Hip eta belauneko ordezko kirurgiak kirurgi ortopedikoak egiten dituzten kirurgiako prozedura ohikoenen artean daude. Ordezko kirurgiako ordezko helburu nagusietako bat pazienteak prozedura hori erabiltzea da, mina libre eta funtzionala den elkarrekin lan egiteko. Hala eta guztiz ere, beste helburu nagusia da ahalik eta tratamendurik seguruena ziurtatzea, arrisku potentzialak minimizatu eta kalte larriak ekiditeko.
Hainbat ordezko kirurgiako alderdi asko hobetu egin dira azken hamarkadetan kirurgiari lotutako arriskuak murrizteko. Kirurgiari lotutako arriskuak murrizteko modurik lagungarrienetako bat pazienteek zein esku-hartzeek kaltearen arriskurik altuena izan dezaketen aurrea hartu ahal izango dute.
Baterako Ordezko Horma Prebenitzeko
Jendea ordezkatzeko kontuan hartzen den jende gehienak tratamendu mota horri lotutako ohiko arrisku batzuk ezagutu ditu. Arrisku ohikoenetako batzuk honako hauek dira: infekzioa, odol clot , joint zurruntasuna , mina iraunkorra , besteak beste.
Kirurgiari lotutako konplikazio posible horien potentziala mugatzeko ahalegin batean, zure kirurgiko taldeak zenbait urrats egingo ditu arazo horiek saihesteko eta saihesteko. Gainera, gaixoak konplikazio potentzial handienak dituzten pazienteak identifikatzeko ahaleginak handitzen ari dira, eta pazienteak kalte larriak eragiten ditu gutxienez pazienteengan eragiteko.
Lehenengo urratsa beharrezkoa da faktoreek konjuntzioen ordezko konplikazioen potentziala izatea eragiteko. Faktore horiek zein garrantzitsuak diren jakitea ahaleginetan, pazienteek ospitalean izateko baimena eskatzen duten ikerketak egin ditu ikerketa kirurgikoan.
Ikerketa berri batek 1.500 paziente baino gehiago ikertu ditu hip-hop edo belauneko ordezkoak, eta faktoreak faktoreak kirurgia ondorengo lehen hiru hilabetetan berriro irakurtzeko aukera handiagoa izan dezaten saiatzen dira.
ASA Class
Ikerketek frogatu dute ospitaleratzeari lotutako arrisku garrantzitsuenetako bat ASA puntuazio handiagoa izan zela. ASA puntuazioa American Society of Anesthesiologists-ek garatu zuen kirurgia tratatzeko pazienteen egokitasuna sailkatzeko. Hasieran bost kategoria zeuden eta seigarren bat gehitu zen. Oro har, ordezko bateratzeak 1etik 4ra bitarteko kategorietan bakarrik hartuko dira kontuan.
ASA sailkapeneko pazienteen tasak ondorengoak dira:
- Pertsona osasuntsua
- Gaixotasun sistema arina
- Gaixotasun sistemiko larria
- Gaixotasun sistemiko larria, bizitza arriskuan jartzen duena
ASA 3 edo gehiagoren bat dutenek ospitalean berriro sartu ahal izateko arrisku handiagoa dute. Gaixo horiek arretaz ebaluatu beharko lirateke kirurgiaren aurretik, eta urratsak hartu beharko lirateke kirurgiaren esku-hartze arriskua areagotzen ari diren gaixotasun sistemikoei aurre egiteko.
Deskargaren kokapena
Azken hamarkadetan bezala, gaixoen ordezko birusak edo errehabilitazio-instalazioak edo erizaintzako ospitaleak ospitalizazio osteko pazienteen ondoren bidaltzen zituzten.
Azken 10 urteetan, oste postua akutuen zerbitzuak erabiltzeak nabarmen jaitsi egin du. Murrizketa honen arrazoiaren zati bat ospitaleetako birgaitze-instalazioetara edo erizaintzako egoeretara joaten diren pertsonek aukera dute ospitaleratzeko berriro ere. Paziente gehiago etxera bidaliko dira etxeko osasun zerbitzuekin edo ospitalez kanpoko fisioterapia erabiliz. Gainera, zirujauek ordezko kirurgia anbulatorioetako kirurgia egiteko aukera ematen duten programak garatzen hasten ari dira.
Ordezko bateratua duten pertsonen alta-planetan aldaketa hau oso nabarmena da. 90eko hamarkadaren amaieran bezala, pazienteen% 15 bakarrik joan ziren etxetik zuzenean.
Gaur egun, pazienteen% 50 baino gehiagok ospitale gehienetan eta ospitaleko ezarpenetan portzentaje askoz ere altuagoak dira ospitaleez kanpoko ospitaleetatik zuzenean.
Hainbat arrazoi azaldu daitezke ospitaleez kanpoko errehabilitazio osteko akutua behar duten pazienteek ospitaleratzeko arrisku handiagoa izan dezaketela. Hauek gizabanako ahulagoak izaten dituzte, eta, batzuetan, beste arazo mediko batzuk dituzte. Gainera, zirujau askok errehabilitazio eta erizaintzako instalazioetan gerta daitezkeen osasun-eskuratu diren infekzioei buruzko kezkak dituzte. Arrazoi horiei esker, ordezko bateratua egin ondoren, lehengoa izateko aukera handiagoa izan liteke.
Gorputzaren masa indizea
Gehiegizko kirurgia elkartutako pertsonen gorputz-masen indizea edo IMEa izaten jarraitzen du konplikazioen probabilitate baliotsua, ospitaleratzeak barne. 40 urte baino gehiagoko IME duten pertsonak konplikazio arrisku handiagoak erakutsi dituzte, ordezko kirurgia bateratua egin ondoren, ospitalera aurreikusitako errebisioa barne.
BMIren alderdi erronkagarrienetako bat, BMI aldatzeko gaitasuna da, aurretik edo ondoren, ordezko kirurgia bateratua. Artritisa larria duten pertsonak, eta obesoak izan arren, oso zaila izan da pisua galtzea saihestu nahian. Ohar positiboan, ariketa eta pisu galera metodoak daude, pertsona horietako batzuk lagun ditzaten. Zure konplikazio arriskua murrizteko motibatuta bazabiltza, ordezko kirurgia bateratua baino lehen, zure medikuaren gorputz-masaren indizea murrizteko erabil ditzakezun metodo batzuekin eztabaidatu.
A Word From
Ordezko ordezko kirurgia prozedura oso segurua eta eraginkorra da. Hala ere, konplikazio posibleak daude, horietako batzuk ondorio suntsitzaileak izan ditzakete. Horregatik, zirujauek gero eta gehiago interesa dute pazienteek interbentzio kirurgikoarekin zerikusia duten arazoak garatzeko aukera gehiago aurreikustea eta, ondoren, arrisku potentzial hori murrizteko neurriak hartzea. Garrantzitsua da erreakzio komuna kontuan hartzen duten pertsonek konplikazio arriskua handiagoa izan litzaketen ulertzea eta konplikazio horietako bat izateko aukera gutxitzeko gai diren urratsak ikasi dituztela.
> Iturriak:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Hamar urteetako joerak eta Arrisku faktore independenteak ez dira berreskuratze planifikatuaren osteko hautazko artroplastia arteriala guztira". Hiriko Akademiako Ospitale Handian "J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016, abenduak 27.