Ezgaitasunaren osteko artrosiaren eragina esanguratsua da
EULAR Task Force-k eskuzko artrosia ebaluatzen du
Eskumako artritis sintomatikoa 55 urtetik gorako pertsonen% 20a da. EULAR (Reumatism Against European League) zeregin-indarrak, hipertentsioaren eta belauneko artrosiaren tratamenduaren inguruko gomendioak argitaratu zituenean, 2006. urtean argitaratutako jarraibideak argitaratu zituen eskuzko artrosia tratatzeko .
EULARen lantaldea, 21 adituk osatzen dute, besteak beste, hainbat erreumatologo , ortopediako zirujau bat eta beste osasun profesional batzuen fisiatristen artean. Aztertutako ikerketa-ikerketa aztertu eta adostasun batera iritsi zen 17 tratamendu modalitateetan oinarritutako 11 gomendioak egokiena tratatzeko. eskuz osteoarthitis.
Gomendio hauek gomendatzen dira ahulki gomendatzen diren ebidentziaren arabera. Kontuan izanik, 17 tratamendu modalitateetatik 6 bakarrik ikerketa ebidentzian oinarritzen direla. Beste gomendio batzuk eskulanak ez diren artikulazioen osteko arteari buruzko ikasketetan edo esperientzia klinikoan oinarritzen ziren.
Hamaika eskuzko artrosia tratatzeko gomendioak
EULAR lantaldeak gomendio hauek aurkeztu ditu eskuko artritisa kudeatzeko eta tratatzeko:
- Tratamendu farmakologiko (droga) eta ez-farmakologiko (ez-farmako) tratamenduen konbinazioa gomendatzen da.
- Esku-artrosiaren terapia gaixoaren banan-banan banatu behar da. Arrisku-faktoreak, artrosia mota, hantura-maila, mina-maila, larritasuna, ezintasuna, bizi-kalitatea, komorbiltasuna eta medikazio komerziala kontuan hartu beharko lirateke.
- Pazienteak babes konbinatuaren inguruko heziketa eman behar zaie eta ariketa-erregimen bat eman.
- Bero aplikazioan (adib. Beroa , berokuntza pad, parafina argizaria ) eta ultrasoinuak eskuko artrosiaren kudeaketa lagungarriak dira.
- Oinarriaren oinarrian giltzadurak gomendatzen dira. Orthotics gomendatzen da beste zenbait deformazio saihesteko.
- Mina arin eta moderatuarentzat eta juntura asko ez badira, tratamendu sistemikoak baino hobeak dira tokiko edo gaurkotasuneko tratamenduetan (adibidez, NSAIDak, capsaicina ).
- Acetaminophen (adibidez, Tylenol) ahozko analgesiko gomendagarria da. 4 g / egunera arte segurua eta eraginkorra da.
- Acetaminophenaren erantzun ezegokia lortzen duten pazienteentzat, hurrengo aukera NSAIDak (antiinflamatorio nonsteroidal drugs) dosi eraginkorrena da, ahalik eta denbora laburrenean. Paziente bakoitzeko NSAIDen aukeraketa kontuan hartu behar da arrisku gastrointestinal eta arrisku kardiobaskularrak.
- Glucosamine eta kondroitina , avocado soja unsaponifiables , diacerein , eta viscosupplementation ostean arteria -motela tratamenduak dira. Erliebea toxikotasun baxua eskaintzen dute.
- Corticosteroid injekzio articular artikuluak eraginkorrak dira, batez ere, artrosia mingarria bouts zehar.
- Kirurgia (adibidez, artroplasty, artrodesis edo osteotomia) pazienteak tratamendu kontserbagarriagoak izan ez dituzten pazienteei dagokie. Kirurgiaren gomendioa da eskuko artrosiaren mina eta ezintasun larria duten pazienteentzat.
Zergatik ziren berariazko berariazko gomendioak?
Artrosia eskuak, aldakak eta belaunak modu ezberdinean eragiten du.
Junturak desberdinak dira anatomian eta funtzioan; pazienteek tratamenduaren egokitasuna eta tratamenduaren erantzuna bezain ezberdinak dira.
11 ikerketa gomendioetatik sei, gaixotasun reumatikoetako Annalesen agertzen den txostenean, azterketaren datuak onartzen dira:
- hezkuntza eta ariketa
- NSAIDs
- COX-2 inhibitzaileak
- NSAID topikoak
- topikoa capsaicin
- chondroitin sulfate
ACR gomendioak eskuz artrosiarekin (2012)
2012an, American College of Reumatology eskulan artrosia tratatzeko gomendioak eguneratzen. Gomendagarria da medikuek honako hauek egin ditzakeela tratamendu ez-tratamenduetarako:
- Eguneroko bizitzako jarduera (ADL) egiteko gaitasuna ebaluatzea.
- Babeserako teknika bateratuetan aritzea
- Laguntza-gailuak eskaintzea, behar izanez gero, pazienteei ADLak egiteko
- Modalitate termikoen erabileran eman
- Trapeziometakarpal joint artrosiarekin pazienteak banatzeko
Baldintzapeko farmakologiako gomendioak honako hauek izan dira (erabili bat edo gehiago):
- Gaikako topikoa
- NSAID gaiak, trolamina salicilate barne
- Ahozko NSAIDak, COX-2 inhibitzaile selektiboak barne
- tramadol
ACR gomendatzen da osasun profesionalek ez dutela gomendatzen:
- Terapias intraarticulares
- Opioideen analgesikoak
Halaber, 75 urte daramatzaten pazienteek NSAID ahozkoak erabili ohi dituzte.
Iturriak:
Euzko ebidentzian oinarritutako gomendioak eskuko artrosiaren kudeaketaz. Zhang, W. Gaixotasun Erreumatikoko Annales. Argitaratu online. 2006ko urriaren 17a.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Erreumatologia Elkarte Amerikarra 2012 Gomendioak Terapeutiko ez farmakologiko eta farmakologikoetarako erabiltzeko gomendioak Eskuko, Hip eta Belauneko artrosioetan. Hochberg M. et al. Arthritis Care & Research Vol. 64, 4. zenbakia, 2012ko apirila.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf