Epilepsia bezalako epilepsia epilepsia ezpelektriko psikogenikoak
Eman dezagun fikziozko eszenatokia. Tina Gerald 35 urte zituela bahitu zuen 35 urteko emakumea da. Bere lehen sekuentziak grand-mal seizures klasiko ziren, bere gorputz osoa erritmikoa dardarka. Ez du gogoratzen pasarte horietan gertatu zena, eta urte askotan ez du desamortizazio mota hori izan.
Epilepsia duten jende askok bezala, Tina ere beste mota batzuetako seizures ditu .
Azkenaldian, pasarteak izan ditu azken urteotan. Kontzientziaren galera eragin zuten eta erritmikoa eta simetrikoa izan ziren, eta erritmo edo erritmoa ez zen erritmo horri aurre egiten. Desamortizazio mota ez bezala, Tina oroitzen den guztia gogoratzen du.
Tina bizitza ez da erraza izan. Ezin du bere sekuentziagatik lan egin, eta bere mutil-laguna exijitzen du. 11 antisorgailu desberdineko botika desberdinak probatu ditu eta horietako lau hartzen ari da orain. Duela gutxi poliziarekin borroka bortitza izan zuen; Orduz geroztik, oinez zailtasunak salatu ditu, argia, ahultasuna eta dardarka bere besoetan.
Neurologikaren azterketan zehar, gorputz-adarkada irregularra izan zuen baina elkarrizketa bat egiteko gai izan zen. Mugimendu harrigarriak izan arren, kafea edan gabe edan zuen. Bere gait agertu zen oso indartsua, baina inoiz ez zuen benetan erori.
Zer dira sekuentziarik gabeko psikogenoak?
Tina gaixotasun epilepsikoen historiako istripu bat daukan bitartean, bere poliziaren istripu traumatikoa, bere historia psikiatrikoa eta beste seinale batzuekin konparatuz, sintomak okerrera egiten duen bitartean, iradokitzen du inpaktu psikologikoak ez direnik.
Neurologoak eztabaidatu dute gertakari horiek dekantazio horiek deitzea ala ez, baizik eta "epilepsia" epizentroa "erasotzea" epemuga besterik ez dutela, burmuineko anomalia elektriko bat dagoela esatea.
Beste batzuek esperientzia bera baino gehiago zentratu nahiago dute, "konfrontazio psikogeno ez epileptikoak" (PNES). Epe bat, "pseudoseizure", benetako desamortizazioaren jarduera bereizten du, baina aditu batzuek jendeari deusezta dakieke. Terminologia edozein dela ere, PNES edo pseudoseizurek bat-bateko gertakari epileptikoak antzematen dituen bat-bateko gertakariak deskribatzen ditu, baina psikologikoa da, baizik eta fisikoagoa.
PNES bihurketa-nahaste mota gisa pentsatu daiteke. Garuneko jarduera elektrikoa ez bada epilepsia desamortizazio baten antzekoa denik, pertsona ez da bere sintomak ahultzen. Desamortizazioa epileptikoa bezain erreala da.
Nor da PNES?
Sexu-aniztasun psikogenikoak adin-talde guztietan gertatzen dira, baina gehienetan gazteei eragiten die. Gainera, gaixoen% 70 emakumeak dira. Osagai psikologiko batzuk, hala nola fibromialgia , mina kronikoa eta nekea kronikoa duten ohiko baldintzek, PNESren probabilitatea handitzen dute. Sarritan historia psikiatrikoa da eta sarritan tratu txarrak edo traumatismo sexualak izaten dira askotan. Tinak, adibidez, depresioa, antsietatea eta tratu txarrak ditu. Beste bihurketa-nahaste batzuen antzera, kexa neurologikoa (kasu honetan atxiloketaren antzeko jarduera) gertaera traumatikoa gertatu ondoren (poliziaren aurkako borroka) gertatzen da.
Nola PNES diagnostikatu da?
Epilepsiaren eta PNESren arteko bereizketa arazo neurologikoa da. Pazienteen ehuneko 20tik 30ra epilepsia-zentroetara joaten diren seizures PNES diagnostikatu dira. Epilepsia gisa gaizki diagnostikatu diren baldintza ohikoenetako bat da, diagnostiko okerren% 90aren laguntzaz. Gaixotasun konplikatuak, desamortizazio psikogenerako duten pertsonen% 15ek ere epileptikozko seizures ditu. Horrek eragiten du bereziki desamortizazioarekin lotutako jarduera zehatzak sortzea.
Hainbat gauza mediku batek diagnostiko psikologiko bat baino baieztapen epileptikoa baino ezin du.
Droga epilepsikoen aurkako erresistentzia sarritan lehenengoa da. PNESekin pazienteen% 80 lehen tratamenduekin tratatu dira lehenik eta normalean arrakasta gabe. Bestalde, epileptikoen ehuneko 25 inguru ere ez dira botika anti-konbekzioz lagundu.
Tina gorputzaren bi aldeetatik mugimendu irregularrak jasan zituen. Normalean, gorputzaren bi aldeek desamortizazio epileptikoan parte hartzen dutenean, pertsona kontzientzia galtzen du, baina hori ez da Tina gertatu. Gainera, distira egiten zuenean (horregatik ez zuen kafea isurtzen) hobetu zuen. Epilepsia duten gaixoek ez bezala, PNESekin gutxitan hiltzen dira hauen sekuentzietan.
