Tiroideen adituek hauen pentsamenduak partekatu
Elkarrizketa batean, tiroideo adituek Richard Shames, MD, eta Karilee Halo Shames, RN doktoreak, aztertu dute zergatik ezinbestekoa da tiroideoaren inguruko bigarren iritzia bilatzeko.
Q: Badakigu bi tiroideo lanetan parte hartu dutenak 25 urte baino gehiago dituztela, pertsonalki eta profesionalki. Zein da zure jarrera gaixoei bigarren iritzia lortzean?
Osasun-profesional gisa, ahalduntze eta auto-arreta pertsonala oso solidarioak gara.
Liburuak, lagunak eta Internetez gain, ezinbestekoa da zure medikuarekin harreman onuragarria izatea. Praktikatzaile on batek diagnostiko egokia eta zure tiroideoaren arazoen kudeaketa optimoa lagun dezake, urteak, kalteak eta gastuak aurrezteko.
Baina kontuan hartu medikuek mugak dituztela. Denbora, ezagutza eta esperientzia klinikoa ez dira infinituak. Medikuntza praktika estandarra da beste iritzi bat eskatzen denean beharrezkoa denean. Oro har, kasu horretan beste ikuspegi bat behar denean erabakitzen duen medikua da. Tiroideoaren eremuan, gaixoaren erabakia hartzen ari da gero eta ohikoagoa. Medikuntza-erizainen taldea denez gero, garapen berriagoa eta beharrezkoagoa da.
Q: Zer sentitzen duzu gaixoaren iritziz lerro hauei buruz pentsatzen hasteko?
Tiroideoen gaixoen kasuan, oro har diagnostiko fasean hasten da edo tratamenduen eztabaidetan geroago.
Adibidez, tiroide arazo posible baten hasieran, praktikatzaile ezagunak historia osoa hartzen du, ñabardurak arretaz entzuten eta ereduak identifikatzen. Ondoren, azterketa fisiko egokia egiten du eta laborategiko proba egokiak antolatzen ditu, sintomak eragiten dituen zehaztea.
Modu honetan, zehatz-mehatz zehaztu ahal izango dituzu zein tratamendu izango zaizkizun lagungarria. Ez saltzeko laburra. Ziurtatu zure egoera behar bezala diagnostikatu dela hasieratik. Zure medikuak ohikoak ez baditu tiroideoak nahi bezain zorrotz edo kontu handiz begiratu, hitz egin dezagun. Hau bereziki egia da zure familiako medikuntzako edozein edo zure familiako medikuntzako edozein tiroideo gaixorik badago.
Zure egoera horrekin lotutako lagun edo webguneen informazioa lortzen baduzu, ideia ona izango litzateke hau partekatzea zure medikuarekin batera sarrera gehiago lortzeko. Kasu horietan, zure praktikatzaileen erantzunaren berri izan behar duzu. Zure medikua zure zalantzak molestatzen badira edo zuzenean erantzuten ez baduzu, kontuan hartu tratamendu optimoa jasotzen ari zaren ala ez. Medikuaren arreta handitu beharko duzu iritzi gehigarri batekin. Zure medikuak ez dakizu zure galderei erantzun, galdetu galdetzen badizu edo zuzendu baliabide egokira. Beharbada arreta gehigarri hau erosi ahal izango duzu, merezi duzun mekanikari, kontratistari edo beste zerbitzu batzuei erositakoa.
Q: Zergatik sentitzen duzu tiroideoaren gaixoaren inguruko ikuspegia?
Lehen mailako medikuei ez zaie ezagutzen biztanleria txikiko tiroideen prebalentzia handia edota nazioen osasunari buruzko bidesaria kolektiboa dela. Gure liburuan aipatu dugun bezala, unibertsitate-mediku zentroek eta Mayo Klinikako ikerketek zehaztu dute tiroideoaren egoeraren prebalentzia nahiko handia dela, biztanleriaren% 10 baino gehiagoren osasunarekin konpromisoa duela eta agertzen dela. handitu egingo da. Medikuntza komunitateari denbora luzea eman zaio, arreta kritikoan neurri handi batean zentratu dena, egoera dramatiko horren berri jakiteko.
Baldintza normalean larria edo bizitza arriskuan jartzen ez denez, medikuek lanpetuta ez dute arreta behar.
Gainera, tiroideo sistemak funtzio fisiko eta psikikoaren alderdi asko kontrolatzen dituenez, pazienteen kexa luzeak klinikoari ez dakizkioke zerikusirik eta gehiegikeriak badituela. Gaixoaren larruazaleko arazoa, urdaileko arazo bat, nekea, pisu gainekoa , ilea edo iltze arazoak, emozioak eta gorabeherak izan ditzake, denbora guztian hotza sentitzen da, eta beroa beste batzuetan.
Sintomak itxuraz globalki aurrez aurre dagoenean, medikuak sarritan eszeptikoak dira, eta, tiroideo txikia susmatzen duten kasuetan, pazienteak depresioa bezalako arazo psikiatrikoa izan dezakeela uste du. Orain etapa depresioa edo antzeko zerbait diagnostikatzeko ezarri da, Prozac edo Zoloft-erako preskripzioarekin. Hau tiroideoaren benetako azpitik dagoen diagnostikoa galdu egiten da, depresioa barne hartzen duten sintomak eragiten dituena. Biziki sentitzen zarela modu horretan gaizki diagnostikatzen den tiroideo-egoera duen milioika pertsona bat bada, orduan behar duzu erosketak egin eta bigarren iritzi zehatzagoa lortzeko.
Q: Norbaitek iritzia eman duen gaixoari buruz gehiago irekia den medikuei buruz, tiroideoen panelak osatuagoak izan daitezen diagnostikatu da (agian dagoeneko urte), eta tratamendua oraindik ere ez da joan. nahi zuen. Zer da orduan?
Oso ezaguna da tratamendua baino gutxiagoko egoerarik zorigaitz hau oso arrunta dela. Esan dezagun arazo partikularra ez dela tiroideoaren arazo baten diagnostikoa, baina sintoma eta proben interpretazio jarraitua izan daiteke egoera hobeak kudeatzeko. Odoleko probak irakurri ondoren, tiroideoak normalean definitutako barrutia sarritan hain handia denez, maila onargarria dela uste da, pertsona bakar baten behar metabolo bakarreko ezjakintasunak aintzat hartzea. Horrelako jendeak miserable sentitzen du urte askotan kexu esanguratsuak dituztenak, baina "lanean" lanean ari diren lanetan. Pazienteen protesta edozein dela ere, medikuek azpimarratzen dute zure TSH ondo dagoela, zure tiroidea ondo dagoela. Hala ere, tiroideoaren gaixotasuna pixkanaka okerragoa eta okerrago sentitu daiteke eta, azkenean, gaitzespen bihurtuz. Itsasontzi honetan bazaude, bigarren iritzia nahi baduzu, laborategiko lana tiroideo istorioaren zati bat baino ez dela ikusten duzu.
G: Zoritxarrez, irakurleek eta aurkitu dut hori bezalako medikuek nahiko gutxi eta oso urrun dagoela.
Egia izan daiteke, baina gero eta gehiago gabiltza. Gure praktikan, lehen mailako arreta eta bigarren iritziak egiten ditugu. Lab azterketak gure erabakiak eta iradokizunak hartzen dituzten faktoreetako bat besterik ez dira. Asko gustatzen zaizkigu beste medikuei. Pazienteek bilatu behar dituzte.
Adibidez, kontuan hartu medikuaren "Biblia", Physician's Desk Reference (PDR). Medikuntza tiroideo guztien atalean, "laborategi probak" izeneko izenburu bat dago. Hemen, medikuek gomendatzen dute tiroideo txikia kudeatzeko odol-test bakar bat bakarrik ez izatea. Horren ordez, laborategiko ebaluazioan lortutako ezagutza konbinatu nahi da, epaiketa kliniko onarekin. Hala eta guztiz ere, protokoloak agindutako arreta kudeatuarekin, medikuei aholku hau alde batera utzita daude. Mediku batzuek, ordea, prozedura egokia jarraitzen dute; pazienteek mediku horiek aurkitu behar dituzte. Ondoren, pazienteek bigarren iritzia lor dezakete, lehen mailako medikua inspiratzen dutenean tratamenduen inguruko eztabaidak zabaltzearren. Botikak dosi handitze soilak edo medikuntza-marken aldakuntza sinpleak hobekuntza handiak izango lirateke. Beharbada bigarren iritziak bi tiroidetako sendagaiak konbinatuz iradokitzen du, hau da, medikuntza bakar batek baino hobeto. Lehen mailako doktore zabala, ondoren, irizpideak bigarren irizpideak erabili ahal izango ditu epaiketan eta ikusi nola funtzionatzen duen.
Q: Paziente askok ez dira ikusten ari zaren mediku motak ikusten. Zergatik uste duzu medikuek ez dituzula zure antzeko hurbilketa bat egiten?
Ulertzen dugu zergatik hornitzaile askok ez lukete horrela landuko. Oso denbora luzea da paziente bakoitzaren aurrerapen aldakor bat monitorizatzeko dosi gehigarri bat eskatzen duena.
Prozesuak pazienteak aldamenean ibiltzea eskatzen du, gaixoaren alboan, jatorriz (batzuetan) roller-coaster existentziaren erdian dagoen heziketa eta laguntza. Arreta kudeatutako ingurumena ez da onartzen praktikatzaileek eskatzen duten arretari arreta eskaintzea, eskuineko dosi bakarra, medikuntza egokiarekin (pertsona bakoitzeko), pertsona bakoitzarentzat.
Gainera, gaixoak ez dira normalean gaixotasunak. Egoera poliki-poliki mugitzen den baldintza kroniko luze eta luzea da. Osasun-hornitzaile batzuek ez dute egoera larri honetan interes handia izaten.
Gainera, arriskutsua da medikuak molde estandarrora irteteko, zerbait apur bat ezberdina izan dadin. Gogoan izan medikuei jarraipena egiten zaieela eta komunitate estandar jakin bati jarraiki landu nahi direla. Horrek esan nahi du hiri jakin batean zazpi mediku orokorrek tiroideo sintetikoa baino ez dutela ematen , eta zortzigarren prestakuntzak batzuetan sintetikoak erabiltzen ditu eta, batzuetan, tiroideo naturala erabiltzen du. Zortzigarrena ez da praktikatzen komunitatearen estandarren arabera.
Arrazoi juridiko erreala gutxienekoa da, oraindik berrikuntza berriztatzen duten doktore askok gomendatzen dute.
G: Hori guztia ulertzen dut. Zeren eta nire irakurle askok arazoak izaten dituztenean, medikuak badirudi gogaikarria edo gogaikarria dela.
Oh, arazo hori askoz ere handiagoa da. Osasun-laguntza, oro har, doktoretza-gaixoaren harremanetarako beharrezkoa den paradigma-aldaketari aurre egin behar zaio.
Ikaskuntza eta sendatzeko lankidetza berdintasunezko eta elkarren arteko lankidetza gehiago behar da. Mediku askok hezitzaile omnipresente bat pazienteari lasaigarriena dela pentsatzen dute. Zenbait kasutan, egia da, beharbada paziente zaharragoak, batez ere medikuak inflexible izateko sinestea izan duten doktrinatzea. Uste dugu, horren ordez, gure lana hezitzea eta motibatzea dela, baizik eta ezartzea. Medikuak irekia izan behar du, hainbat sendagaiak probatzeko prest egon behar du, eta pazienteek erabakitzen dute zein den beraiengandik hobeto lan egitea.
Uste dugu zaintzaile gisa dugun zeregina norberaren ezagutza, jakituria eta laguntza bilatzen duten gizabanakoen indarra eta ohorea direla. Ondo dokumentatuta dago pazienteen sinesmena sendatzeko papera izatea. Baita ondo dokumentatuta dago paziente gaixo batek aginduak betetzen dituena baino askoz ere hobea dela.
Gaixo batek sendagai batzuen esperientzia negatiboak izan baditu, kezkak eta esperientziak errespetatuko ditugu. Osasun-laguntza kontsumitzaileek tratamenduari buruzko sentimenduak eta sinesmenak artikulatzeko ziur egon behar dugu. Zure osasun-hornitzaileak ez baditu zure sentimenduak edo sinesmenak entzuten interesa izan, baliteke beste iritzi bat jasotzea nahi izatea.
Q: Ezin al duzu hori guztia gaixoentzat "intxaurrak eta torlojuak" gomendio zerrendan sartu?
Erabat. Hona hemen tiroideoaren gaixo batek bigarren iritzia lortzeko pentsatzen hasi behar duela:
- Zure medikuak ez du zure laborategiko emaitzak azaltzen edo benetako zenbakiak ematen (hau bereziki egia da emaitzek galdetzen badizute eta ezingo dituzu lortu)
- zure medikua edo bulegoko ordezkaria ez baduzu zure telefono deiak itzuliko
- zure medikuak esaten badu hori guztia zure buruan egon behar duela, estresarekin edo PMSarekin edo menopausiarekin erlazionatuta dagoela (noski, dena lotuta dago, baina tiroidea sarritan kausa nagusia izan behar da)
- zure medikuak webgune batean ikusi duzun sintoma jakin bat dioenean "ezin izan da tiroideo txikia dela eta" (bandera gorria)
- Urteetan zehar tratamendu berbera izan duzunean eta oraindik ere ez da zure auto zaharra sentitu, baina zure medikuak ez da ezer aldatzea nahi
- Kooperatiba medikua izateko zortea bazara, baina badirudi ere ez duela lanik egiten eta ez okerrago egiten. (Zure medikuak behar adina laguntza behar dezake tweaking konponbidea aurkitzeko)
Q: Azkenik, nola lor dezakegu bigarren iritzi esperientzia gaixoentzat emaitza positiboa lortzeko?
Hemen aurkitu duguna lagungarria da.
- Hobe da zure medikuak jakitea bigarren iritzi iradokizunei zerbait berria ematea "aldi baterako" probetara joatea. Ez bada funtzionatzen, zure medikuarekin lan egiten jarrai dezazun beste norabidetan edo, gutxienez, lehenago egin zenuenarengana joango zara.
- Esan zure lehen mailako medikua erantzukizun osoa hartzeko prest dagoenik bigarren iritzi-iradokizun bat probatzea. Izan ere, taula batean adierazpen hori sinatzeko prest zaude (honek medikua presio handia arintzen du eta gidariaren eserlekura eramaten du).
- Zure lehen medikuak jakin badakiela tiroideoaren kudeaketa optimoa oso banan-banakoa dela, eta, batzuetan, «hit and miss» egoerari aurre egiteko prest dagoela, eta hori, hain zuzen ere, arreta mediko ona dela uste duzu modu honetan ihardun dezazun Zure bizitzako "errukigarri" eta beharbada ezgaitasunik jasaten ari zarenez gero (medikuntzako medikuak zure medikuaren arreta gehiago jasoko du, "nekatuta sentitzen ez dudalako" esatea baino.