Dementzia intimista izateko baimen informatuaren dilema etikoa helaraztea
Demencia denean , badira hainbat ezagutza etiko aldaketak cognition aldaketaren ondorioz garatzeko. Horietako bat helduen senideek deseroso egin dezaketen galdera da, sexu-jarduera eta intimitatea bideratzen direlako, baina askotan sarritan beharrezkoa den gaia da. Galdera hau da: Dementuenek oraindik ere sexu jarduera baimentzen dute?
Eta, hala balitz, noiz ezingo dute horrela egin?
Onarpen zehaztea
Dementzia dutenek ulertzen dute erabakiak hartzen ari direla eta ondorio potentzialak? Argi dago erantzuna ez dela erraza bai edo ez.
Galdetu eta erantzuteko asmoz, baimena lortzeko gaitasuna bi bider da:
1. Debekatu egin dezaketen pertsona zaurgarri batek ezin du borrokatu edo txostena eman
Dementzia garatzeko memoria arazoak eta komunikazio zailtasunak direla-eta, ezinbestekoa da sexu jardueretan parte hartzen duten pertsonen biktimizazio potentziala babestea.
Heldu zaharragoak, batez ere, arazo kognitiboak dituztenak, mota guztietako gehiegikeriako helburu xume bat dira , sexua barne.
Legez, pertsona batek sexu-egintza bat onartzeko baimena du. Gaitasun hori badagoen jakiteko galdera erantzuna zaila da.
Ba al dago demonaren etapa jakin bat, hau da, legez kanpokoa eta izugarria?
2. Babestu pertsona zaurgarri baten eskubideak nahi den sexu-jardueraren elkarrekiko, adostasunezko jardueretan eta bizi-kalitatea sustatzen.
Dementzia zaintzeko bide luzea egin du aitortzea Alzheimer gaixotasuna (edo demon mota desberdina ) dagoela, intimitatearen nahia ez dela automatikoki kenduko.
Gainera, ez da automatikoki edo berehala bere burua sexu-jarduerarako baimena emateko gaitasuna galduko.
Horren ordez, ikerketa demagun dementzia duten pertsonentzako ukipenen onura asko identifikatu ditu, eta demonioko profesionalek azpimarratu dute dementziaz arduratzen den arreta zaintzearen garrantzia . Erizaintzako etxebizitzetako eta bizi-instalazio laguntzaileek arreta berezia jarri diete euren gaixotasunen fisiko, emozional, mental, espiritual eta sexualen beharrak aintzatesteko.
Zer faktore hartu behar dira baimenaren galdera?
Bi pertsona, bat edo biak, dementzia dutenak, interesatzen zaizkio elkarren artean sexu harremanak izateko interesa, zer galdetu behar liratekeen? Ez dago adituek adostutako zerrenda integrala ez den bitartean, hemen erabakitzen lagunduko duten faktore batzuk daude:
- Aitortza: Pertsona bakoitzak koherentziaz elkar ezagutzen du? Ba al dute izena edo gela elkarren artean? Pertsona batek nahita uste al du bazkide bere ezkontidea ez denean?
- Interesa: elkarrekin biak bat datoz elkarren artean? Lagun bakarraren eta adiskidetasunaren interesak edo intimitate sexualaren interesak al dira?
- Emozioaren komunikazio hitzezkoa eta ez-hitzezkoa: zer hitzezko eta ez-hitzezko komunikazioek esaten dute? Galdetuz gero, pertsona bakoitzak elkarrekin denbora pasatzeko nahia adierazten du? Elkarreragiteko behatzen dituzunean, elkarri lotuta daude eta pozik agertzen dira? Gai da harremana duten galderei erantzuteko eta intimitate fisikoaren nahia adierazteko?
