Azken urteotan, istorio gehiago izan da ospitaleei buruzko albisteak gehiago, pazienteei deduktiagarriak ordaintzeko eskatuz gero mediku zerbitzuak eman aurretik. Zergatik gertatzen da hau eta zer kontsumitzaileek jakin behar dute gure osasun sistema gaur egun nabigatzeko?
Bidea erabiltzen zen
Iraganean, oro har, onartu zen pazienteek ordainketak ordaindu behar zituztela zerbitzuaren garaian, baina deduziagarriari dagokionez kobratzen ziren fakturatu ondoren.
Beraz, zure osasun planak $ 20 kopia bat izan badu bulego bisitaldirako, medikuaren bulegora biltzea litzateke hitzordua noiz iritsi zaren. Baina zure planak $ 2.000 kengarriak izan balitu eta kirurgiara joaten bazenuen, kirurgiaren unean ezer ordaindu beharko zenuke, baina faktura bat jasoko luke ospitaleko aste batzuk geroago.
Lehenik eta behin, erreklamazioa bidaliko zien aseguruei, negoziatutako tasa kalkulatu eta zenbateko hori idatziko zenuke. Ondoren, aseguratzaileak bere zatia ordainduko luke, eta fakturaren zatiaren inguruko ospitalea jakinaraziko dio. Une horretan, ospitaleak zure deductible eta edozein coinsurance aplikagarri faktura bidaltzeko litzateke.
Zergatik dira gaixoak gero eta fakturatuago dauden faktoreak?
Zure ospitaleak metodo tradizionala erabiltzen du faktura bat bidaltzeko itxarotea zure prozedura amaitu arte eta zure aseguratzaileak zure faktura prozesatu du.
Baina gero eta ohikoagoa da ospitaleek ordainketa partziala edo osoa ken diezaieten zerbitzu mediku programatuen aurretik.
Faktore ugariren ondorioz, medikuntza-kostuak areagotzearen ondorioz, eta kengarriak handituz eta guztiz poltsikoetako gastuak ere badira. Baina, oro har, ideia da ospitaleek ez dutela ordaindu beharreko fakturak ordaindu behar.
Ezagutzen dute prozedura amaitu ondoren, pazienteek zor edo ordaindu behar dituzten kostuen zati bat ordaindu behar izaten dute. Ospitalean pazienteak kolektiboei bidal diezaieke baina aurrerapenaren ordainketa faktoreak ordaintzen duen bermea lortzeko metodo eraginkorragoa da.
Zer egin behar dut Ospitaleko Ordainketa Aurrealdeari?
Egokiena, hau da, ospitalean fakturazio bulegoarekin eztabaidatu nahi baduzu, zure prozedura aurretik. Ospitalean zure $ 4,000 deductible ordaindu nahi baduzu, zure kirurgia 18 ordu lehenago aurkitzeko estresa egoera bat da, gutxienez esan.
Zure kengarria aplikatzen den mediku prozedura bat programatzen ari bazara, galdetu ospitaleetako politikek hasieratik. Zure asegurudunarekin hitz egiteko, asegurura bidaliko den faktura fakturatu behar duten ospitalearekin negoziatzeko negoziazioak badira, gaixoaren kargua baino lehen. Hala ez bada, ospitaleak ondo ordaindu beharko du lehengo kengabeko zati bat ordaindu ahal izateko.
Zalantzarik izanez gero, jakitea ere zure egoera aseguruen departamentuarekin harremanetan jartzeko fakturazio mediku praktiken inguruko araudiari buruzko araudiari buruzko edozein aholku baldin baduzu. Ezagutzen duzunaren arabera, hobe duzu sistema nabigatzea.
Zein izango da benetan ordaindu behar duzu?
Galdetu ospitaleari zor diozunaren zenbatekoa kalkulatzeko, kontuan hartuta kostu medikoen negoziatuak txikizkako kostuak baino askoz txikiagoak direla. Esate baterako, esan dezagun zure deductible $ 5,000 da, MRI bat programatzen ari zara, eta oraindik ez duzu zure deductible bidean ordainduko urteko. MRI baten batez besteko kostua 2.600 $ baino gehiago da, nahiz eta ospitale batetik bestera aldatu. Aldi berean, aseguratzaileak ospitale horrekin negoziatutako tasa baino apur bat altuagoa izango da ospitalean. Ospitaleak 2.000 dolarreko faktura eman dezake, baina aseguratutako negoziatutako tasa $ 1.295 izan liteke, adibidez.
Kasu horretan, kenguntzerako ordaindu beharreko zenbatekoa $ 1.295 izan beharko litzateke, ez 2.000 $ .
Hau ez da arazo bat, zure kengarriak baino askoz garestiagoak diren prozedura bat izaten ari bazara. Belauneko ordezko bat izan nahi baduzu, eta ia 50.000 $ ingurukoak, eta kengarria $ 5,000 da, deduziblea ordaindu beharko duzu. Ospitalean lehenbailehen edo horren zati bat ordaintzeko eska diezaiokezu, edo zure aseguruaren erreklamazioa igorri ostean faktura eska diezaiekezu, baina $ 5.000 osoa ordaintzera behartuta egongo ez zarela.
Hala ere, MRI buruzko aurreko adibidean, ordaindu beharreko benetako zenbatekoa ez da ziurkoa aseguratzaileak erreklamazioa prozesatu arte. Ospitalea deductible zati bat aldez aurretik ordaindu beharrik izanez gero, eta ez da argi eta garbi zenbat zor duzu benetan, ziur egon egoera eztabaidatzeko zure aseguratzaile batekin ospitalean dirua eman aurretik. Modu batera edo bestera, ziurtatu zure aseguruaren EOBen zenbatekoa azkenekoz zor diozun zenbatekoa ordaindu behar duzula, ospitaleko karguen zenbatekoa baino.
Ba al dago Ordainketa Plan bat?
Ospitaleak bankuekin lan egiten ari dira gero eta behar duten pazienteentzako ordainketa-planak ezartzeko, askotan interesik gabe eta gaixoaren kreditu-historiaren araberakoa ez den erabilerarekin. Ospitalean medikuaren prozedura aurretik kenkaria ordaintzera gonbidatzen baduzu eta modu errealistaan egin ezin baduzu, galdetu ordainketa plan bati buruz.
Ospitalean nahi duzun arreta eskuratu nahi duzu eta ondo doa, baina ez dute zorra txarra hartzerik nahi, zure fakturaren zati bat ordaindu ezin baduzu. Zenbait hilabetetan edo are urteetan fakturak luza ditzaketen pazienteei ordainketa plana hobe da pazientea zaintzarik gabe edo ospitalean ez den guztietan ordaindu beharrik. Eskatzen ari zaren zenbatekoa ordaindu ezin baduzu, ordaindu dezakezun zenbatekoa iradokitzen du eta galdetu gainerakoei ordainketak egiteko.
Galdetu kasu kudeatzaile bat edo ospitaleko langile sozialak fakturazioa eta ordainketa prozesuan nabigatzen laguntzeko. Ez duzu hori bakarrik zehaztu behar, eta ospitalean ordainketa-eskakizunak lehenago agertu baino malguagoa izan liteke.
Zure egoera finantzarioaren arabera, ospitaleetako ongintzazko asistentzia-programa ere eskatu behar duzu, edo zure diru-sarreren arabera kostu zati bat idazteko ala ez.
Ezin ospitaleek ukatu arreta ordaintzeko gaitasuna?
Batzuetan, ospitaleetako obligazioei buruzko nahasmendu bat dago, pazienteen ordain gaitasuna kontuan hartu gabe. 1986tik, Larrialdietarako Tratamendu Mediko eta Laneko Legeak (EMTALA), Medicare (ospitale guztietan ia AEBetan) onartutako ospitale guztiei eskatzen die larrialdietara iristen diren paziente guztiek emanaldia eta egonkortze zerbitzua eskaintzea, emakumeak aktiboak izanik Lanarengatik, pazientearen aseguru-egoera edo arreta ordaintzeko gaitasuna izan ezik.
Larrialdi gela behar da gaixo guztiak ikusteko arazoa zehazteko, eta egonkortze zerbitzuak eskaintzea; ezin dute pazienteak lurrean hiltzea galarazten, fondoak falta direlako. Hala ere, ez dute egonkortzeaz haratago egon behar, ez badute pazientearen ordainketarik egin, eta EMTALAk ez du larrialdietarako zerbitzurik hartzen.
Beraz, aurretiazko prozedura mediko bat ez da ospitaleek behar duten arauekin bat egoterik, pazientearen ordaintzeko gaitasuna kontuan hartu gabe.
Diru-sarrerak areagotzea Jarri gaixo eta ospitaleetan Tough Kargua
Aseguruen tasa nabarmen jaitsi egin da Merkean Care Act martxan jarri zenetik. Estatu Batuetako Zentsuen datuen arabera, AEBko biztanleriaren % 14,5 ez zegoen asegururik 2013an, eta 2016ra arte% 8,6ra jaitsi zen. Zalantzarik gabe, gauza berri ona izan arren, berriki aseguratutako pertsona batzuek poltsikoan bereziki handia dute kostuak.
ACAk mugikorraren kostu handia duen sarea mugatzen du, baina muga nahiko handia da. 2018an, osasun planak 7.350 € ko $ 7.350rako eta $ 14.700rako familia batentzat izan daitezke. Eta 2019rako, HHS-k 7.900 eta 15.800 dolarreko gorakada hauek proposatu ditu hurrenez hurren. Osasun-plan askok poltsikoan dauden mugak dituzte, zenbateko horiek baino askoz beherago, baina banakako merkatu planetan kengarriak askotan milaka dolar izaten dira ( gastu partekatzeak gutxitzen ditu dedukzio horiek pertsona horiek aukeratzen dituztenentzat, zilarrezko truke planean).
Enpresaburuen babeserako planek ACAren poltsikoko gastu arruntak bete behar dituzte, baina merkatuan daudenek baino merkeagoak eta deskontuak dituzten poltsikoko gastuak izan ohi dituzte. 2017an, enplegatzaileek babestutako osasun asegurua duten pertsonen batezbesteko kengarria 1.221 $koa izan zen, baina langile estalitako ehuneko 19 zortea izan zen, eta ez zuten bateragarriak izan. Erosketarik ez duten langile estalduretan ehuneko 81 bakarrik kontuan hartzen baditugu, batez besteko kengarriak 1.500 dolarrekoak dira.
Hala ere, Erreserba Federalak 2017an jakinarazi zuen Etxeko Ekonomia eta Erabakiak hartzeko Inkestak 44 inkestatuen% 44k ez zuela $ 400 aurrez aurre ustekabeko faktura estaltzeko edo kostua estaltzeko zerbait saltzeko. Gaitzespen bat aurkezten du jendeak ustekabeko baina beharrezko medikazio prozedura eta nahiko kengarriak izan ditzakeenean.
Halaber, ospitaleekiko nahasmendu bat aurkezten du, alde batetik, osasun-laguntza tokiko bizilagunei emateko, baina baita diru-sarrerak nahikoa sortzeko ere ekonomikoki bideragarriak izateko. Gutxienez deductible zatiaren aurrekontuaren ordainketa eskatzen da ospitaleetako bat ospitaleek beren fakturak ordaindu ezin dituzten egoerak saihesteko.
Demagun HSA bat HDHPra sartzeko
Zure enplegatzaileak HSA-kalifikatutako goi kengarriak osasun plan bat (HDHP) bat eskaintzen badu , edo zure osasun aseguru propioa erosteko banakako merkatuan bada, kontuan hartu HDHP batean matrikulatzea. Ez dira guztiontzat egokia denik, baina HDHP batek estaltzen baditu, zerga aurrekontua HSArekin lagundu ahal izango duzu, eta bertan izango da behar izanez gero.
2018an, $ 6.900 HSAra arte lagundu dezakezu HDHP baten familiarteko estaldura baduzu eta 3.450 $ arte HDHP baten estaldura automatikoa baduzu. Nahiz hilabete bakoitzeko kopuru txiki bat bakarrik eman dezakezun, denboran zehar gehituko da eta ez da "erabili edo galduko" hornikuntza-dirua zure kontuetan geratzen da, kendu eta gero. HSA batean kuxin bat eraiki dezakezu HDHP baten estaldura duzun bitartean eta hurrengo egunean erretiratuko zaitu etorkizuneko gastu medikoak estaltzeko, dagoeneko HDHP estaldura dagoeneko ez baduzu.
Beraz, hemen eramateko puntua da HSA titulua duen plan baterako sarbidea baduzu, matrikulatu eta HSArako ekarpenak egin ditzakezun etorkizuneko egoerari aurre egiteko errazagoa izango da ospitalean, bat-batean galdetuko zaion esanguratsu bat ordaindu ahal izateko Diruzaintzako dirua osasun-laguntza eskuratu baino lehen.
Zure enpresariak eskaintza eta FSA bada ere, aukera ona da, baina kontutan hartu zure HSAan dirurik gabeko erabilerak kontu batean geratuko direla urte batetik bestera , baina ez da kasua FSAren funtsekin .
> Iturriak:
> Erreserba Federalaren Gobernuko Batzordea. Prentsa-oharra. Erreserba Federalaren Batzordea AEBetako Etxebizitza Ekonomikoen Ondareari buruzko txostena. 19 de mayo de 2017.
> Erregistro Federala. Gaixoaren babesa eta merkean laguntza-arloko legedia; HHSren prestazioaren eta ordainketaren parametroen jakinarazpena 2018rako; Matrikula Berezien Aldaketen eta Kontsumitzailearen Eraginkortasun eta Orientazio Plana Programaren aldaketak. 2016ko abenduaren 22a.
> Erregistro Federala. Arau Proposatua: Pazienteen Babeserako eta Arintzeko Arretarako Legea. HHSren Ordainketa eta Ordainketa Parametroen Notifikazioa 2019rako. 2017ko azaroaren 2a.
> Kaiser Family Foundation. Enpresaburuen osasun prestazioak, 2017 urteko inkesta. 19 de septiembre de 2017.
Estatu Batuetako Zentsuen Bulegoa. Osasun aseguruaren estaldura Estatu Batuetan: 2016 . Irailaren 12, 2017.