Hernia hiatal gehienek ez dute sintoma eragiten, normalean erradioko bularreko erradiografian ohiko moduan agertuko dira baldintza ez-egoiliarrentzat. Beste batzuetan, hia hiatal bat susmatzen dute erreakzio erreaktibo larriak dituzten pertsonentzat, antacidoak edo bestelako tratamenduak erantzuten ez ditzaten. Horrelako kasuetan, zenbait proba daude medikuek diagnostikoa berresteko, hala nola X izpiak, endoskopiak eta manometria esophage.
Irudi
Hiatako hernia txikiena sarritan zaila izaten da erradiografiko arrunt batean gelditzea eta gas-betetako egitura gisa bakarrik agertzen da bularrean. Hobeto definitzeko, irudiaren probak, esate baterako, goi mailako GI barioaren azterketa edo tomografia konputazionala (CT) eskaneatzea ere egin daitezke.
Barioaren azterketa
Hernio hiatiko baten diagnosia egiteko metodo hobe bat goiko goi-digestio (GI) barioa da. Bariozko irensteno gisa deitzen ohi dena, probak bario sulfatoa duen fluido chalkyzko katilu bat eta gutxi gorabehera edaten du eta, 30 minutu beranduago, X izpiak sartzen dira. Metalezko substantziak esophagus eta urdaila estaltzen ditu, irudiak emaitzetan isolatzeko.
Proba hau jasaten baduzu, X izpiak jasan behar dituzun mahai bati atxiki zaizkio. Azterketaren zehar, taula bari osagarria edaten duzunean okertu egiten da.
Prozedura segurua den bitartean, idorreria eta, kasu gutxitan, irenstea eragiten du .
Prozeduraren ondoren bi edo hiru eguneko heste-mugimendua izateko ezin baduzu, deitu medikuari.
CT Scan
Barioen azterketa nahikoa izaten da behin betiko diagnostikoa egiteko. Noiz egin ezin denean, tomografia konputazionala (CT) eskaneatzea agindu daiteke. Hau beharrezkoa izan daiteke obesitatea duten pertsonentzat edo aurreko sabeleko kirurgia jasan duten.
CT azterketa eskerga izan daiteke larrialdietako egoera batean, esate baterako gaixotasun gastrikoa (urdaileko 180 gradu baino gehiago bihur daitekeen baldintza larria) edo hantura (hernia konprimitzea edo bihurtzea odol-hornidura guztiz moztuz).
Prozedurak eta Proba
Zure medikuak begirada hurbilago bat eman dezake diagnosi bat egiteko, edo emaitza gehiago nahi izanez gero, baieztatzeko edo zure egoera larritasuna zehazteko. Kasu horietan, aukera hauek kontuan hartu daitezke:
Goiko GI endoskopia
Hiotaden hernia GI goiko endoskopian ezaguna den prozedura ere diagnostikatu daiteke. Ikusmen zuzeneko metodo bat da, eta horrek esparru malgua, endoskopoa deitzen dena, eztarrian sartzen da esophagus, urdaileko eta duodenoaren (heste txikien lehen zatian) zuzeneko irudiak lortzeko.
Prozedurak lau edo zortzi ordu lehenago jan edo edaten utzi beharko du. Prozeduraren aurretik, erlaxatu ahal izateko, lasaigarri barnekoak ematen zaizkizu. Eztarriko spray numbing bat ere erabil daiteke. Prozedura normalean 10 eta 20 minutu bitartekoa izaten da, sedazio berreskuratzeko beharrezko ordu gehigarri batekin.
Endoskopiak batzuetan bloating, gas, cramping eta eztarriko mina eragiten du. Deitu medikuari sukarra, hotzeria, sabeleko mina edo eztarriko hemorragia eginez gero.
Manometria esophageal
Manometria esofagikoa teknologia berriago bat da, esofagoaren eta esofagikoen esofagoaren (balbula) muskuluak nola funtzionatzen duten ebaluatzen duena. Zure medikuak motor disfuntzioak identifikatzen ditu, hala nola, disfagia (zailtasuna) eta hernia nola lagundu dezaketen.
Prozedura lehenengo nostalgikoa anestesiatzen da, ukendu numbing batekin. Hodi mehe bat, sentsoreekin hornitua, gero zure sudurretik eta zure esofagoetaraino elikatzen da. Monitorizazio digitala teknikariari esker, presio erlatiboan aldaketak ikusteko eta erregistratzeko, irensten zaitu.
Manometria-emaitzek zure medikuak tratamendu-ikastaro egokia zehazten lagunduko diote.
Eztarriko mina eta sudurreko narritadura ohikoena da.
PH esofagikoen jarraipena
PH esofagikoen jarraipena da zure esofagoaren azidotasuna aldaketak erregistratzeko erabilitako proba denbora-tarte batean (pHk neurtuta). Era berean, hodi-itxurako sentsorea sartzen da, gerrikoan erabiltzen duzun monitorearekin konektatuta dagoen nostrilaren bidez. Hurrengo 24 orduetan, monitoreak azido errefluxuari eusten dio eta pH-mailan aldaketa desberdinak erregistratzen ditu.
Sailkapena
Hiatako hernia diagnostikatu ondoren motak sailkatzen dira, zuzeneko tratamendua eta / edo zure egoera aldatzeko edozein aldaketa kontrolatzeko. Tipoak herniaren tamaina eta ezaugarriak sailkatzen dira:
- Mota 1 hernia irristakorretako bat bezala ezagutzen da; urdaileko ohiko lerrokadura izaten jarraitzen du hernia zatiak hiatetik ateratzen eta irteten den bitartean (diafragma zuloa esophagus bidez igarotzen da).
- Mota 2 hernia paraesophageal bat da, eta horrek ez du hodeitik irristatzen eta irten egiten, baina esophagusaren ondoan mantentzen du.
- Mota 3 gertatu zenean, igerileku gastroesofagikoa (esophagus eta urdaileko lotunea) igarotzen hasten da.
- Mota 4 gertatzen denean hernia ahalbidetzen du sabelaldea eta beste organo batzuk, hala nola, kolon edo gibela, kutxa barrunbean infiltratu.
Diagnostiko diferentzialak
Errefluxu kaskarreko sintomak ez dira hernia hiatal batekin duten pertsonak. Hernia handiek beste sintoma sakonagoak sor ditzakete, esate baterako, bularreko mina larria, oka egitea, erretzea eta aspirazio pneumonia (eztul birikak birikak eragindakoak).
Hiatako hernia baieztatzen bada ere, beste arrazoi batzuk baztertu ahal izateko diagnostiko diferentziala behar da, batez ere hernia txikia denean eta sintomaen larritasunarekin bateragarria ez bada. Beste arrazoi posible batzuen artean, besteak beste:
- Angina , bihotz-estresaren testean bereiz daiteke
- Pneumonia , kausa belauneko X izpien eta odol-proben arabera bereiz daiteke
- Errefluxu gastroesofagoen gaixotasuna (GERD) , sintoma horien izaera kronikoaren arabera bereiz daiteke, eta esofagoen edo hortzaren higadura seinaleak
- Sarrerako gastrikoen oztopoak, pyloroan (urdaileko duodenoaren irekiera), narriaduraren ondorioz desberdintasunak sor ditzake.
> Iturriak:
> Roman, S. "Hiosien hioiaren diagnostikoa eta kudeaketa" . BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Kirurgia Gastrointestinal eta Endoskopikoen Amerikako Elkarteak (SAGES). "Hiatal hernia kudeatzeko jarraibideak". Los Angeles, California; apirilaren 2013ko alea.