Layman-en GIB berrikusketen berri emateko gida
Haurtzaro eta haur txikientzako (18 hilabete edo gutxiagoko adina) probak aldatu egiten dira helduek probatzen duten moduan. GIBaren aurkako antigorputzak probatzea (GIBaren aurrean immunitate-sistemak sortutako proteina), medikuek egiaztatzen dute gibeleko gaixotasun kualitatiboa deitzen den GIBaren presentzia erabiliz.
Hau biralen analisi kuantitatiboaz (baita "biral karga" ere) gibelean pertsona baten odolean neurtzeko erabiltzen da.
Horren ordez, azterketa kualitatiboa berretsi egiten da birusa benetan edo ez dagoela.
Antigorputz-probak , belaunaldi berriko probak barne, ezin dute GIB infekziorik ezarri haurren artean, antibiotikoen kasuan, haurdunaldian plazentearen ama batetik bestera ama-haurrarengandik transferitutakoa izan daitekeelako. Horregatik garrantzitsua da ulertzea antigorputz "heredatu" horien presentziak ez duela GIB infekzioa adierazten. Sarritan, amaren antigorputzak poliki-poliki desagertu egingo dira, batez beste 14 hilabeteko adina denean (nahiz eta 24 hilabete izan daiteke).
Infekzio arriskua minimizatzeko, jaioberriek antiretroviralaren prebentzio-bidezko prebentzioko (prophylactic) ikastaroak lau eta sei aste bitarteko epilepsia onartu ohi dituzte. AEBetan eta garatutako herrialdeetan, haurdunaldien gidalerroek gomendatzen dute edoskitze- saihestea saihestu ahal izatea bularreko esnearen bidez GIBa transmititzeko.
Haurdun dauden eta haurrentzako erabilitako GIB probak
Haurtzaroan erabilitako proba birikoek polimerasa katearen erreakzioaren (PCR) test deitzen diote, eta horrek GIBaren DNA presentzia hautematen du, edo GIB ARN azterketa bat, eta horrek argi eta garbi detektatzen du GIB birusa.
Proba horietako bakoitzaren berezitasun handia jaiotzearen unean, bere sentikortasuna (GIB zehaztea hautemateko gaitasuna)% 55ean murriztu daiteke PCRrako eta% 25 GIBaren ARNarentzat.
Hala eta guztiz ere, jaioberriak hiru hilabetez iristen diren unean, proben zehaztasunak% 100era iristen dira.
Egoera jakin batzuetan, gibeleko antigorputz probak sei eta 18 hilabete bitarteko umeen artean erabil daitezke, GIB infekzioa behin betiko baztertzeko . Hala ere, ez dira gibeleko infekzioa baieztatzeko erabili behar, amaren aurkako antigorputz hondarrak direlako.
GIB infekzio baten baieztapena bi odol lagin desberdinetatik hartutako emaitzak positiboak izan behar dira.
Aitzitik, proba negatiboak behin betiko oinarrituta daude
- bi hilabete edo lau hilabete irauten duen birologia-proba negatiboak edo gehiago, edo;
- Bi odol-lagin desberdinetatik ateratako bi antigorputz negatiboak, sei hilabete baino gehiagotan.
18 hilabete baino gehiagoko umeetan, helduentzako GIBaren azterketa jarraibide estandarrak aplikatzen dira.
Haurdun dauden haurrei sei hilabete arte
Jaiotze garaian proben murrizketa dela eta, GIB birusa duten haurren kasuan, oro har 14 eta 21 egunetan probatu ohi dira, bi hilabetean behin, eta, azkenik, lau edo sei hilabete.
Astean bi, proben sentikortasuna azkar hobetzen da. 14 eta 21 egunetan erakusten den emaitza positiboa baldin bada, medikuek berehala egingo dute bigarren egiaztagiria. Positiboak badira, medikuek antiretroviral terapia osoa jarriko lukete 12 hilabeteko edo gutxiagoko umeentzat.
12 urte baino gehiagoko umeentzat, haurraren baldintza klinikoan eta CD4 / biral karga- balioetan oinarritutako hasieratzea erabakiko da.
Hala ere, probak negatiboak badira 14 eta 21 egunen ostean, bigarren proba bi edo sei aste egingo lirateke profilactic terapia amaitzeko. Bigarren proba negatiboa fase honetan, haurraren ustez ezinezkoa izango dela adierazten du. Bigarren negatiboa lau eta sei hilabeteetan behin betiko negatiboa izango litzateke.
Sei eta 18 hilabete arteko haurraren probak
Antigorputzek sei hilabete baino gehiagoko haurrek erabili ahal izango dituzte 18 hilabetera arte.
Oro har, biktimen bi antigorputz negatiboak sei eta 12 hilabetetan behin betikoak izaten dira. Hala ere, medikuek 12 eta 18 hilabete bitarteko proba egin nahi dute amaren antigorputz guztiak desagertu direla ziurtatzeko.
Azterketa gehiago gertakari berezietan adierazi daitezke, haurtzaindegiak diren edo haurraren antigorputzak suposatzen dituzten haurren kasuan bezala. (Ikasketa batek frogatu du haurren% 14k uretako antigorputz egoerak 24 hilabete igaro ondoren jaiotza izan duela).
Arrisku handiko Haurren Proba Jaiotza
Infekzio handiko arriskuan jotzen diren haurtxoak (adibidez, haurdunaldian antiretroviral terapia hartu duten edo infekzio akutua dutenek ez duten ama), jaiotzean probatu daiteke infekzioaren arriskua askoz ere handiagoa denez geroztik. Talde honen arabera, infekzioen% 30 eta% 40 artean berretsi egin daiteke 48 orduz jaiotzetik. Horrelakoetan, terapia profilactikoa geldituko litzateke eta denbora osoko terapia abian jarriko litzateke.
Iturriak:
Osasun eta Giza Zerbitzuetako Estatu Batuetako Saila (DHHS). "GIB infekzioren pediatriako antiretroviralen agenteen erabilerarako jarraibideak: haurren eta haurren infekzioen gibelaren diagnostikoa". Rockville, Maryland; 2014ko otsailaren 12a eguneratu da; 2014ko apirilaren 14an sartu zen.
Gutierrez, M; Ludwig, D .; Khan, S .; et al. "Terapia antiretroviral oso aktiboa du gibeleko gaixotasunen aurkako seroreversionean, baina infektatu gabeko haurrengan?" Gaixotasun infekzioso klinikoak . 2012ko azaroa; 55 (9): 1255-1261.