Arriskuan zaude segmentu aldameneko dexenerazioan?
Fusio bizkarrezurreko kirurgia kontuan hartuta, endekapenezko disko bat edo beste arazo bat izanez gero, ASD arriskuan egon daiteke. ASD segmentu segmentuaren ondoan edo higadura estua da fusioaren gainetik eta beheko artikulazioetan. Hona hemen ASDren bost arrisku-faktore komunak.
1 -
Zure bizkarreko kirurgia arrazoiaZure bizkarreko kirurgiara eramaten duen diagnostikoaren arabera, ASD arrisku handiagoa izan liteke.
Dr John Toerge doktoreak, medikuntza osteopatiko bat, Georgetown Unibertsitateko medikuntza irakaslea eta Errehabilitazioko Ospitale Nazionaleko Musuloskeletoren Institutuko zuzendari medikuak dioenez, gaixotasun endekapenezko gaixotasuna duten bizkarrezurreko fusioa pairatzen duten pertsonek ASD arrisku handiagoa dute. Toerge-ek dio hau degenerazioa dagoeneko arazoen eremuan dagoen mailetan hasi delako, nahiz eta agian ez duzu sintoma nabaritu. Oro har, zirujauak ez ditu mailak aldatzen.
Toerge-ek dio artritis larria duten pazienteek ASDren arrisku handiagoa izan dezaketela. "Pertsona horiek arrisku gutxiago izan dezaketen elementu mekanikoak dituzte", azaldu du. "Hondar gaitasun murriztuarekin, artritis aurreratuarekin pazienteek akats gutxi izaten dute eta horregatik bizkarrezur gehiago izaten dute endekapen gehiago".
2 -
Zure adinaOso zabalduta dago adina ASDren arriskuan duen garrantzia.
Adin adinaren arabera, gure bizkarrezurrak endekatzen dira, kirurgia eragiten duen ASD ideia zailtzen duena. Izan ere, 1999. urtean faktore arriskuei buruzko ikerketa bat egin zuen Hilobrandek egindako eta Journal of Bone eta Joint Surgery aldizkarian argitaratutako ikerketa baten arabera. Filmetan ikus daitekeen lehen degenerazioa (adibidez, MRIak eta CT scanak) ASD arriskuak.
"Bizkarrezurreko aldaketa endekapenezkoen historia naturala ASDren kausa zehaztea da konposatu aldagaia", dio Dr Frank P. Cammisa, New Yorkeko Kirurgia Bereziko Ospitaleko Zerbitzuko Kirurgia Espinaleko burua. "Aldaketa horiek bizkarrezurreria gertatzen bada, maila berean egon daitezke (edo garatu ahal izango dituzte), kirurgiarik gabe edo gabe".
3 -
Kokapen Zure Kirurgia guneaZure bizkarrezurra korronte kontrajarriak ditu, mugitzen zaren aldetik lagunduko dizuna. Kurba hauek eremuetan banatzen dira: Neck ( cervical ), goiko eta erdialdean atze ( torazikoa ), bizkarrezurra ( lumbarra ) eta area sakrala . Zure kirurgia gertatzen denean kurba bat hurrengo transizioetan gertatzen bada - adibidez, non torax bihurtzen lumbarra (T12-L1) - zure ASD arriskua handiagoa izan daiteke.
Toerge-ek trantsizio eremu hauek deitzen ditu "mugimendu aktiboen segmentuak". Mugimendu aktiboen segmentuetan fusioak sarritan arazoak izaten dituzte. Hori dela eta, dio berak, fusio hori karga handiagoak sor ditzake inguruko elkarrekiko elkarguneetan, eta ASDren arriskua handitu egin daiteke, baita segmentu aldameneko gaixotasuna ere.
Aztertutako Hilibrand azterketek ASDren arriskua askotariko fusioaren arabera aldatu zuten. Ikertzaileek C5-C6 eta C6-7 maila identifikatu zituzten (hau da, bi lepo arteko elkarrekintza intervertebral txikiena), lepoan dagoen edozein eremuren arriskua arriskuan jartzen baitute. Bi motion segments edo maila hauek Toerge doktoreak aipatutako mugimendu aktiboen segmentuetatik hurbil daude.
4 -
Fusionaren luzeraOro har, zure ASD arriskua handiagoa da maila handiagoa denean.
Cammisa doktoreak esan du bizkarrezur-fusio luzeak (maila anitzekoak) bat behar duten espinalleek ASD arrisku handiagoa dutela. Scoliosis honen adibide bat da. Kammisa azaltzen du T4-L4 (mugimenduaren segmentu-sorta, edo zure beso erdian dagoen sabelaldeko botoiaren azpitik barneratzen diren artikulazio intervertebralak), eskoliosia zuzentzeko, ziurrenik urteetan zehar ASD T4-5 eta L5-S1 garatuko dituzte. (T4-5 eta L5-S1 T4 eta L4 gainetik eta beherago kokatzen diren mugimendu-segmentuak dira, hurrenez hurren).