PNESk bat-bateko kontzeptua biltzen du desbideratze epileptiko bat baino gehiago. Esate baterako, telebistako seizures sarritan erliebea ez duten pertsona batzuek eragiten dute, baina egia epilepsia erritmikoa eta errepikakorra izaten da. Ezezaguna epileptiko orokor batean negarrez edo hitz eginez oso arrunta da, baina ohikoa da PNES-n.
Nahasmendu psikologikoa eta epileptikoa bereizteko beste bide batzuk ere badira, horietako bat ez da guztiz faltsua. PNES diagnostikatzeko epilepsia historian konbentzitzen duen pertsona batean, medikuak kontu handiz kontu handiz tratatu behar ditu beste osasun arazo batzuk, PNES bezalako maskara bezala. Frontoiko lobulutik datozen benetako seizures, adibidez, normalean PNESko medikuei gogorarazten die.
Desbiderapen epileptiko batetik psikogeno bat esateko modurik onena da sekuentzia jarduera erregistratzen duen elektroenfalograma bat erabiltzea. Seizures epileptikoak anomalia partikularrak eragiten dituzte EEG batean, desamortizazio psikogenero batean ez direla ikusten.
Nola tratatzen dira sexu psikogenoek?
Hezkuntza kritikoa da, bihurketa nahasmendu honi buruz ikastea sarritan jendeak berreskuratzen du. Zenbait estimazioen arabera, ia% 50etik% 70era PNESekin diagnostikatu ostean sintoma askea bihurtu da. Nire esperientzian, ehuneko hori oso baikorra izaten ari da, baina hezkuntza sendotzeak lehen urrats garrantzitsua izaten jarraitzen du.
Jende askok, hasieran, konbertsioaren nahasteak diagnostikatzen ditu, sinesgaitza, ukapena, haserrea eta are etsaitasuna, batez ere epilepsia bezalako gaixotasun bat diagnostikatu badute. Mentaleko osasuneko profesional bat kontsultatu behar da antsietatea edo depresioa tratatzeko. Nahiz eta gaixoaren epilepsia eragiten duten beste arrazoi batzuengatik, epileptiken% 50 inguru depresioz pairatzen dira eta ebaluazio psikologikoa ere baliatu liteke.
Zer hobekuntza berreskuratzeko aukerak Seizures psikogenoetatik aurrera?
Diagnostikoa egiten den bitartean gazteak direnak, beste kexak eta ibilbide lasaiak dituztenak, hobeak izaten dituzte. Gaixotasunaren iraupena faktore garrantzitsuena da. Norbaitek epilepsia tratatzeko urteak eman baditu, bihurketa-nahasteen seinale guztiak badira ere, pertsona hori berreskuratzeko aukera gutxiago dago.
Arrazoia bihurketa-nahasteak dituzten pertsonak gutxiago lirateke epilepsia tratatzeko denbora luzez tratatzeko, seguruenik indargarriaren kontzeptua dakar. Teoria honi jarraituz, epilepsia egiteko pilula bakoitza, diagnostiko okerra egiten duen mediku bakoitza, nahiz eta lagunek laguntzen duten pertsonak epilepsia eragiten duten sinismen inkontzientea sendotzen du. Sarritan errotutako sinesmena oso zaila da desagerraraztea, baita diagnostiko zehatzago eta zehatza ere.
Bihotzeko nahasteen beste forma batzuek bezala, PNES bazterketa diagnostikoa da. Horrek esan nahi du diagnostiko hori egiten duen medikua kontuan irekia izatea eta kexak psikiatrikoak izateak krisia eragiten duen zerbait izatea dela kontuan hartuta, eta ahalegin horiek baztertzeko ahalegin guztiak egitea. Era berean, garrantzitsua da gaixoek beren arazoa psikologikoa dela eta behar duten laguntza lortzeko aukera zabala izatea.
Iturriak
AB Ettinger eta AM Kanner, Editoreak, Gai psikiatrikoak epilepsian: diagnostiko eta tratamendurako gida praktikoa, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Psikogeno (nonepileptic) seizures. Semin Neurol. 2006 Jul; 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: EEGen gehiegikeria eta epilepsia okerra. J Clin Neurophysiol 2003 Ots .; 20 (1): 42-4
LaFrance WC. Zenbat epilepsia psikologiko ez duten pazienteek ere epilepsia dute? Neurologia. 2002 Mar. 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Zenbat psikiatriko duten pazienteek diagnostikatu aurretik droga antiepilotuak jasotzen dituzte? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Provocative teknikak seinaleak nonepileptic psychogenic diagnostikatu behar dira. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Saiakuntza probaketak ez dira batere pairatu gabeko seizures erabiliko. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2065-6
IA Awad eta DL Barrow, Editors, Cavernous Malformations, American Association of Neurological Surgeons Publications Committee, (1993). p55-56.
PW Kaplan eta RS Fisher, Editoreak, Epilepsia-imitadoreak, 2. edizioa. Demos Medical Publishing, 2005. 20 kapitulua.