Orokorra
Kardiomiopatia murriztaileak gutxieneko hiru kardiomiopatia edo bihotzeko muskuluetako gaixotasunak ditu. Beste bi kategoria daude kardiomiopatia luzea eta kardiomiopatia hipertrofikoa .
Kardiomiopatia murriztua garrantzitsua da, sarritan, bihotz-gutxiegitasuna sortzen duelako eta azpiko kausa arabera, bihotz-gutxiegitasuna oso eraginkorra izan daiteke tratatzeko.
Desoreka horren tratamendua delikatua izan daitekeenez, kardiomiopatia murriztaile batek kardiologo baten zain egon beharko luke.
definizioa
Kardiomiopatia murriztailean, arrazoi batengatik, bihotzeko muskuluak "zurruntasuna" anormalak sortzen ditu. Bihotzeko muskulu gogorrak normalean normalean kontratatzeko gai den bitartean eta, beraz, odola ponpatzeko gai den bitartean, ez da erabat bihotz-erritmo diastolikoaren fasean lasaitzen. (Diastole bihotz-zikloaren "betetze" fasean dago: bihotz-beatsen artean dagoen denbora, odolarekin betetako bentrikuluak .) Erlaxazio-hutsegite horrek zailago egiten du bentrikuluek odolarekin bete dezaten diastolean.
Bihotzez betetako murriztapena (baldintza horrek bere izena ematen duenean) odolak "babeskopia" eragiten du, biriketan eta beste organoetan pilaketak sor ditzakeen bentrikuluetan sartzen saiatzen den heinean.
Diastole-ren bihotzeko betetze murriztua izateko beste izen bat "diastoliko disfuntzioa" da eta bihotz-gutxiegitasun mota horrek sortzen du bihotz-gutxiegitasun diastolikoa.
Funtsean, kardiomiopatia murriztaileak bihotz-diastasi diastolikoaren kausa askoren bat da, nahiz eta nahiko arraroa.
Causes
Kardiomiopatia murriztaileak sor ditzake hainbat baldintza daude. Zenbait kasutan, kausa zehatzik ez da identifikatu, kasu horretan kardiomiopatia murriztailea "idiopathikoa" dela esaten da. Hala ere, kardiomiopatia murriztaile idiopatikoa diagnostikatu behar da beste kausen arrazoi guztiak bilatu eta baztertu gabe.
Beste kausa hauek hauek dira:
- Amiloidosiaren , sarcoidoaren , Hurleren sindromea , Gaucher gaixotasuna eta infiltrazio gantzaren gaixotasun infiltratzaileak.
- Espezie genetikoak dituzten familia-nahasteak, pseuoxanthoma elastikoa barne.
- Biltegiratze-gaixotasunak Fabry gaixotasuna , glukogenoaren biltegiratze-gaixotasuna eta hemokromatizazioa barne .
- Beste hainbat baldintza scleroderma , sindrome hipereosinofilikoa, fibrosi endomyokardikoa, carcinoid sindromea , minbizia metastasia, erradioterapia edo kimioterapia barne.
Desoreka kausal horiek guztiak komunean daukate bihotzeko muskuluen funtzionamendu normalarekin nahastu ohi duten prozesuak, hala nola, infiltrazio zelular anormalak edo anormal gordailuak. Prozesu horiek ez dute bihotzeko muskuluen kontrakzioak gehiegi eragiten, baina bihotz-muskuluen elastikotasuna murrizten dute eta, beraz, odolarekin bentrikuluen betetzea murrizten dute.
Sintomak
Kardiomiopatia murriztailean sintomak dituzten pertsonek bihotz-gutxiegitasuna duten beste forma batzuekin gertatzen diren sintomak dira . Sintomak batez ere biriketako pilaketak dira, beste organo batzuen pilaketak eta bihotzeko ponpak odol-kopuru handiak behar bezala handitzeko.
Ondorioz, kardiomiopatia murriztailean agertzen diren sintoma garrantzitsuenak honako hauek dira: disnea (arnasa), edema (oinak eta orkatilen hantura), ahultasuna, nekea, ariketa tolerantzia murriztu bat eta palpitazioak . Kardiomiopatia murriztaile larriarekin, sabeleko organoen pilaketak gertatzen dira, gibel zabaldua eta kola bat sortzen dute eta ascites (sabelaldeko barrunbearen gaineko likidoak pilatzen dira).
diagnostikoa
Bihotz-gutxiegitasunen forma gehienetan bezala, kardiomiopatia murriztailearen diagnostikoa lehenbizikoan araberakoa da medikua, medikuaren historiako eta azterketa fisiko bat egitean baldintza hori egon litekeela ohartarazteko.