- "Ez" esateko gaitasuna: Pertsona batek edozein asaldura-seinale erakusten ditu, esate baterako, erretiratze emozionala, beldurra, malkozina, jateko gogoa gutxitzea edo ukimenetik urruntze fisikoa? Bi pertsona esan dezakete "Ez" (hitzez edo ez ahoz) nahi gabeko sexu harremanetarako? Pertsona bakoitza "zein neurritan" adierazi dezake sexu-elkarreraginaz? Esate baterako, musu eta ukitzeko edukia duen pertsona bat da, eta bestea jarduera intimoagoetara joateko ahalegina egiten duen beste bat?
- Vulnerabilidad: ¿En qué medida son los involucrados los implicados para la explotación? Pertsona bakoitzak norbaiten nahigabeko kontaktu fisikoa jakinarazteko gaitasuna du? Familia oso onartuta dagoen pertsona edo nahiko isolatuta al dago?
- Bizitzaren kalitatean eragina: harremanak bi pertsonen bizitza kalitatea hobetzen du? Elkarrekiko konpromisoaren edo adiskidetasun berriagoa duen harreman bat da?
Factoreak konplikatzea
Jarraian beste faktore batzuk ere kontuan hartu behar dira:
Ezinezkoa da mediku erabakietan parte hartzea
Zer gertatuko balitz kasu bat edo bi partikularrek erabaki medikoetan parte hartzeko ezin badute , abokatu boterea aktibatzen bada ? Ba al dakioke automatikoki sexu jarduera baimentzeko gai?
Cognitiboki, pertsona batek ezin du ulertu medikuaren erabateko konplexutasunak erabat ulertzeko, baina argi eta koherentziaz elkarren artean egon nahi dutela adierazi ahal izan dezaten. Legez, baimenaren gaitasuna suposatzen da bestela frogatu ezean.
Familia, Guardia eta Osasun Botere Judiziala
Zer gertatuko balitz familiako kideek, auzitegi izendatutako tutore batek edo prokuradore asistentzia bat harremanean?
Ez da arraroa familiako kideek beren maitearen segurtasun eta gaitasun fisikoari buruzko kezkak esanguratsuak eta ulergarriak izan ditzaten, esplotazioaren potentziala, gurasoek sexu harremanean interesa dutela, fedea den gurasoaren portaeraren inguruko kezkak eta nahia. haien maitasunaren duintasuna babestea .
Politika idazle eta ikertzaile batzuek demokraziaren harremanetarako eskubidea babesten dute, eta horregatik sentitzen dute familiak informatzeko pribatutasun-irizpidea.
Beste batzuk azpimarratzen dute pertsona bat zaintza-zerbitzu batean bizi bada, instalazioak harremana duten potentzialki babesten duen ardura da. Horrela, alderdi arduradunek egoeraren berri eman beharko litzaieke garapenari buruzko komunikazio irekia mantentzeko, batez ere harreman berriagoa bada. Komunikazio hau ezinbestekoa da, bai eta legezko ekintza babestea ere, arduraduna ez bada hitzarmenik.
Hebrew Home-en Riverdale-ko gidaritzapean (arazo hau eztabaidatzeko modua), familiako kideak heztea egoiliarren beharren inguruan iradokitzen du, bizi-kalitatea mantentzeko, sexu harreman baten bidez, eta bestetik etorbideak.
Instalazioei dagokienez, egoeraren inguruko arriskua da familiako kideek kexa edo erreklamazio bat egin dezakete egoitzan, erizaintzako establezimenduak betetzen dituztela egiaztatzen duen estatuan, harremanak kudeatzen dituen moduan. Bizitza kalitatea hobetzen duen harremana ikustea baino ez da egin behar, instalazioak ahulezia egoiliar bat babesten ez lukeelako eta elkarrekintza mugatu beharko luketen edo harreman bat ekiditeko.
Berriak eta ezarritako harremanak
Dagoeneko harremanak bi pertsona nahigabeko demokraziaren agerpena baino lehen sartu direla eta orain mantentzen dira edo harreman berria da? Sarritan, dementzioren presentziaren aurreko harremana ezartzearen ondorioz, erabakia apur bat errazagoa da, ez gehiegikeriak (ezarritako harremanak) ez direla gertatzen baizik, baizik eta sexu harreman bat izateko erabakia hartu zenean, Pertsona gaitasun kognitiboa ez zen zalantzarik.
