Gaixotasun bipolarreko pazienteak sarritan harritu egiten dira tiroideoaren arazoak droga-litioa hartzearen alboan. Litioa desordena bipolarra tratatzeko erabiltzen den droga arrunta da, batzuetan depresio manikora deitzen dena.
Litiok hainbat efektu ditu tiroideoan:
- Zure tiroideoaren guruina thyroxina (T4) ekoizteko gaitasuna murrizten du.
- T4-tik T3-ren bihurketa eragiten du
- TSH maila handitu dezake
- gaixotasun autoimmune azpian larriagotu dezake
Litioak goiter (tiroideo zabaldua) eragiten du, baita hipotiroidismoa (tiroideo depresiboa) eta thyroiditis autoimmune kronikoa, tiroideoaren hanturazko egoera. Litioaren eta hipertiroidismoaren arteko lotura ere badago paziente batzuetan.
Lithium-ren tiroideen antzeko ondorioak
Goiter: Goiter , tiroideoaren guruina handitua, litioaren kontrako tiroideoarekin lotutako ohikoena da, eta litioan tratatutako gaixo guztien erdian gertatzen da gutxi gorabehera. Goiterrek normalean litiozko tratamenduaren lehen bi urteetan garatzen du. Litio induzitutako bozeramailearekin, zure tiroideoak neurri bikoitza izan dezake tamaina handiagoarekin.
Hipotiroidismoa: hipotiroidismoa , tiroideoaren hormona gabezia dela eta, litiozko gaixoen erdia baino gutxiagotan gertatzen da.
Lithium tratamenduaren lehen bi urteetan gertatzen da gehien. 45 urtetik gorako emakumeak litioarengan eragindako hipotiroidismoaren arriskua areagotzen dute, eta litioarekin tratatutako gaixoen hipotiroidismoaren arrisku orokorra adinaren arabera handitzen da.
Hipotiroidismoa subclinical izan daiteke: tiroideoaren hormona estimulatzaile altua (TSH) maila eta T4 eta T3 normala, zeinu edo sintoma gutxi dituztenak.
Zenbait kasutan, hipotiroidismoa leuna da eta litiozko tratamenduaren lehen hilabeteetan agertzen da, baina iragankorra da eta tiroideoaren funtzioa normal bihurtzen da. Pazienteen ehuneko txikiak, ordea, hipotiroidismoaren garapena sortuko du, zeinu eta sintoma tipikoekin . Paziente horiek litio-induzitutako hipotiroidismorako tratatu beharko lirateke.
Tiroideoitis autoimmuneak: Litio hartzean gaixoak ere tiroideoaren autoimmune kronikoa garatzeko arriskua dago, tiroideoaren hantura autoimmune bat. Litio-terapia abiarazten ari bazara, antideyido antigorputz altuen presentzia (tiroideoaren peroxidasa TPO antigorputzak), nahiz eta tiroideoaren disfuntzio neurrigabea ez izan, altxatzen den tiroideoaren egoera lithium-ekin tratatzen ari den bitartean arrisku handiagoa dauka. Halaber, litio horrek antigorputz altuak eta paziente batzuetan tiroideo gaixotasun autoimmuneen agerpena sor dezaketen froga batzuk ere agertzen dira.
Lithium tratamendua ere badirudi hyperthyroidism arriskua handitu lotuta-tiroideo hormona gehiegizko. Hainbat ikerketek frogatu dute hipertiroidismoa litioarekin tratatutako gaixoen bi edo hiru aldiz handiagoa dela, populazio orokorreko prebalentzia versus.
Zer egin behar du pazienteek?
UpToDate- k aholku batzuk ditu litioan hartutako pazienteak tiroideoarekin zerikusia duten efektuak ulertzeko:
Litioaren tratamenduan goiterrean eta hipotiroidismoan duten eragina dela eta, pazienteek tiroideoaren azterketa fisikoa eta serum TSH eta antiteroideen titterioak zehaztu beharko lituzkete, litio tratamendua hasi aurretik. Denbora horretan, tiroideoaren funtzionamendu normala duten pazienteak berriro ebaluatu behar dira sei edo 12 hilabetez behin, hainbat urtez. Tiroideoaren funtzioa ezohikoa denean hasierako ebaluazioan, litioa ezin da oraindik beharrezkoa izan, baina tiroideoaren disfuntzioa tratatu behar da.
Horrek esan nahi du litiozko preskripzioa baldin baduzu, ziurtatu zure tiroideoaren azterketa kliniko sakona duzula eta odoleko TSH eta antitioideo antigorputzak neurtzeko odol-saiakuntzak egin behar dituzula, zure litio-terapia hasi aurretik. Aditu batzuek tiroideoaren ebaluazioa edukitzea gomendatzen dute sei aste litio tratamendua hasi ondoren. Lithium ari zaren bitartean, zure medikuak zure tiroideoaren funtzioa berrikusi beharko luke, odol-azterketa integrala eta ebaluazio klinikoa barne, sei edo 12 hilabete, edo lehenago, tiroideo-disfuntzio bat duzula proposatzen duten sintomak erakusteko hasten bazara.
Lithium-induced hypothyroidism normalean alderantzikatu ahal izango da litioa hartzen uzten baduzu gelditzen bada. Tiroideoaren arazoa garatzen baduzu litioko terapia batean, adituek ez dute gomendatzen zure litioaren tratamendua geldiaraztea. Horren ordez, gakoa da zure medikuarekin lan egitea zure tiroideo egoera tratamendu eraginkorra lortzen duzula ziurtatzeko. Zure medikuak tiroideoaren tratamendua eta tiroideoaren tratamendua kontrolatu behar ditu, guztiz tratatu eta etengabe ebaluatzeko, litioaren tratamendua zure osasunerako aukerarik onena den ala ez.
Iturria:
> Goldberg, Joseph, MD. "Hipotiroidismoaren kudeaketa gaixoei buruzko litioaren profilaxia nahaste bipolarrarekin". Medscape. 2008ko urriaren 31a. Online: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, Martin. "Litio eta tiroideo". Eguneratuta. Sarbidea: 2009ko martxoa.