Kardiomiopatia murriztaile esanguratsua duten pertsonak taquicardia erlatiboa (bihotz-maiztasun bizkorra) atsedenean izan dezake eta lepoan zainak luzatzea. Aurkikuntza fisiko horiek, baita sintomak ere, perikarditis konstrizioz ikusitakoen antzekoak izaten dira. Izan ere, perikarditis zorigabeko kardiomiopatia murriztaileak bereiztea arazo klasiko bat da, kardiologoek beren taula ziurtagirien azterketetan ezinbestean betetzen dutena. (Proba honetan, erantzuna bi baldintza horiek sortutako bihotzeko esoterikoekin egin behar da: "s3 galope" bat, kardiomiopatia murriztailearekin eta "pericardial knock" batekin, perikarditis zorrotza duena).
Kardiomiopatia murriztailearen diagnostikoa normalean berretsi egiten da ekokardiografia egitean, eta horrek diastoliko disfuntzioa erakusten du eta bentrikuluen betetze murriztua erakusten du. Subjektu kausa infekzio-gaixotasun bat bada, esate baterako, amiloidosiaren kasuan, oihartzunaren testuak ere azaltzen du gordailu anormalak muskulu ventrikularrean. Bihotzeko MRI eskaneatzea diagnostiko bat ere egin daiteke, eta, kasu batzuetan, azpiko kausa identifikatzen lagun dezake. Bihotz-muskulu biopsia oso baliagarria izan daiteke diagnosia egiteko infiltrazio edo biltegiratze gaixotasuna dagoenean.
tratamendua
Kardiomiopatia murriztailearen kausa subjektiboa identifikatu bada, kausa azpiko kausa erasokorrak kardiomiopatia murriztailearen aurrerapena alderantzikatu edo geldiarazten lagunduko du. Zoritxarrez, kardiomiopatia murriztailean zuzenean alderantzikatzen duen terapia espezifikoa ez dago.
Kardiomiopatia murriztailearen kudeaketa biriketako kongestioa eta edema kontrolatzeko bideratzen da sintoma murrizteko. Hau da bihotz-gutxiegitasuna kardiomioaren dilatazioa dela eta erabiltzen diren drogen kopuru handiak erabiliz.
Diuretikoak , Lasix (furosemide), esate baterako, kardiomiopatia murriztailearentzako tratamendua nabariagoa da. Hala eta guztiz ere, diatosiarekin "lehorregia" baldintza hau duten pertsonentzat posible da, eta, ondorioz, diastoletako bentrikuluak betetzeak gehiago murrizten du. Beharrezkoa da haien egoera jarraipena egitea, gutxienez eguneroko eguneroko odol-analisiak egiaztatzea, deshidratazio kronikoaren frogak bilatzeko. Diuretiko dosi bikainek denboran zehar alda dezakete, beraz, zaintza hori eskakizun kronikoa da.
Kalzadetako kanalen blokeatzaileak erabiltzeak bihotzeko funtzio diastolikoa zuzenean hobetzen du eta bihotz-bihotzera moteltzen du bihotz-bihotzaren arteko bentrikuluak betetzeko denbora gehiago emateko. Arrazoi moten arabera, beta blockers ere lagungarriak izan daitezke.
ACE inhibitzaile batzuek gutxienez kardiomiopatia murriztailearentzat onuragarriak izan daitezkeen ebidentziak daude, ziurrenik bihotzeko muskuluaren zurruntasuna murrizten dutenak.
Fibrilazio aurikularra badago, kritikoa da bihotz-tasa kontrolatzea denbora egokia emateko, bentrikuluak osatzeko. Kaltezko kanalen blokeatzaileak eta beta blokeatzaileak erabiltzeak normalean helburu hori lortzen du.
Medikuntza terapeutikoak kardiomiopatia murriztailearen sintomak kontrolatzen ez baditu, bihotz-trasplanteak kontuan hartu beharreko aukera bihur daiteke.
Kardiomiopatia murriztailearen pronostikoa gizonezkoena okerragoa da, 70 urte baino gehiagoko pertsonetan, eta kardiomiopatia pronostiko okerra duten baldintza batek eragiten duen jendea da, esate baterako, amiloidosi.
Laburpen
Kardiomiopatia murriztaileak bihotz-gutxiegitasuna du. Baldintza hori duten pertsonek mediku-lan osoa behar dute azpiko kausak bilatzeko, eta, gainera, kontu handiz eta etengabeko kudeaketa medikoa behar dute sintoma gutxitzeko eta epe luzeko emaitzak optimizatzeko.
> Iturriak:
> Elliott P, Andersson B, Arbustini E, et al. Kardiomiopatien sailkapena: gaixotasun miokardioko eta pericardialeko kardiologia taldearen Europako gizartearen kargua. Eur koroa J 2008; 29: 270.
> Karamitsos TD, Francis JM, Myerson S, et al. Erresonantzia magnetiko kardiobaskularreko irudiak, bihotz-hutsegitean. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1407.
> Kushwaha SS, Fallon JT, Fuster V. Kardiomiopatia murriztua. N Engl J Med 1997; 336: 267.