Lepoko anatomia eta bizkarreko mina
Burmuinaren erreferentziari buruzko informazioa bidaltzen duten nerbio gehienak, bizkarrezur muinaren bidez, hau da, orno hezurren babespean bilduta, irekiguneak (foramina) nerbio-sustraiak igarotzea baimentzen dute. Nerbio horiek nerbio sistema periferikoak osatzeko jarraitzen dute.
Batzuetan, nerbio-sustraiek orkatilan hezur-hazkundea konprimitzen dute, edo bestearen gaineko orkatila bat irristatzen denean, nerbio batek zeharkatzen duen irekidura (foramen) murrizten du.
Hori gertatzen denean, nerbio-erroak zauritzen du erradikulazio deitzen diena . Ondoko sintomak aldatu egiten dira, nerbio-erroaren kokalekuaren arabera.
Zutabe bizkarrezuraren anatomia
Gizabanakoen arteko aldakuntzarik ez dagoen bitartean, gehienetan, zazpi sabelean gure lepoa dugu, eta giharretako orkatila deritzo. Horien azpian vertebrae torakikoak (saihetsez estekatuak) eta ondoren bost lumbarren orkatila dira. Azken lumbarra zirkulua erantsita dago, pelbiseko zirkulua osatzeko laguntzen duen hezur handi bat.
Orkatilak laburtu ohi dira zenbaki eta letra batera, bizkarrezurraren goiko aldean. Adibidez, C5k bizkarrezurrearen goialdean dagoen bosgarren zerbikalea adierazten du. T8 zortzigarren zurrunkada 6tik C7raino (azkeneko giharretakoa) adierazten du.
Oro har, nerbio-sustraiak horien gainetik hezurrak dira. Adibidez, 4 eta 5 lumbarren ildoetatik irteten den nerbio-erroa L4 izenekoa izango litzateke.
Nerbio gibelekoak desberdinak dira, nahiz eta: 7 orno-trapak bakarrik badira, 8 nerbio-trapuak daude, lehenengoa lehenengo vértebularra baino. Hortaz, lepoan, nerbioak orkatila hauek azpian etiketatuta daude. Argi izan dadin, normalean, nerbio-sustraiak zehaztu behar dira bi ornoetan, adibidez (C7-T1), baina mediku gehienek ez dute ohiko praktikarik egiten.
Bizkarrezur-katea bera bakarrik L1-ra helduz helduko da, Conus medullaris deritzon egitura bukatzean. Nerbioek puntu honetatik zintzilikatzen jarraitzen dute, nahiz eta likido fluidoen zinta baten gainean mugitzen. Nerbio-bilduma hau, Cauda Equina izenekoa, "zaldiaren buztana" izeneko latina da; nerbio solteak zertxobait antzekotzen dute orbela zeharkatzen duten foramen artean.
Radiculopathy Sintomak
Nerbio-erroak bizkarrezurretik irteten diren bakoitzean garuneko mezuak daramatzate muskuluak bereziki mugitzeko eta larruaren eremu jakin batzuetako mezuak jasotzen ditu. Horregatik, radiculopatia gertatzen den unean, sintoma sintomikoetan oinarritzen da. Gainera, radiculopathies dira ia beti mingarriak, beste nerbio-arazo asko ere ez dira.
Radiculopathies asko vertebral zutabean hezur-arkitekturan aldaketak sotilak eragindako. Toraxeko orkatila galarazten dute molekula gehiegizkoa eragiten dutenean. Horregatik, radiculopatias nabarmenenak bizkarrezur eta lumbar bizkarrean gertatzen dira.
Radiculopatias cervicales
Nabarmentzen da guruinaren bizkarrezurraren lepotik, foramina vertikala, plexus braquiala izeneko intermixing eredua osatzeko.
Hortik aurrera, nerbioak besoaren larruazala eta muskuluak barneratzen dituzte. Praktiketarako, besoaren nerbio-sustrai garrantzitsuenak C5, C6 eta C7 dira. Merezi du radiculopatiar guztien% 20 inguru biltzen direla bi maila edo gehiago dituztela.
C5: Deltoidea (gorputzetik besoa igotzen duen beso bizkarrezurra) C5-tik datozen nerbioak eragiten ditu. Sorbalda ahultasuna gain, radiculopathy hau sorbalda eta goiko beso numbness eragin dezake.
C6: C6 erradikulazio batek biceps eta eskumuturrezko extensoreetan ahultasuna ekar dezake. Gainera, indize eta erdiko behatzetan zentzumen-anomaliak egon daitezke, baita aurreko besoetan ere.
C7: Radiculopatiako trumoi guztien ia erdia (% 46) nerbio-erro hau dakar. Ahultasun nagusia triceps muskulua da, besoa zuzentzen duena. Esku baten zati sentsoriala ere izan daiteke, hala nola eraztunaren hatzak.
Lumbar Radiculopathies
Neurona foramina ateratzen duten nerbioak lumbar bizkarrean lumbar plexoa osatzen dute, nerbio desberdinen anastomosia konplexua osatzen dutenak. Hortik aurrera, nerbio horiek hanka azala eta muskuluak barneratzen dituzte.
L4: Iliopsoak , hip flexiona, ahula izan liteke, belaunean hanka luzatzen duen quadriceps bezala. Belauna eta beheko hanka zati ere numbed daiteke.
L5: Lurrean oineko puntua goratzeko gaitasuna gutxitu egin daiteke eta oinaren goiko azalera zentzugabea izan daiteke. Nerbio-erro hau 40 eta 45 hamarkadako radiculopatios larrialdietako ehunen artean dago.
S1: oinetara oinez joateko gaitasuna (punta puntan zabiltzala balitz bezala) ahultzen da, eta oinak eta behatz txikiak estutu ditzake. Nerbio-erro hau lumbosacral radiculopathiesen% 45 eta 50 ingurukoa da.
Nerbioen anatomia berrikusi dugu, bizkarrezurretik irteten direnak. Sintoma batzuk eztabaidatu ditugu, ezta neuropatia edo tratamenduaren hainbat arrazoi aztertzeko ere. Bizkarreko mina gehien iraun duen bitartean, ahultasuna garatzen ari bada, seinale bat depresio terapeutikoa deitu daiteke.
Iturriak:
Alport AR, Sander HW, Neuropatia Periferikoari buruzko ikuspegi klinikoa: Kokapen Anatomikoa eta Diagnostiko Probak. continuum; Volumen 18, nº 1, febrero de 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomia kasu klinikoen bidez. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002