Dementziaren ondoren harreman berriak garatzen direnean, galderari galdetzen diot: "Egingo lukete demonioak ez badituzte?" askotan galdetu ohi da. Edo "Ez luke harreman intimoa lortu bere memoria galera aurretik. Hain lotsatu litzaidake".
Erlazio berri bat bada, kontuan hartu behar dira iraganeko erabakiak eta lehentasunak? Aditu batzuek iradokitzen duten pertsonen iraganeko lehentasunak eta sinesmenak gaur egungo erabakietan eragina izan behar dutenez, beste batzuek beren eguneroko aukerak, lehentasunak eta beharrak identifikatzen dituzten pertsonaren ebaluazioa defendatzen dute, eta haiei laguntzen diete gaur egungo ongizatea.
Estatistikako edo Estatu mailako Topografoekiko Arau Araua interpretatzea
Erizaintzako etxebizitzan gertatzen diren harreman hauei erantzuteko zailtasunetako bat topografoek (osasun arloko araudia betetzen jarraitzen duten arduradunek nola interpretatuko duten) egoeraren berri emango dute.
Inkestaren prozesuaren izaera subjektiboa dela-eta, bi topografoek egoera osoari buruzko bi ondorio oso desberdinetara irits ditzakete, pentsatzen duten bakoitzean pentsatzen ari diren egoerak babesten dituen eskubidea eta egiten dituzten eskubideak errespetatuz.
Surveyor batek ondorioztatu dezake instalazioak ez duela sexu-ustiapeneko egoiliarra babesten, egoiliarrak baimena ematen dion frogarik ezean oinarrituta, egoiliarren ondorioz sexu neurriz kanpokoa izan baita. Beste topografo batek ondorioztatu dezake instalakerak bizi-kalitatea hautatzeko eta bizitzeko duen eskubidea babestea dela, harremana zentzuzko eta intimo bat mantenduz gero harremanak lortu ez badira. Instalazioak askotan topografo batek nola interpretatu dezakeen asmatzeko joko bat da.
Zenbaitek iradokitzen dute sexu harreman bat izateko eskubidea mantendu behar dela ebidentzia ez bada behintzat, ez da adostasunik. Beste batzuek diotenez, parte hartzen dutenek harremana berariaz onartzen dutela frogatu behar dute, legeak baimena eskatzen duenean.
Auzi Legala Jarduera Sexuala eta Dementua onartzeko baimena
2015ean, bikote batek albisteak eman ditu sexu jarduera baimentzeko gaitasunaren inguruan. Henry-k eta Donna Rayhons-ekin bizi ziren Iowa-n eta ezkondu ziren 2007an, geroago bizitzan zehar. Hainbat urte geroago, Donnaek Alzheimer gaixotasuna garatu zuen.
2014ko maiatzera arte, Henry Rayhons, adina 78. urteaz geroztik, bere emaztea sexu-abusuan egotzi zitzaion erizaintzako egoitzan.
Rayhonsek esan zuen ez zuela bere emaztearekin harremanik izan gau hartan, baina musu eman eta elkar ukitu zuela adierazi zuen. Halaber, noizean behin, elkarrekintza sexuala hasi zuen. Hala ere, bere emaztea bizi zen erizaintzako etxea sentitu zuen ez zuela sexu-jarduera baieztatu eta poliziari jakinarazi zitzaion sexu-jardueraren bat gertatu zela.
Azkenean, kasua epaitegira joan zen eta, testigantza eta deliberazioen ondoren, epaimahaiak Rayhonsi ez zien errudun aurkitu. Hala eta guztiz ere, dementziaz bizi diren pertsonen artean sexu jarduerari buruzko galdera asko sortu dira, baimenaren gaitasuna zehazteko eta erabakitze hori egin behar dutenen artean.
Sexual Advance Directives erabili behar al dira?
Alabama Law Review-en , Alexander A. Boni-Saenzek pertsona aktiboak ezgaitasun bihurtzen dituen jarduera sexuala erabakitzen duen dokumentua prestatzeko ideia eztabaidatzen du. Esate baterako, norbaitek esan dezake sexu-jardueran ihardun nahi duten beren ezkontideekin buruko minik ez dutela. Ideia hori onartzen dutenen pentsamendu nagusia bikotearen onuragarria den sexu-jardueretan burutzea da, normalean harreman konprometitu baten barruan, eta buruko gaixotasuna dela eta zigor arloko akusazioen aukera galaraztea.
Ideia horren aurka, norberaren buruaren gaitasuna osorik mantentzen den bitartean, bere desioa beste modu batean erreakzionatu ahal izango du bere kognizioa gaitzesten duenean. Alzheimerraren gaixotasuna eta beste dementzia batzuek nortasunak aldatu eta antsietate edo agitazioa areagotu dezakete. Legez, galdera hau etorkizuneko autoaren aurrean autoaren lehentasunak eta aukerak deitu ahal izango dira. Etorkizunean biziaren kalitatea mantentzeko onuragarria eta nahi denaren aurreikustea zaila bihurtzen da dementzia eragiten duten gaixotasunek hobespenak, gaitasun fisikoa eta interesak alda ditzakete.
A Word From
Dilema horrek erizaintzako etxebizitzak eta bestelako asistentzia-instalazioak behar dituela frogatzen du, bai eta demokrazia duten pertsonen arteko harremanei buruzko politikak ondo ikertutako, artikulatu eta gidatuen idazkiak idazteko. Poliza horiek beren erabakietan instalazio gidatuak izan ditzakete eta topografoei buruzko informazioa ematen dute, erabaki horien arrazoia ulertzeko, egoera horiek berrikusteko moduan.
Era berean, gogoratu behar da dilema etiko hori maneiatzea politikak baino gehiago eskatzen duela. Familiako kideekin komunikatzeko ikuspegi irekia izatea oso garrantzitsua da egoiliarren beharretara aldatuz eta erronka berriei aurre egiteko, esate baterako, harreman intimoen baimena izateko.
Azkenean, instalazioek beren bizilagunek jakin behar dute, horien funtzionamendu kognitiboa eta bizi-kalitatea hobetzen duten jarduerak bereziki. Hortaz, egoerak sortzen direnean, erabaki bakoitza norbanakoarentzat nahita bideratuta dago, eta argi eta garbi dago interesik onena.
Artikulu hau ez da nahastu beharrik legezko aholkularitza osatua izanik. Ikusi lege-aholkularitza honetan espezializatutako abokatu bat.
> Iturriak:
> Bioetika Foroa. Sexua, adostasuna eta demokrazia. 2015eko apirilaren 15a. Http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Hebrew Home at Riverdale. 2013ko apirila. Riverdale-ko Hebrear Etxean sexu-espresioari buruzko politikak eta prozedurak.
> Hegde S, Ellajosyula R. Gaitasun arazoak eta erabakiak hartzeko dementzia. Indiako Akademiako Neurologiako Annales . 2016; 19 (Suppl 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. 2015eko apirilaren 22an. Iowa Woman aurkitu ez zuela bere emaztea sexu gehiegikeriarik Alzheimerrarekin batera. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> Medikuntza osteko akutua eta epe luzeko gizartea. 2016.eko Martxoaren 19a. Etengabeko Arretan Dementzia Sexualki Kargua izateko gaitasuna. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> Longevidad Nazioarteko Zentroa. 2011. The Last Taboo: Dementzia, sexualitatea, intimitatea eta portaera sexualeko gidaliburua. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour
> The Weinberg Centre eta The Hebrew Home in Riverdale. 2011. Abusu edo intimitatea. Zaharren helduen sexualitatea.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf