Odoljarioa ohikoa izaten da adineko helduetan, talde demografiko gazteenen aldean, baina ez da zahartzearen zati normal gisa tratatu behar. Arteria gogorragoak eta adin txikiagoak betetzen ez badira. Odolaren presio sistoliko altua lortzen da, nahiz eta, oro har, odol-presio diastolikoa egonkortzen 50 eta 60 urte bitarteko pertsonetan. "Pultsu-presioa" odol-presio sistoliko eta diastolikoaren arteko aldea da.
Gaixotasun kardiobaskularrak arriskua handitzen du pultsuaren presioa areagotzen denean.
Adinekoen hipertentsio sistolikoa "hipertentsio sistoliko isolatua" izenez ezagutzen zen behin baino gehiagotan, presio arteriala baino 160 mm Hg baino handiagoa eta 90 mm Hg-ko diastoliko presio arteriala. Hipertentsio sistolikoa hipertentsioaren kausa ohikoena da 50 urte baino gehiagoko pazienteetan, esanguratsua da bihotzeko gaixotasunak eta trazua duten beste hipertentsio mota batzuekiko arrisku faktore askoz ere handiagoa delako. Bestalde, gertakari kardiobaskularren heriotza-arriskua areagotzen da. arteriak gutxiago betetzen dituztela, aditu guztiek onartzen dute adinekoen odol-presio normala izaten jarraitzea.
Presio arterialaren tratamendua adinekoengan
Hainbat faktore daude adinekoen edo zahartzearen artean, odol-presioaren kontrola bereziki garrantzitsua dela:
- Gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua areagotzea arrisku faktore berberak dituzten paziente gazteei dagokienez.
- Odol-presio sistolikoa litekeena da handiagoa izan dadin, hipertentsio sistoliko isolatuarekin ohikoa den biztanleria honetan.
- Paziente zaharrenak beste hipertentsio arteriala aukeratzean kontuan hartu beharko lirateke beste baldintza mediko batzuk.
- Hipertentsiok adin ertaineko adineko kognizioa eragiten du negatiboki. Hipertentsioaren eta dementziaren arteko erlazioa ere badirudi. Azterlan askok frogatu dute medikamentu antihipertentsiboekin tratatutako pazienteek narriadura kognitiboa, dementzia eta garunaren atrofia garatzeko arriskua txikiagoa dutela. Hipertentsio arterialaren tratamendu luzea nabarmen murrizten da Alzheimerren dementzia eta gaixotasunen dementzia.
Hipertentsio arteriala mota guztietako eta heriotzako gaixotasun baskularren arrisku faktore garrantzitsuena da. Azterlan askok frogatu dute hipertentsio arterialarekin tratatutako pazienteek trazu kopuru handia izan dutela, trazua, bihotzekoak, gertakizun kardiobaskularrak, gertakizun kardiobaskularrak eta kausa guztiak hiltzea. "Tratatzeko behar diren zenbakiak" aztertzea, pertsona batek tratatu beharreko tratamendua tratatzeko tratatu behar duen zenbat pertsona islatzen duen erakusten duenez, ehun urte baino gutxiago dituzten helduek baino gehiagok hipertentsio arteriala tratatu behar dute pertsona bakar bat saihesteko trazua edo bihotzekoa bezalako ondorio larri bat bizi. NNT tratamendu baten kostu / onura ratioaren neurri bat da. Hipertentsio arterialari lotutako NNTren tratamenduan adineko helduek iradokitzen dute presio arteriala tratamendua bereziki kostu eraginkorra dela denboran zehar, tratamenduak tratamenduak garestiak izan ditzakeen gertaera hondamendi ugari ekiditeko eta independentzia galera esanguratsua eragin dezakeelako.
Zer egin behar al dute hipertentsioarekin adineko pertsonak beren zenbakiak hobetzea?
Lifestyle aldaketak odol-presioa jaistea, baina ez dago argi gertakari horiek murrizten badituzte. DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) dieta eraginkorra da odolean presio sistolikoa murriztea adineko helduetan, izan ere, badirudi sodio (gatz) ondorioak beren dietak sentikorrak izan daitezkeela. Adin zaharrago aktiboek ariketa kardiobaskularrak eta beste bizimodu gomendioak dituzte, tabakoaren etetea eta alkoholaren erabilera moderatzea barne, adin guztiei aplikatu.
Adinekoen presio arterialaren tratamenduak kontuan hartu behar ditu beste baldintza batzuk:
- Odol-presioa murriztea oso garrantzitsua da droga-klase jakin baten erabilera baino.
- Botika antihipertentsiboen tratamenduak odol-presio arteriala larriagotu dezan arriskua murrizten du 94 ehuneko.
- Bihotz-gutxiegitasuna, hau da, hipertentsio arterial kroniko baten ondorioz, paziente zaharragoetan ehuneko 42 murriztu zen, medikamenduarekin tratatutako odol-presio altuarekin, tratatu gabeko hipertentsio arterialarekin alderatuta.
- Hipertentsio arteriala giltzurruneko gaixotasunak sor ditzake, baina azterketa handiak erakusten du presio arteriala murriztea arrisku murrizteko aldaketa dietetikoa baino eraginkorragoak direla.
Adinekoen presio arteriala arrazoizkoa
Gaur egungo biztanleria orokorreko jarraibideak 140 mm Hg-ko sistoliko eta odol-presio diastolikoa baino gutxiago duten 90 mm Hg baino gutxiagoko odol-presioa dela-eta, odol-presio sistoliko presioa 150 mm Hg baino gutxiago eta odol-presio diastolikoa izan behar lukete. 90 mm Hg baino gutxiago. Diabetesa edo giltzurrunetako gaixotasun kronikoa duten paziente zaharren kasuan, odol-presioaren murrizketarako helburua odol-presio sistolikoa 140 mm Hg baino txikiagoa izan behar da. Paziente zaharragoak egoki eta osasungarriak badira ere, 140 mm Hg-tik beherako odol-presioa dela eta.
Odol-presioaren tratamendura heltzeko hipertentsioaren botikak hartzen dituzten adinekoen% 70 inguru bakarrik lortzen da, baina ikasketak tratamenduan onura garrantzitsuak izan dituzte, nahiz eta helburuko odol-presioaren helburua ez da lortzen. Onura horien artean, traumatismo hemorragikoen eta iskemikoen arriskua murriztu egiten da eta bihotz-gutxiegitasuna% 4,4 murrizten da.
Aipatu beharra al da hipertentsioa duten adineko pertsonek medikazioarekin tratatzea?
Bizimodu aldaketak, pisu galerak, gatzak murriztea eta ariketa fisikoak onuragarriak badira ere, bizimodu errealean, bizimodu aldaketak ez dira beti modu koherentean burutzen, onurak ikusi ahal izateko. Bizimodua aldatzea ez da beti adin helduetan erraz egiten eta garestiak izan daitezke, nutrizio aholkulari profesionalak, terapeuta ariketak eta garraioaren kostuak, beste faktore batzuen artean.
Garrantzitsua da hipertentsio arteriala duten bizimodu osasuntsu bat bizi duten paziente guztiek, baina ez dago ebidentziarik egiazkoena adinekoen artean hipertentsio arterialaren presio psikiko larrien arriskua gutxitzeko duten eragin handia dutenik. Ikerketak erakusten du hipertentsio arterialaren botikak erabiltzeak gertakari kardiobaskularrak murrizteko eraginkorragoak direla.
Oro har, gaixotasun kardiobaskularrak dituzten arrisku-faktore garrantzitsuak dituzten pertsonak, adinaren arabera, tratatu beharko lirateke beren xede-presio arteriala lortzeko. Aldi berean, 79 urte baino gehiagoko pazienteentzako tratamendua geldiarazteko ideia onartu zen, baina frogak argi erakusten du emaitzek, trazuek, gaixotasun kardiobaskularrak eta bihotz-gutxiegitasunak ere ez direla tratatu gabeko pazienteetan , baita bizitzako bederatzigarren hamarkadan ere.
Hipertentsio arteriala duten adineko pertsonen kontrako hipertentsio onena
Oro har, adinekoen banakako adin egokia izaten da biztanleria orokorrarentzako gomendatutako botika berak. ALLHAT trialak (Anti-hipertentsiboak eta lipidoen aurkako tratamendua, bihotz-erasoak prebenitzeko) erakutsi zuen alfa-blokeatzaileak bihotz-gutxiegitasuna duten beste gaixotasun batzuk bezalako gertakari kardiobaskularrak izateko arriskua handiagoa zutela. Hala eta guztiz ere, paziente zaharrenei beste baldintza mediko batzuen kasuan, adituek badirudi tratamendua banan-banan banatu behar dela gaixoaren beharren arabera.