2016 aldizkarian argitaratutako berrikuspen eta meta-analisia, Klinikako Kirurgia Kirurgikoa, fusioaren luzera segmentu adixkidearen endekapen eta gaixotasunarekin lotutako faktore handiena da. Egileek iradokitzen duten fusionatutako maila kopurua murrizteko estrategia hobea izan daiteke fusionea nola aldatu den baino.
5 -
Postura aurretik eta zehar zure Kirurgia zeharZure postura, baita zure hezurrak lerrokatzea kirurgian zehar, zure ASD arriskua eragina izan dezake. Fusioaren garaian kosfosoa baldin baduzu, zure aurpegi artikulazioetan tentsio gehiago sor ditzakezu. Honek mina eragin dezake, baita ASDren adierazle aldakorreko aldaketak ere. Era berean, artritis bizkarrezurra aurpegiko artikulazioetara eramaten du.
Aldakuntza endekapenezko aldaketekin eta ASDren garapenari lotutako ondoko bi posturaleko desorekzioak elkarren artean erlazionatzen dira. Zure jarrerak zure pelbisa berriro bizkortzen badu (pelbiseko retroversion deritzo) kirurgian zehar, zutik jartzeko arduratzen diren muskuluak gero eta errazago nekatzen dira. Denborarekin, bizkarrezurraren inguruko mina eta endekapenezko aldaketak sor ditzake.
Zure kirurgian zehar sakroaren angelua aldea ere egiten du. Normalean, sakroaren goiko aldea zertxobait aldatzen da (pelbisa gertatzen den bezala). Zure sakra kirurgian zehar bertikalki edo bertikalki hurbiltzen bada (zure pelbisa atzera egiten badu), zure ASD arriskua handitu egin daiteke.
Eta, azkenik, aurrerantzean burutzen al duzue? Hala bada, eta bizkarrezur-fusioa izaten ari bazara, zure ASD arriskua handitu egin daiteke.
Gai horietako batzuk prozedura garaian zirujauak eta tratatuak izan daitezkeen bitartean, gogoratu zure jarrerak zurekin eragiketak mahai gainean jarrita.
Gutako askok, jarrera ohiturak pilatzen dira denboran zehar; Beste batzuentzat, gure egituraren zati da. Zure kosfemia, buruko burua, angelu sakrala eta / edo pelbiseko posizioari lotutako gaiak ez dira zure hezurretan (eta, kasu batzuetan, nahiz eta kasuetan) sartzen diren, zure etxean terapia fisikoa ikusi baduzu, kirurgia egin aurretik zure ASD arrisku batzuk murriztu ditzakezu.
"Aukeratutako ariketa arriskutsuak egonkortzeko aukeratutako ariketa oso lagungarria izan daiteke zure sintomak murrizteko," Toerge gehitzen du.
Iturriak:
Cammisa, F., MD, FACS Zuzendaria, Kirurgia Bereziko Ospitaleko Kirurgia Zerbitzua. Elkarrizketa posta elektronikoa. Urtarrila 2012.
Etebar S, Cahill DW. Arriskuen faktoreak segmentu aldameneko porrogei jarraituz, jarraipen lumbarrarekin, endekapenezko ezegonkortasunerako instrumentazio zurrunarekin.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Arrisku faktoreak eta tratamendu kirurgikoa segmentu adjektibo sintomatikoko bizkortzea, lumbar bizkarrezur fusioaren ondoren. J Korean Neurosurg Soc. Azaroaren 2009; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD. et. al. Radiculopathy eta Myelopathy atalaren aurreko aurreko aldean Arthrodesis cervicalaren aurkako segmentuetan. Hezurren eta kirurgia konbinatuaren egunkaria. 1999.
Lee, CK Lumbar fusion.Spine aldameneko segmentu endekapen azkarrak (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Segmentu adixentearen dexenerazioa, Disko depresioaren gaixotasuna sortzean. Aldizkako NYU Ospitaleetako Buletina 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbar mugimenduaren segmentua, toracolumbar, lumbar eta lumbosacral fusioen ondoan. Bizkarrezurra (Phila Pa 1976). 1996 abr 15; 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, Errehabilitazioko Ospitaleko Ospitaleko Ospitaleko Zuzendari Medikoa, Washington, DC. Elkarrizketa posta elektronikoa. Urtarrila 2012.
Zhang, C., et. al. Segmentu aldakorreko degenerazioa, gaixotasun kardiobaskularraren ondoren, patologiaren dekenerazioan sortutako bizkarrezur lumbarretik: berrikuspen sistematikoa Literatura metaanalisiaren bidez. Clin Spine Surg. Feb 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484