Radiculopatia zirkularreko kirurgia egin behar al duzu?

1 -

Lepoko Kirurgia Radiculopathy Sintomak

Erradikulazio bekainekoak esateko esan nahi du, baina bizi izan bazara, sintomak ondo ezagutzen dituzu. Horien artean mina, ahultasuna, numbness eta / edo sorgailu elektrikoak beso bat jaisten dira.

Radiculopatias cervicales: nerbio-espinal bat edo gehiago zure lepoan sustraiak bihurritu edo konprimitu egiten dira. Herniated disko, bizkarrezur artritis edo estenosi edo beste baldintza batzuk sor daitezke.

Nerbio espinaleko sustraiak bizkarrezurraren korda nagusitik sortutako nerbio-zuntzez hornituak dira. Alde batetik bestera bizkarrezurraren kordoiaren maila guztietan dago. Arrazoitik, nerbio periferikoek gorputzaren eremu guztietan sentsazio eta mugimenduaren mezuak birbidal ditzaten.

Kirurgia-erradikopteriaren kirurgiarako behar al duzu?

Erantzun laburra agian, 2011ko Kirurgia Trápagaikoen Trápaga berrikuspenaren arabera, Kirurgia Bereziko Ospitalea (aldizkarian argitaratutakoa), gehienetan, pazienteek hobeto lor dezakete.

Egileek adierazten dute bai kirurgia ez-kirurgiko pasibo eta aktiboak pazienteek inbaditzaileen prozedurak saihesteko.

Baina, esaten dute, kirurgia beharrezkoa izan daiteke zure radiculopathy mugimenduaren narriadura edo mina jasaten dutenak ez erantzutea ez zainketa kontserbadorea, edo denbora pasatzeko.

Kirurgiarako beste arrazoi batzuk, egileek onartu egiten dute, radiculopathy sintomak desaktibatzen ari dira eta lepoan ere ezegonkorra da.

Egoera horietako edozeinek zure esperientzia deskribatzen badute, jakin dezakezue zein diren kirurgiaren erradikulazio zerbikal duten pertsonentzako kontsultategi motak. Goian aipatutako berrikuspena bi motako prozedura inbaditzaileak deskribatzen ditu. Artikulu honetan geroago eztabaidatzen dira.

Kirurgiako hirugarren mota bat, artroplasty diskoa, berriagoa da, baina promes asko erakusten du. Hurrengoari buruz hitz egingo dugu.

2 -

Disko Arthroplasty - Zure bizkarrezurra mugimendua gorde behar al duzu?

Disko arthroplastia, diskoaren ordezko kirurgia bizkortzeko emandako izenen artean, erradikulazioen sintomak murrizteko prozedura berri bat da. Lepoan lepoan baino gehiago erabiltzen da, baina atzealde txikiko disko artifizialen fabrikazioa industria sendoa ere bada. Beharbada, arrazoi gehiago disko arthroplastikoak lepoan egiten dira, lepoan baino gutxiago, lepoa zirkuitu askok nahiago duten aurikularra edo aurrealdea ematen diena. (Hau hurrengo atalean zehatzago azaltzen da).

Izenak dioen bezala, diskoko ordezko prozeduran disko natural baten forma eta funtzioa imitatzen duen protesi bat txertatuko da gastatu denaren ordez. Jakina, disko zaharra kendu egin da eta artifiziala aurretik garbitu den area.

Disko artrosia ere deitzen da "mugimenduaren zaintza bizkarrezurreko kirurgia". Ezarritako kirurgia-motak, normalean, eremuaren fusioa eragiten dute. Horrek eremu hori behin betiko mugitzen duen aukera ezabatzen du, prozedura amaitutakoan.

Baina disko artifizial batekin, mugimendua kontserbatu behar da. Baina benetan mugimenduaren kontserbazio onurak benetan konturatu gabe, ez da zentzugabekeria frogatzen, eta posible da kirurgia hori jasan eta zure lepoa mugitu ezin duzula.

Beste bizkarrezurreko prozeduren antzekoa da, diskoen ordezkoak radikopatologia trinkoa eta mina diskogenoari aurre egiteko erabiltzen dira. Berrikusteko kirurgiarako erabiltzen dira.

Nola ez du diskoen artroskopia konparaziozko giharrekin konparatzen?

Disko arthroplastia bizkarrezurra probatu eta egiazkoa den prozedura baterako aukera hobea da?

Epaimahaiak horri eutsi dio oraindik, baina Medscape-ko adituek jakinarazi dute 2014. urteaz geroztik ez dela frogatzen mugimendua mantentzea, abokatuen abantaila nagusiak prebentzioan edo murrizketa endekapenezkoen murrizketa dela eta, kirurgia gune.

Endekapen mota hau segmentazio segmentu ondoko edo ASD deritzo eta arriskua beste kirurgia mota batzuetarako itsastea da. ASDk jatorrizko bizkarrezurraren fusio gunearen gainetik edo azpitik jarrita dauden junturak murriztea da, diskoko ordezko defendatzaileen arabera, arrazoi nagusia artropopia garatu zen lehenik.

Denbora geroztik, ikasketen ikerketa eta berrikuspen gehiago argitaratu dira. Discovery artropopia epe luzeko efektuak aztertutakoan, Spine-ren 2016ko zenbakian argitaratu zenean, 7 eta 10 urte bitarteko prozeduratik kanpo geratzen ziren gailuak, oraindik ere lanak egiten ari ziren eta artroplastyaren emaitzak erradikulaziorako ohiko ACDF prozedurak konparatu zituen. sintomak, denbora-marko berean.

Shangguanek egindako azterketa batek , PLoS Oneren martxoaren 2017ko zenbakian argitaratua, aurkitu zuen disko arthroplastia denbora laburrean pazienteak ebakuntza egin zutela eta kirurgiaren gunean mugimenduaren hobekuntza handiagoa ematen zuela.

Bi neurri hauetaz gain, disko ordezko kirurgiaren emaitzak ACDF-ren antzekoak edo antzekoak ziren, baina ez hobeak. Neurri horien artean, zenbat odol galdu egiten dira prozeduran zehar, lepoa eta besoaren mina, post-operatiboak eta arazoak sortzen dituzten "gertakari kaltegarriak" izenekoak ere.

Azkenean, batzuetan ez da erraza disko bat izatea besterik ez. Sarritan radiculopatia trumoi edo mina discogenic duten pertsonak maila bat baino gehiago behar dituzte konponketak.

2017ko meta-analisia, European Spine Journal aldizkarian argitaratutakoak , disko arthroplastia ACDF-rekin alderatuta, bi mailetan banatzen zituen prozedurak emaitza kirurgiko gehienetan berdinak izan zitezen. Hori esanda, mugimenduaren gaixoek hobekuntza pixka bat izan zuten diskoak ordezkatu zituztenean.

Hala ere, emaitzekin batera, autoreak ohartarazten du diskoaren ordezko erabilera bizkarrezur bat baino gehiago dela "polemikoa" dela.

3 -

Aurreko Fusioarekin eta Fusion gabe Discectomy Trápaga

Diszepzio goiztiarra

Lehen eta, seguru asko, ohikoena, kirurgia-erradikopatia sintomak kirurgiaren aurreko konpresio trinkoa da, ACD. Kirurgia horretan, diskoa kendu egiten da bizkarrezurreko nerbioen presioari eusteko.

Eta behean hitz egingo dugunez, fusio bat ere ACDekin egiten da eta, kasu horretan, akronimoa ACDF da.

Aurreko disko trastiko goiztiarra kirurgia lepoan (eztarritako eremuan, zehatza izan dadin) moztu eta kentzen du disko partzialeko material kaltegarria kentzeko. Diskoctomy goitik beherakoan, lepoko muskuluak urruntzen dira, hainbat egitura erakusteko, hau da, trakea, esophagus, diskoa eta bizkarrezur hezurrak.

Lehen aipatutako berrikuspenaren egileek zera esan dute, orokorrean, zirujauek aurreko hurbilketa nahiago dutela, horregatik, lepoaren kurba naturala berreskuratzeko aukera ezin hobea eskaintzen du, bizkarrezurra egonkortzeko eta bizkarrezurreko nerbio erroa deskonprimitzeko.

Fusioaren Discectomy Truskoa

Aurreko konposizio trinkoa fusioarekin eta fusio gabe egiten da, baina zirujau gehienek nahiago dute fusioa egitea.

Hori esanda, "1 edo 2 maila ACD kontsultategietarako" fusioa edo ez fuse "erabakia eztabaidagarria da bularreko espezialisten artean. Ikerketa 2016an argitaratu zen Neurokirurgia aldizkarian: bizkarrezurra deskonprimitu eta fusatu zen maila handiagoa aurkitu zuen, orduan eta handiagoa izan zen operazio lepoan eta beso mina, baita beste arazo batzuk ere.

Hardware, hau da, plakak, kaiolak, torlojuak eta horrelakoak nire fusio arrakastatsua lortzeko aukera dago, autoreen arabera. Egileek ere esan dezakete hardwareak posizioak jaistea eragin dezakeela (kosfosia, batez ere), baita hezur-injertoen zenbait motatako konplikazioak ere.

Oro har, fusio bat baino gehiago dituzunean, zirujauak aurreko plaka bat erabiliko du. Hau zure segurtasunagatik eta prozeduraren arrakasta da.

Baina konplikazioak gerta daitezke. Kasu honetan zure medikuak ACDF kirurgiaren hardware zaharra kentzea gomendatzen du, beste prozedura inbaditzailea ere eskatzen duena.

Fusioa onartu behar al duzu?

Galdera delikatua da faktore askoren araberakoa. Berriz ere, zure zirujauak zure bizkarrezurraren maila kontingentea baino gehiago funtzionatzen badu, erantzuna bai izan daiteke. Baina Open Journal Orthopedic aldizkarian argitaratutako literatura berrikuspen bat aurkitu zen 2012an, ACD eta ACDFren emaitzen arteko desberdintasunik. Ikertzaile berdinek froga mugatu bat besterik ez zuten froga bat ACD batera (hau da, ACDF) kirurgia batera ACD osoa baino emaitza kirurgiko hobea eman.

Hobe da zure aukerak zure zirujauekin eztabaidatzea oso ondo, eta bigarren iritzi bat hartu behar duzu erabaki garrantzitsu honi buruzko galderak edo kezkak.

4 -

Laminoforaminotmy erradikulazioko sintomak

Erradikulazio zerbikalaren hurrengo kirurgiaren ohikoena, laminoforaminotomia ondorengo cervical izenekoak, hurbilago edo atzera egiten du.

Laminoforaminotmy buruzkoa Radiculopatias cervicalen sintomak

Aurpegierarik gabeko epe honetatik ihes egin baino lehen, apurtu egin behar dugu prozedurak ulertzeko. Dagoeneko eztabaidatu dugun bezala, atzera atzealderantz hurbiltzen da, eta lepoa aldatzen da. Suffizioa -otomia moztea esan nahi du, baina ez nahitaez kendu.

"Lamino" eta "foramino" terminoak hezur-muineko eta / edo zutabeetako guneei dagokie.

Lamina zurtoin eraztunaren zati bat da. Lamina transbertsioaren atzetik hedatzen da, ornoaren atzealdean, bizkarrean prozesu bizkarrean oinarriaren gainean.

Foramina hitza zuloa da, eta bizkarrezurrari buruz hitz egiten denean, orekako zutabeetako bi aldeetan, maila guztietan, bizkarrezurreko eta pilatutako (goiko eta beheko 1) vertebra bikoteen bidez egiten dira.

Foramina etxeak bizkarrezurreko nerbio-sistema gordetzen du, eta lamina da foraminaren teilatua eta solairua osatzen duen hezur indibidualaren parte.

Jarri dena elkarrekin batera - Zer da laminoforaminotomia?

Berriro ere elkartuz, laminoforaminotomia ondorengo kirurgiaren ondoren kirurgiak lepoaren atzealdean sartzen den prozedura bat da, baina ez du derrigorrez bizkarrezurraren eremu horietako bat, bi edo biak kendu behar; Horrek lamina bat izango litzateke, hau da, banako hezur baten atzealdean kokatuta dagoena eta alboko zulo bat edo gehiago ere.

Prozedura hau nerbioak geldiarazteko egiten da. Kirurgia helburua da nerbioak igarotzea foramina bidez unimpeded gertatzen. Hezur-materiala lamina eta / edo foraminan kentzean, bizkarrezurra "deskonpresatu" dela esaten da.

Lepoko kirurgia ondorengo hurbilketa - Abantailak

Ondorengo ikuspegia erabiltzeko onurak fusioa ez da beharrezkoa izaten, eta zirujauak bizkarrezurraren oreka ona eta lerrokatzea mantentzen ditu.

Desegokia da hori bezalako kirurgia batean egin daitekeen deskonpresio kopurua mugatua. Hori dela eta, aipatutako berrikuspenaren arabera, hurrengo hurbilketa baten erabilera onena izan daiteke estresaren bizkarrezur neuroforaminala eragiten duten disko zati txikiak kentzeko.

Orduan, kirurgiaren aukeraketak zure zirujauaren teknika hobeagoarekin eta eskumuturreko lerrokatze eta oreka mantentzeko gaitasuna du prozeduran zehar eta ondoren, azterketak ondorioztatzen du.

_Iturriak

_{Botelho, Richardo, V., et. al. Kirurgia Onenaren Aukeratzea Maila bakarreko Aurreko Belaunaldiko Cervesaren Discectomy: Iritzi Sistematikoa. Ireki Orthop J. March 2012. Sarrerako Jan 2016.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD. Radiculopatias cervicales: una revisión. Kirurgia Berezia Ospitalea. 2011ko iraila. 2016ko urtarrilean sartu zen.}

> Sasso W. Epe luzeko emaitza klinikoak Disko Tristako Arthroplasty: Prospektiba, ausazko eta kontrolatutako epaiketa. Bizkarrezurra. 2016ko ekaina. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Descubierta el disco cervical artroplastico versus la cervical discectomy anterior y la fusión en el disco cervical sintomático de las enfermedades: una meta-análisis. PLoS One. Martxoa. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Dispectomy eta fusioaren aurkako tratu txarrak (ACDF) versus disko arthroplastikoak (CDA) bi mailatan banatzen diren bihotzeko gaixotasun endekapenezko gaixotasuna: aleatorizatutako entsegu kontrolen meta-azterketa. Eur Spine J. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663