Ebaluazio prozesua
Artritisa ezintasunaren arrazoi nagusietako bat da. Nola artritis pairatzen duen pertsona batek Gizarte Segurantzako ezintasuneko prestazioak jasotzeko eskubidea du? Jim Allsup-en arabera, Gizarte Segurantzako Administrazioak ebaluazio sekuentziala izeneko prozesu bat erabiltzen du minusbaliotasuna jasotzeko. Allsup jauna Allsup Inc.-ko presidentea eta zuzendaria da. 1984az geroztik, Allsup-ek bere konpainiak dioenez:
- 100.000 pertsona baino gehiagok arrakastaz lagundu dute nazio mailan jasotzen dituzten ezintasuna duten prestazioak.
- % 97ko sariaren tasa lortu zuen.
Allsupek lagundutako pazienteek askotan erreuma-baldintza eta muskulo-eskeletoren gaixotasunak izaten dituzte, hala nola:
- ostean
- artritis erreumatoidea
- lupus
- Fibromialgia
5 Ezintasunak dituzten prestazioak zehazteko urratsak
Zein da desgaitasunaren abantailak zehazteko erabilitako ebaluazio-prozesua? Allsup jaunak ebaluazio sekuentzialeko bost urratsak azaltzen ditu:
1. urratsa: lan egiten al duzu?
1. urratsa besterik ez da zehazten banakako "lanean" bada, Gizarte Segurantzako Administrazioaren definizioaren arabera. Irabazi asmorik gabeko jardueraren zenbatekoa hilean baino gehiagok irabazten du langile gisa, Gizarte Segurantzako ezintasuneko prestazioak jasotzeko ezgaitasunagatik.
Urratsa 2: Zure egoera gogorra da?
2. urratsa narriaduraren arabera nahikoa larria izan behar da oinarrizko laneko jarduera burutzeko gaitasuna nabarmen murrizteko.
Horrez gain, narriaduraren iraupena iraungo du edo iraungo du, 12 hilabete baino gutxiagoko aldi etengabean.
3. urratsa: Zerrendatutako narriadura baldintza da?
3. urratsa galdetzen du narriadurak mediku-zerrenda bat betetzen edo bereganatzen badu. Gizarte Segurantzako Administrazioak organo nagusia hausten du 13 sistema edo zerrendatan.
13 sistema horietan sartzen dira 150 mediku-baldintza baino gehiagokoak, Gizarte Segurantzaren Administrazioaren arabera, larriki nahikoa liratekeen pertsona batek lanik egin ez dezan.
Artritisa Musuloskeletoren Gorputzaren Sistemaren barruan jotzen da eta mediku-zerrendak edo kategoria espezifikoak ditu.
Artritisa hanturagarria
Zerrenda irizpideak betetzeko, artritis hanturazkoak ( artritis erreumatoidea , adibidez) hantura, mina eta juntura mugak izaten dituzte, esate baterako:
- aldaka
- belaunak
- orkatiletan
- bizkar
- ukondoetan
- eskumuturrak eta eskuak
Artritis dexeneratiboa
Artritis endekapenezkoak (artrosia) dituzten pertsonek eskakizunak betetzen dituzte beren besoak / eskuak erabiliz edo arazo larriak izan badituzte zutik eta oinez. Prozesu degeneratuengatik atzera edo lepoaren inguruko arazo garrantzitsuak dutenek zentzumen, erreflexu eta motordun galerak izan behar dituzte zerrendatutako irizpideak asetzeko.
Baldintzak ez zerrendatuta
Hala eta guztiz ere, pertsona baten artritisa mediku zerrendak ez baditu betetzen, Gizarte Segurantzako Administrazioa hurrengo bi urratsetan jarraitzen du pertsona desegonkortasuneko prestazioak jasotzeko. Hurrengo bi urratsetan:
- Gizarte Segurantzako Administrazioak batez ere aztertzen du artritisak ezarritako mugak eta sintomak nola eragiten duen pertsona baten lana egiteko gaitasuna.
- Gizarte Segurantzako Administrazioak zehazkiago aztertzen du artritisa izatea eragiten duen lanean .
4. urratsa: lehenago egin zenuen lana al zara?
4. urratsa norbanako baten gaitasuna aztertzen du iraganean egin duen lana burutzeko, nahiz eta bere narriadura izan. Gizarte Segurantzaren administrazioak pertsona bat bere iraganeko lana egin dezakeela aurkitzen badu, onurak uko egingo zaizkio. Pertsona ezin bada, orduan prozesua bosgarren eta azken urratsa da.
5. urratsa: beste lan mota batzuk egin ditzakezu?
5. urratsa beste zer egiten duen zehazten du, baldin badago, pertsona hori burutzeko. Gizarte Segurantzako Administrazioa:
- adina
- hezkuntza
- lan esperientzia
- baldintza fisiko / psikikoa
Ezgaitasuna zehazteko, Gizarte Segurantzaren Administrazioa lanbide arauek osatzen dute, eta adinaren arabera aldatzen dira. Adibidez, pertsona bat bada:
- 50 urtetik beherakoak eta, artritisaren sintomen ondorioz, Gizarte Segurantzako Administrazioak sedentarioak deitzen dituenean, Gizarte Segurantzako Administrazioak ezintasunak zehaztuko ditu. Sedentarioa 10 kilo gehienez altxatzea ahalbidetzen du, sei ordu behar ditu eta noizean behin oinez eta zortzi orduko bi orduz egon ohi dira.
- Adina 50 urte edo gehiagoko eta, ezintasuna dela-eta, sedentarioa egiteko lanak egiten ez baditu, baina horretarako gaitasunik ez badago, Gizarte Segurantzako Administrazioak ezintasuna zehaztuko du.
- 60 urtetik gorakoak eta, azken 15 urteetan egindako lanak ezin izan ditu bere ezintasunagatik egin, Gizarte Segurantzako Administrazioa ezgaitasunak dituzten pertsonei zuzenduko zaie.
- Adin guztiek eta, artritisarengatik, ezgaitasunik gabeko lanak eragozten dieten narriadura psikologikoa ere badute, Gizarte Segurantzako Administrazioak ezintasunak zehaztuko ditu.
Gizarte Segurantzaren ezintasuneko prestazioak gainditzeko arazoak
Milioika pertsonek baino gehiagok ez dute jasotzen Gizarte Segurantzako Administrazioarekin urtero jasaten dituzten ezintasunen prestazioak.
- Berri txarrak , desgaitasuneko prestazioak eskatzeko ia bi deskontatuko dira.
- Berri ona da, adituen laguntzarekin prozesuari laguntzeko eta zure kasua irabazteko probabilitateak hobetzeko erabilgarri dago.
Gizarte Segurantzaren Ezintasun Asegurua
Gizarte Segurantzaren ezintasuna zure FICA zergak ordaindutako aseguruen programa da.
Langile estatubatuarrek soldata osoaren% 7,65 laguntzen dute Federal Fiskaleko Kotizazioen Legeak (FICA) zergak ordaintzeko.
Aseguruen Kotizazio Aktiboen Legeak, FIKek zergapetzen du errenta irabazien% 15,3. Zure diru-sarreren% 12,4 (urteko mugaraino) Gizarte Segurantzan ordainduko da, zure diru-sarreren% 2,9 gehigarria (mugarik gabe) Medicare ordainduko da. Langile bat bazara, FICAren erdia (Gizarte Segurantzaren% 6,2 eta% 1,45 Medicare osoaren ehuneko 7,65) erdia baino gutxiago ordainduko duzu, zure enpresariak beste 7.65 ehunekoan ordainduko du. Norberaren konturako langileak% 15,3 osoa ordaindu behar dira).
Ordainketa horietako batzuk Gizarte Segurantzako Administrazioak ezintasunaren estaldura ordaintzen du. Hala eta guztiz ere, Gizarte Segurantzako Administrazioko Ezgaitasun Aseguruen plagian dauden arazo burokratikoek sarritan onuragarriak dituzten pertsonei ezintasuneko prestazioak banatzeko bide egokiak eta prebentiboak izaten dituzte askotan.
Ezintasuna duten prestazioak eskatzeko arazoak
Ezintasuna onurak eskatuz gero zuk zeuk erabakitzen baduzu, hainbat arazo izango dituzu:
- ezintasun prozesatuen erreklamazioen atzerapenak.
- batezbesteko bost hilabeteko itxarondako erreklamazioa aurkeztu ondoren hasierako erreklamazioari buruzko erantzun bat jasotzearen aurretik, eta atzerapen osagarrien urtebeteko epean, erreklamazioa aurkezten bada.
- berrikuspenen zain dauden ezintasunen inguruko atzerapenak, kasu bakoitzeko ehunka kasutan urtero berrikusteko.
Errepresentazioa behar al duzu?
Hasieran pertsonek bere burua irudikatzeko erraztasunez diseinatu zuten arren, abokatuek eta ordezkariek ez zuten inolako ezintasun prozesuan parte hartzen. Gizarte Segurantzako ezgaitasunaren kasu batean errepresentazioa baliagarria izan daiteke:
- sistemaren xehetasunak ikastea zaila izan daiteke.
- arauak gero eta konplexuagoak dira.
- adituek prozesuaren xehetasunak ezagutzen dituzte.
- adituek ezintasuneko prestazioen irabazien probabilitatea hobetu dezakete.
Zergatik Gizarte Segurantzaren Ezintasuneko prestazioak eskatu behar dituzu?
Zergatik eskatu behar dut Gizarte Segurantzako ezintasuneko prestazioak nire enpresariak edo aseguru konpainiak prestazioak ordaintzen baditu?
Galdera horri erantzuten ez dakizkionak bere burua laburrak dira. Horrela, Gizarte Segurantzaren tituluak ez diren kontratatzen dituzten enpresaburuak langileek ezintasuneko prestazioen zati handi bat baino gehiago kostatzen zaizkie.
> Iturriak:
> Allsup Inc
> IRS Argitalpena 15; Gizarte Segurantzako Administrazioa