - hornitzailearen identifikatzaileak hornitzaileari esleitzen zaizkio. Elementua 17b: idatzi erreferentziaren NPI zenbakia.
- 21garren itema - Diagnostikoa edo gaixotasunaren edo lesioaren izaera - Gaixotasunaren edo lesioaren diagnostikoa edo izaera, erreklamazioan jasotako zerbitzuaren inguruko seinale, sintoma, kexa edo gaixoaren ingurukoa da. ICD-9- CM diagnostiko kodeak ez baino lau baino gehiago.
- Elementua 24B - Idatzi bi digituko digitu egokia Zerbitzuko Kode zerrendako tokitik erabilitako elementu bakoitzeko edo zerbitzu bakoitzeko. Zerbitzu-kodearen tokia zerbitzuaren kokalekua zehazten du. Aurkitu hemen.
- 24D elementua - Prozedurak, zerbitzuak edo hornidurak - Idatzi CPT edo HCPCS kodea (k) dagokion zerbitzuan agertzen den kode egokitik. Bilatu zerrenda zabala Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroetan.
- Bidali erreklamazio-inprimakia egoera Medicaid bulegoan emandako argibideei jarraiki. Kasu askotan, erreklamazioa elektronikoki soilik bidali dezakezu. Baliteke transmisioko helburuetarako softwarea deskargatzea edo eskuratzea eskatzen izatea. Bestela, erreklamazio inprimakia bidali edo bidali beharko duzu Medicaid erreklamazio prozesatzeko unitatean.
Gobernuak aurre egiten ari zarenez, argibideak arretaz jarraitu behar duzu edo erreklamazioak ukatu egin behar dituzu eta ondoren berriro bidali behar dituzu. Ulertu kodetzea , erreklamazioak egoki bidaltzen dituzunean prozesuan planteatutako gorri banderak murriztuz.