Belauneko ordezko kirurgia Estatu Batuetan urtean 500.000 paziente baino gehiagotan burututako prozedura arrunta da. Paziente gehienek kirurgiaren ondoren arazorik ez badute ere, belauneko ordezko arriskuak daude, prozedura hau duten pertsonekiko kezka eragiten dutenak. Belauneko ordezko loturiko arazoei buruzko infekzio bat da.
Infekzioa belauneko ordezko kirurgiaren ondoren arraroa da. Kirurgiaren ondorengo 2 urteetan, infekzio bat garatzeko aukera% 1,5ekoa da. 2 urte igaro ondoren, infekzioaren aukera% 0,5 ingurukoa da. Zenbakiak oso txikiak diren arren, ez dira zeroak, eta belauneko ordezko bat dutenek zailtasun larri hau ekidin dezaketen guztia ezagutu behar dute.
Zergatik gertatzen da belauneko ordezko infekzioak?
Belauneko ordezteak kutsatuta egon daitezke hasierako prozedura kirurgiko baten ondorioz, beste gorputzeko infekzioak, edo maiz arrazoi ezezagunengatik. Badakigu paziente batzuek beren belauneko ordezko infekzioak garatzeko joera handiagoa dutela. Infekzio bat garatzeko arriskuak honakoak dira:
- Diabetes
- malnutrizioa
- Smoking
- Loditasuna
- Steroid erabilera
- alkoholismoa
- Artritis erreumatoidea
Belauneko ordezko infekzioak prebenitzea
Belauneko ordezkoen lehentasuna da infekzioa gertatzen den guztietan saihesteko .
Infekzio bat garatzeko arrisku batzuk faktore horien eragina murrizten laguntzeko modua kudeatzen da. Esate baterako, elikadura hobetzeko ahaleginak, tabakoaren erabilera murriztea eta gaixotasunak infekziorako gaixotasunak sor ditzakeen botikak eten daitezkeela belauneko ordezko kirurgia jasan aurretik egin daitezke.
Ustiapeneko aretoan azala eta kirurgia eremua esterilizatzeko ahaleginak egiten dira, eta gela barruko eta kanpoko jendea gutxitzen dute. Antibiotiko birikoak 1 ordu barru behar dira kirurgiaren hasieratik , infekzioen arrisku txikia bermatzeko.
Belauneko ordezko infekzioak tratatzea
Belauneko ordezko infekzioak infekzio goiztiarrek edo beranduetan sailkatuta izaten ohi dira. Infekzio goiztiarrak kirurgian aste edo hilabeteetan gertatzen dira eta kirurgiarekin tratatzen dira infekzioa garbitzeko, eta antibiotikoki tratatzen da infekzioa eragiten duen bakterio espezifikoetara zuzenduta. Prozedura kirurgiko ugari behar dira, eta antibiotikoak 6 astetan gutxienez izaten dira.
Azkeneko infekzioak tratatzeko zailagoak dira eta sarritan egon dira infekzioen diagnostikoa egin baino aste, hilabete edo gehiagotan. Belauneko ordezko inplanteak askatu egin daitezke infekzioa denbora luzez egon bada . Kasu horietan, inplanteak askotan kendu egin behar dira eta infekzioa tratatzen da. Gehienetan, kutsatutako belauneko ordezkoa kendu egiten da, infekzioa antibiotikoekin 6 aste gutxienez tratatzen da eta infekzioa sendatzen denean, belauneko ordezko berri bat egiten da.
Bi etapa berrikusteko belauneko ordezko deitzen zaie, bi kirurgia egiten baitira, kutsatutako belauneko ordezko kentzeko eta belauneko beste ordezko bat jartzeko. Zenbait kasutan, bat-etapa berrikuspena, non kutsatutako belauneko ordezkoa kendu eta beste bat kirurgia beraren barruan jartzen den. Hala eta guztiz ere, kontuz erabili behar da, infekzioa ondo tratatu ez balitz bezala, kirurgia osagarria beharrezkoa izango da.
Tratamenduaren arrakasta
Belauneko ordezko infekzioetarako tratamendua arrakasta faktore askoren araberakoa da. Hasieran diagnostikatutako infekzioak infekzio berantiarrak baino hobeak izaten ohi dituzte.
Antibiotiko gehiago sentikorrak diren bakterien infekzioak infekzio erresistenteak baino erraz tratatzen dira. Oro har, tratamenduaren arrakasta% 70etik% 90ra bitartekoa da. Paziente batzuek prozedura kirurgiko ugari behar dituzte eta, kasu batzuetan, paziente batzuek tratamendu antibiotikoa jarraitzen dute tratamendu kronikoko tratamendu kroniko gisa. Egoera horietan, infekzioa sendatu ezin daitekeen edo tratamendua zorrotzegia izango litzateke gaixoarentzat, eta helburua infekzioa kontrolatzea da sendatzea.
Behin infekzioa sendatzen denean, pazienteek normalean belauneko ordezko funtzionamendua badute, jarduera arrunt guztiak berreskura ditzakete. Belauneko ordezko infekzioaren tratamendua luzea eta zorrotza den bitartean, zirujau ortopedikoek ados jartzen dituzte tratamendu egokia eta erasokorra duten paziente gehienek bizimodu aktibo arrunta beregan dezakete. Zoritxarrez, egoera onenetan ere, infekzioak belauneko ordezko funtzioaren galera ia beti eramaten du, nahiz eta infekzioa erretzeari uzten zaion.
Iturriak:
Garvin KL eta Konigsberg BS. "Infekzioa belauneko artroplastia osoaren ostean: prebentzioa eta kudeaketa" J Bone Joint Surg. 2011; 93 (12): 1167-1175