Gaixotasun kardiobaskularrak, goût, diabetesa, osteoporosia eta bihotz-gutxiegitasuna bezalako gaixotasunek zuzenean eragingo dute presio arteriala kontrolatzeko erabilitako botikak, batez ere hipertentsioarentzako erabilitako droga bera tratatzeko. Adineko pazienteen baldintza mediko anitzek medikuarengandik adituen aholkuak eskatzen dituzte, odolaren presioko botikak hobeto betetzen duen banakako beharrak asetzeko.
Hipertentsio arteriala kontrolatzeko zailagoa izan daiteke adineko pertsonetan eta droga bat baino gehiago preskribitu ohi da. Horrek "hipotentsio ortostatikoa" edo hipertentsio arteriala eragiten du zutik jarrita dagoen eserleku edo eserlekutik. Garrantzitsua da adineko pertsonen odol-presioa neurtzea, zenbaitetan ez baita oso txikia izaten eta zorabioak edo zorabioak sortzen. Hipotentsio ortostatikoa adinekoen erorketa arriskua da, eta paziente zaharragoak askotan medikazio mota asko hartzen dituelako, eragina eragin diezaiokete eta eragina izan dezaten.
American Geriatrics Society-k gomendatzen du gizabanako zaharragoen ahultasunerako proiekzioa odol-presio oldarkorraren tratamenduarekin lotutako arriskuak identifikatzea, jaitsieraren eta nekearen arriskuak barne. Adituen arabera, adinekoen botikak presio arteriala jaistea poliki-poliki gertatu beharko litzateke, dosi pixkanaka handituz. Nahiz eta odol-presioaren jarraibideak gaur egun bi botika desberdinetatik abiatzen diren, hasierako odol-presioa 20 mm-ko Hg-tik gorakoa bada ere, xurgatzeaz gain, botika bat poliki-poliki hasi beharko litzateke beste droga bat gehitu aurretik.
Beste gogoetak
Adinaren arabera, zaporea sentsibilitatea galtzen dugu, beraz, adinekoek beren janariari aurre egin diezaiokete beren arriskua areagotu gabe. Sleep apnea hipertentsioaren garapenarekin lotzen da, beraz, arrazoizkoa da ezohiko drowsiness aipatzea egunean edo nekea sentimendua esnatzen denean zure medikuak ikusten ari zaren.
Biztanleria adinaren arabera, bizitzen jarraituko duten 9 eta 10 hamarkadetan bizi diren pertsonen kopurua ikusiko dugu. 60 urtetik gorako pertsonetan, ehuneko 80ra hipertentsioa eragingo dute. Heldu zaharragoek beren bizi-kalitatea hobetu dezakete, trazua, bihotzekoak, bihotz-gutxiegitasuna eta heriotza arriskua murrizteko. Joint National Commission (JNC8) gomendioak hipertentsio kontrolatzeko gomendioetan eskuragarri dauden froga onenak aurkeztu dituzte.
A Word From
Hipertentsio arterialaren tratamenduak zure bizitza luzatzen du eta trazu edo bihotzekoak bezalako gertakari hondamendi garrantzitsuen arriskua murrizten du. Paziente zaharrenak hipertentsioaren tratamenduan paziente gazteagoak baino hobeak dira. Gainera, beste baldintza medikoak dituzte eta botikak kaltegarriak izan daitezkeen arrisku handiagoa izan dezakete. Hipertentsioarekin banatutako adineko bat bazara, osasun tratamendu profesionala kontsultatu beharko duzu, tratamendua ezagutzera emanez. Osasun-profesional ezin hobea ere zahartzeak dituen erronka funtzionalen ulermena eta adinekoen artean nagusi diren arazo mediko mordoekiko ulermena ere izango dute.
> Iturriak:
> Familiako Medikuen Akademia Amerikarra. (2014). JNC 8 Helduen Hipertentsioa Kudeatzeko Gida. Am Fam Physician , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4, Wong ND, et al. Aldaketak odol-presioko adin-aldaketaren eredu hemodinamikoak. Framingham Heart Study. Zirkulazioa 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Hausnarketarako Oinarrizko Gida Haur Hezkuntzako Adinaren Kudeaketa Batzordearen txostena. Zortzigarren Batzorde Nazional Batzarrari (JNC 8) izendatua. JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Batzorde Nazionala 8 txostena: Nola ez datoz JNC 7. Ikerketa Mediko Aplikatu eta Oinarriko Nazioarteko Aldizkaria . 2014an, 4 (2): 61-62. doi: 10,4103 / 2229-516X.136773.
> Patel MD, A. (2015, otsailak 20). Adinekoen hipertentsioaren gainean: Epidemiologic Shift - American College of Cardiology. Http://www.acc.org/latest-in-kardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-helderly-tik lortutakoa