Eskuin edo gaizki?
Alzheimerrak eta beste mota batzuetako dementziak burmuinaren gaitasuna eragiten dute erabakiak hartzeko eta informazioa gogoan izan dezaten, sarritan hainbat arazo etiko agertu ohi zaizkie familiako kideei eta zaintzaileei. Honako hauek dira hauek:
1. Dementzia diagnostikatzea pertsonaari informatzea eta azaltzea
Ikerketa batzuen arabera, demagun dementzia duten pertsonen erdia baino gehiagok ez dute dementziaren diagnostikorik.
Medikuek pertsonaren erreakzioa eragin dezakete eta pazientearenganako nahaste emozionala eragin nahi ez dutenak, diagnostikoa eztabaidatu edo eragina murriztu dezakete, esaten dutenez, "memoria apur bat duzu zure memorian".
Gaixoaren eta bere familiaren nahasteak saihesteko nahia ulergarria da, ez gara gezurra esan tumore maligno bat duten minbiziarekin eta baliteke operagarria ez izatea. Dementziaren kasuan, hasierako faseek etorkizuneko arazo legalak eta finantzarioak zaintzeko aukera ematen dute, eta familiaren hobespen medikuak eztabaidatu.
Iradokitako irakurketa: 12 Dementzia antzemate goiztiarreko prestazioak
2. Gidatzeko erabakiak
Gutako askok, gidatzeko independentzia seinale ziur bat da. Joan behar dugu non joan behar dugun, eta horretarako behar dugun edo nahi dugun bakoitzean. Hala eta guztiz ere, dementziotan, gidatzeko ordua ez da segurua.
Noiz erabaki al zenuen arriskutsua?
Ahalmen eta independentzia kentzen bazaizu, pertsona horrengandik urrunago hartzen duzu. Baina, luzeegia zaizu eta zure maiteak norbait hiltzea amaitzen bazaio, gidatzen zuenean aukera txarrak egin dituelako, emaitza guztiak argi eta garbi eragiten die parte hartzen duten guztiei.
3. Segurtasuna etxean
Zure maiteak etxean bizitzen jarraitzea eska dezake, baina seguru dago hori egiteko?
Etxean segurtasuna hobetzeko hartu ditzakezun neurriak hartu ditzakezu, eta beste batzuk etxean ere lagun ditzakezu .
Beharbada erabaki duzu segurua dela GPS lekuz hornitzen baduzu edo etxeko kamera baduzu. Edo, beharbada, medikazio elektronikoki emandako dispenser bat erabiltzen duzu bere sendagaiak modu seguruan hartzeko.
Zein puntutara zure etxean bizi nahi duzun bere babesa babesteko saiakera gainidatzi duzu?
Iradokitako irakurketa: Aholkuak Ezagutzeko Denboraren Eguna Erizaintzako Etxean
4. Fiskal agintea
Autonomia da gure erabakiak hartzeko eskubidea. Denok nahi dugu, eta arreta pertsonalizatuan , besteak beste, sustatu eta babestu nahi dugu. Hala eta guztiz ere, demonioak aurrera egin ahala, gaitasun hori desagertzen ari da eta abokatu boterea (edo aktibatzeko) agerraldia kontuan hartu behar da. Horrek esan nahi du pertsonaren mediku-erabakiak eskuordetuko direla prokuradorearen aginpidean identifikatutako pertsona.
Normalean, medikua eta psikologoa, edo bi medikuk, zehaztu behar dute norbanakoa ez dela erabaki medikoetan parte hartzeko. Erabaki horren denbora, eta medikuek eta psikologoek marrazten duten lerroa, pertsona batetik bestera aldatzen da, beste batzuek baino neurri handiagoan erabakitzen duten medikuak kontserbatu dituzten mediku batzuekin batera.
5. Tratamendua eta ebaluazio klinikoak egiteko baimena
Dementziaren lehen faseetan, familiako kideak tratamendu baten arriskuak eta onurak ulertu ahal izango ditu. Baina, bere memoria eta exekutiboa funtzionamendua gainbehera, gaitasun hau lausotzen. Ziurtatu gai horiek benetan ulertzen ez dituenik baimen-inprimakia sinatu aurretik.
6. Elikagaien botika ezkutatzea
Dementzia erdiko faseetan , posible da dementzia pertsona botikak hartzeko erresistenteak izan daitezkeela. Zaintzaile batzuek borroka hau ezabatu egin dute pilulak ezkutatzen eta elikagaiak ezkutatzen. Ikerketak iradokitzen du praktika hori "administrazio ezkutua" deitzen zitzaiola - oso arrunta izan da eta batzuek uste dute pertsona horren ongizatea beharrezkoa dela.
Beste batzuek diote etikoki ez dela egokitzat hartzen, "meditatzen" dutelako.
Gauza hau eboluzionatu egin da urteetan botikak kapsulak irekitzeko eta botikak dementzia duten pertsonen elikagaiak edo edariak hautsita. Sendagaiak ematen dituzten adabakiak ere badaude, eta larruazala igurtzi duten preskripziozko lozioak ere badaude. Esate baterako, Ativan-en dosi terapeutikoa administratu daiteke, pertsonaren lepoan igurtziz.
Beste batzuek diote prokuradorerik boterea aktibatuta dagoela, eta horrek botikak emateko baimena eman diezaiekeela, eta abokatu boteretsuak izendatutako pertsonak dagoeneko botikak erabiltzea onartu du, elikagaiak botikak jartzea errazagoa izan dadin. administratu.
7. Jarduera sexuala
Norbaitek sexu-jarduera baimentzeko gai denean, dementzia gertatu denean 2015eko aldizkariak iristen dira. Gizon bat izan zen sexu-jarduera bere emaztearekin, Alzheimerrarekin, eta, azkenean, ez zen errudun izan.
Baina demokraziaren baimenaren galdera honek asko izaten jarraitzen du. Dementuen diagnostiko hutsak ez du baimenik onartzen norbaitek, eta askok diote sexu-jarduera oso garrantzitsua dela bizi-kalitatea mantentzeko. Erronka sexualitate esanguratsua egiteko eskubidea babesten jakitea dakar, baina beste batek beste batek aprobetxatu ez dezan.
8. Gezurra terapeutikoa
Zure maiteari esaten dio ados egia hura higuingarri egongo litzaiokeenean? Badira arazoaren bi aldeetako profesionalak. Oro har, hobe da beste teknika batzuk erabiltzea, subjektuaren aldaketa edo jarduera esanguratsu baten bidez, edo balidazio terapia egitea . Adibidez, norbaiti galdetzen badio non ama da (eta duela urte asko hil zen), balidazio terapia iradokitzen dizuela esango dizuet bere amari buruz gehiago jakiteko edo galdetzeko zer maite duen.
9. Apolipoproteina E (APOE) genearen probak genetikoak
Azterketa genetikoak hainbat galdera etiko eskatu ditzakete. Horien artean, emaitzei buruzko informazioa emango zaie, hurrengo urratsak APOE gene eramateko eta informazio hori nola aurre egin behar duten. Emaitzak ez dute derrigorrez adierazi nahi pertsona dementzia garatzen bada; arrisku handiagoa sortzen duen genearen presentzia besterik ez dute adierazten. Izan ere, azterketa genetikoari buruzko hainbat alderdi etiko daude, eta emaitzek ez dute emaitzarik zuzenean lotzen, Alzheimerren Elkarteak ez du gomendatzen APOE genea probatzeko garaian.
10. Alzheimerren garapena aurreikusteko Blood Tests
Badira odol-probak garatzen ari direla eta aurreikusitakoaren arabera aurreikusitako urteak lehenago aurreikusita egon direnak, demokrazia garatzen duten edo ez. APOEren geneen azterketei dagokienez, probak egiten dira informazio horrekin zerikusia duten galderak.
11. Medikamentu antipsikotikoen administrazioa
Antipsikotiko botikak, Droga Administrazioko Administrazioak onartutakoan, psikosia, paranoia eta halluzinazioak modu eraginkorrean tratatu ditzake, horrela, pertsonaren asaldura emozionala eta auto-kaltea ahalbidetzeko. Dementzia erabiltzen denean, botika horiek noizean behin lagungarria izan daiteke paranoia eta hallucinations murrizteko. Hala ere, bigarren mailako efektu negatiboen arriskua ere areagotzen dute, nahiz eta heriotza ere barne hartzen duten. Antipsikotikoen erabilera ez da sekula sekula izan behar depresioaren jokabide erronkari erantzuteko eta murrizteko nola hobeto erantzuten duen zehazteko.
12. Demencia de medicamentos para detenerse
Dementzia botikak gaixotasunaren aurrerapenaren moteltze itxaropenean jasotzen dira. Eraginkortasuna aldatzen da, sendagai horiek noiz hasi diren nabarmenki aldatuz gero, besteek inolako eraginik ikusten ez duten bitartean. Medikuntza mota horri laguntzen diozun galdera da, eta gelditu behar denean, zaila da erantzutea, inork ez daki nola depresioarekin okerragoa izan daitekeen medikuntzarik gabe. Ari bada etenik, beldurra da pertsona bat bat-batean uka daitekeela nabarmen. Beste batzuek galdetu diezazkioke dirua droga-enpresei behar bezain azkar ordaintzen badute, normalean droga-eraginkortasunaren denbora mugatu bat dagoela.
13. Bizitzeko erabakien amaiera
Bizitza amaitzearen inguruko dementzia duten pertsonentzako, erabakiak hartu behar dituzte beren maiteak. Zenbaitek oso argi izan dute beren lehentasunak, dementzia garatu baino askoz lehenago, eta horrek erraztu dezake prozesua. Beste batzuek, ordea, ez dute tratamendu medikoan egin nahi edo ez dutena adierazten, eta horrek erabakitzen duenari uzten dio zer nahi duen pentsatzen. Bizitza-erabakien amaiera, besteak beste, kode osorako aukera (CPR eta tokia aireztapenean), ez berpiztu , elikadura-hodien nahasketak eta hidratazioetarako edo antibiotikoak egiteko IV .
Iturriak:
Alzheimer Elkarteak. Etika eta arreta gaiak. Sarbidea 2016ko urtarrilaren 22a. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Alzheimer Elkarteak. Proba genetikoak. Sarrera urtarrilaren 23, 2016. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2010 Apr; 8 (2): 98-114. Botika psikotropikoetarako formulazio alternatiboak, entrega moduak eta administrazioko aukerak dementziaren sintoma psikologiko eta jokatugabeetan. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Neuroterapiaren Adituen Iritzia. 2012 Maiatza; 12 (5): 557-67. Alzheimer gaixotasunaren arazo etikoak: ikuspegi orokorra. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Osasun Mental Psikiatrikoaren Erizaintzako Aldizkaria. 2010 aza. 17 (9): 761-8. Botiken tratamendua adineko helduentzat: literatura eta argitaratutako ikerketen berrikuspena. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Minds Dementia Conference 2012. Topaketa Alzheimer Elkarteak / Mayoko Klinika. Dementzia arazo legalak eta etikoak. Marson, D. March 17, 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf