Hipertentsio birgasifikatzailea hipertentsio sekundario mota bat da, giltzurrunetako odol-fluxu erregularretan aldaketa anormalek eragindakoa. Hipertentsio berraskorra batzuetan berehala aurkitu da giltzurruneko arazoak dituzten pazienteetan, behaketa eta azterketa aldi baten ondoren diagnostikatu ohi da. Horregatik, giltzurrunek lan egiten dutenez, hipertentsioaren hipertentsioa normalean okerragoa izaten da tratatzen ez bada.
Causes
Giltzurrun arteriak ertaineko arteriak izeneko giltzurrunak giltzurrunek odol-fluxu etengabean hornitzen dituzte eta iragazi behar dira gorputzari zirkulazio normalerako. Giltzurrunaren funtzio iragazkorrak odol-presioaren indarrez elikatzen direnez, giltzurrunak oso onak izaten dira odol-presioaren aldaketetan. Giltzurrunek odol-presioa odol-filtrazio normala boterea txikitzen dutela adierazten badute, odol-presioa altxatzen duten hormonak askatuz erantzuten dute.
Odol-presio arteriala odol-fluxua edozein arrazoirengatik gutxitzen bada, giltzurrunak odol-presioa oso txikia dela pentsa daiteke. Adibidez, giltzurrunetako arteria estenosia izeneko gaixotasunak giltzurrun arteriak murriztu ditzake, giltzurrunetan isurtzen den odol-kopurua murrizten duena. Giltzurrunak detekzio hau detektatu eta hormona renina askatzen du odol-presioa altxatzeko eta odol-fluxua normala berreskuratzeko ahaleginean.
Arazoak sortzen dira, giltzurrunetako arterien estenosian bezala, odol-fluxuen murrizketa ez da benetan odol-presio baxua eragiten. Kasu horietan, giltzurrunak odol-presioa altxatzen dute maila gorenean, odol gehiago sakabanatuta dauden arteria giltzurrunetan zehar.
diagnostikoa
Odol edo giltzurruneko arazoak dituzten pazienteetan, hipertentsio arteriala bat-batean garatzen ari den seinale sendoa da, hipertentsio berrentsiboak errua izan liteke.
Normalean, ordea, diagnostikoa azterketa zaindua eta hainbat proba behar dira. Hipertentsio berrirenak iradokitzen dituzten seinale batzuk hauek dira:
- 30 urte baino gehiagoko hipertentsio arteriala
- 55 urte baino gehiagoko hipertentsioa duten hipertentsio arteriala
- Droga-tratamenduari erantzuten ez dion odol-presioa
- Aurretik tratamendu eraginkorrak erantzuten jarraitzen duen odol-presioa
Odoleko probak hipertentsio berraskurreko kasuetan burutu ohi dira, baina arazoa diagnostikatzeko modu bakarra da giltzurrun arterien murrizketa. Normalean, prozedura ez-inbaditzailea izaten da, esate baterako, MRI edo CT scan bat, baina batzuetan neurri inbaditzaileak behar dira. Kasu horietan, kateter txiki bat gurutzatu egiten da giltzurrunetako arterian sartu eta koltxoi txikiak catheter tipetik askatzen dira. Argazki hauek erakusten dira: kolorea tindatzen duen ikastaroa; Horrek arteriako leku estu guztiak erakutsiko ditu.
tratamendua
Tratamendu hipertentsioa berritzea ez da ohiko hipertentsio arteriala tratatzeko. Gaixotasunaren ezaugarri nagusietako bat droga tratamendu tradizionalei erantzuteko ezegonkortasuna delako, ohiko tratamendu metodoak ez dira eraginkorrak. Hipertentsio berrezartzeko hipertentsioaren osagai nagusia substantzia azpiko gaixotasunaren sintoma da - giltzurrun arterio estuagoa - azken batean tratatu behar dena.
Tratamenduaren aukerak aldatu egiten dira giltzurrun arteriak estutu egiten duenaren arabera, baina helburu horiek berdinak dira kasu bakoitzean: arteria bera zabaltzea eta giltzurruneko odol-fluxua berreskuratzea. Modu horretan lortzen denaren arabera, arteria lehenik eta behin estutu egiten da. Adineko pertsonetan, murriztea bihotz-erasoak sor ditzakeen antzeko gantz-gordailuen emaitza izan ohi da. Tratamenduaren lehen urratsa ohi da depositu horiek desegiteko sendagaiak probatzea. Hori gertatu ezean, aukerak inbaditzaile gehiago beharko lirateke, itsasontzian normalean tamaina bereko tamaina zabalduz eta stenting deritzon prozedura kirurgiko mota batekin.
Zenbait kasutan, murrizketa zailagoa da kudeatzeko zailtasunak direla eta. Zenbait gaixotasunek odolaren hormak loditu egiten dituztela ondorioztatu daiteke, ontzia estuagoa izan dadin. Medikuntzarekin ezin da tratatu, beraz, kirurgia-motako stenting edo are gehiago inbaditzaileak izaten dira normalean. Kasuen kasuetan tratamendu zehatza gaixoaren eta gaixoaren artean alda daitekeen faktore askoren araberakoa da, beraz, behin betiko tratamendu planak pazientzia zehatzak dira.
Hipertentsio berrentsiboak tratatzea beste hipertentsio mota batzuk "normalagoak" tratatzeko baino zailagoa da eta arrakasta-tasa altua bada ere, arrisku gehiago eta konplikazio potentzialak sortzen ditu. Tratamendu plan egokia garatzeko medikuarengana lan egiteak gaixotasun larri hau aurre egiteko urrats garrantzitsu bat da.
> Iturriak:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA. Renal arteria estenosia eta hipertentsioa. Lancet 1994; 344: 237.
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Gaixoen Kudeaketa Praktika Gidak Periferiko Arteriko Gaixotasunarekin (Beheko Extremadura, Renal, Mesenteric eta Abdominal Aortic): Kirurgiako Kirurgia / Kirurgia Bizkarreko Elkarteko Amerikako Elkartearen Elkartearen Txostena, Angiografia Kardiobaskularreko Elkartearen eta Interbentzioetarako Elkartea. , Medikuntza eta Biologia Vascular Elkartea, Interbentzioko Erradiologiako Gizartea, eta Praktika Praktiken ACC / AHA Taldeari buruzko Foru Arauak (Gaixotasun Arterial Periferikoa duten Gaixoen Kudeaketa egiteko Eskuliburua): Errehabilitazio Kardiobaskular eta Biriketako Elkarte Amerikarra ; Bihotz, Biriketako eta Odol Institutu Nazionala; Erizaintzako gaixoentzako elkartea; TransAtlantic Inter-Society Consensus; eta gaixotasun baskularrak. Zirkulazioa 2006; 113: e463.
> Mann, SJ, Pickering, TG. Hipertentsio eraberritzearen detekzioa. Artearen egoera: 1992. Ann Intern Med 1992; 117: 845.
> Safian, RD, Textor, SC. Renal-arteria estenosia. N Engl J Med 2001; 344: 431.
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. Arteria Renaleko Stenosis Gaixotasunen Diagnostikoa Hipertentsio Renalzenteak susmatzen dituen Gaixoetan: meta-analisia. Ann Intern Med 2001; 135: 401.