Zer du larruazaleko injertoa?
Larruazaleko injertoa azala osasuntsua da azala larruazala kaltetuta, galduta edo kirurgikoki kentzen denean. Larruazal osasuntsua emaile-gunetik biltzen da (iturri-gune bat ere deitzen zaio) eta hartzailearen webgunean transplantatu da.
Nork behar du larruazaleko injertoa?
Larruazaleko injertoa babes-hesi bat egiteko eta zauri irekiak sendatzeko sustatzen da.
Lesioa trauma edo infekzio, erredurak, venous (varicose) ultzerak , presio ultzerak (bedsores) edo tratamendu normalak sendatzen ez dituzten diabetiko ultzerak izan daitezke. Era berean, maiztasuna izaten dute post-mastektomia bularreko berreraikuntza eta bestelako kontsultategiak minbizi zelulak kentzeko.
Non gertatzen da larruazala?
Azaleko injerto arrakastatsuenak normalean gaixoaren azala erabiltzen dutenak dira. Gorputzaren beste eremu batetik biltzen da eta autografoa deitzen zaio. Larruazaleko injertoak arrakastatsuak izan daitezke gaixoaren berdin-berdinak biltzen direnean.
Beste emaile batek ez du berdin-berdinak direnean, larruazal berriari uko egiteak aukera gehiago ematen dio gorputzari. Gorputzak gorputz inbaditzaile gisa ikusten du eta immunitate-sistemaren bidez erasotzen du. Hala eta guztiz ere, emaile larruazala baztertzen bada ere, injertoa arrakastatsua izan daiteke gaixoaren gorputzari denbora nahikoa emateko eta larruazal berria haztea babesteko.
Beste injerto iturri batzuek behin-behineko aldi baterako erabiltzen dute gaixoaren azala hazten den arte. Aukera hauek hauek dira:
- Gorputzetik ateratako larrua (Allograft izenekoa)
- Animalia batetik hartutako larruazala (Xenograft izenekoa)
- Hezur sintetikoa
Bi bikotetik ateratako autografo bat edo injerto batekin, zure zirujauak arduratuko dira arropa normalean estalitako gorputzaren zati batetik edateko ahal den neurrian.
Azaleko kolorea eta ehundura bat datozenean, emaile eta hartzaileen artean ere hurbiltzen saiatuko dira. Barruko izterrak eta ipurmasailak dira emaile gehienak. Goiko besoa, besaurrea, bizkarraldea eta sabelaldea ere erabil daitezke.
Larruazaleko teknikak
Hiru larruazaleko injerto mota nagusiak daude:
Split-thickness injerto da gehien erabiltzen den larruazal injerto mota. Epidermisa (azalaren goiko geruza) eta dermisaren zati bat (larruazalaren erdiko geruza) kentzen du. Horrek aukera ematen du iturburu-gunea azkarrago sendatzen. Hala ere, injerto mota hau hauskorragoak dira eta emaileek anormal (arinagoa) pigmentazioa utzi dezakete.
Hodi osoko injerto batek epidermisa, dermis eta hipodermis (azala beheko geruza) kentzen ditu bere osotasunean. Kosmetikoki, emaitza hobea izaten da normalean, eta horregatik, aurpegian gomendatzen dira lodiera osoa.
Lokadura osoko injertoen erabilera zertxobait mugatua da. Oszilazio biziraupena bermatzeko odol esanguratsuak dituzten gorputz arloetan bakarrik jar daitezke.
Intsuldatutako konposatuak azala, gantza, muskulua eta kartilagoa kentzea dakar. Txertaketak hiru dimentsiotako berreraikuntza behar duten arloetan erabiltzen dira normalean, hala nola, sudurra.
Arriskuak eta konplikazioak
Arrazoiak eta konplikazioak sor daitezkeen larruazaleko injertoen artean daude:
- hemorragia
- ubeldura
- infekzio
- injertoa / galera / heriotza
- emaitza estetiko ezegokiak, esaterako, scarring, azala ehundura irregularrak edo discoloration
- larruazalaren sentsazioa galaraztea edo murriztea
- sentsibilitate handiagoa; mina kronikoa (gutxitan)
- anestesia arriskuak
Pre-Op kontuan
Larruazaleko injekzioek arrisku gehiago eragiten dute haurrei edo 60 urtetik gorakoei. Erretzaileek eta gaixotasun kronikoek ere arrisku handiagoa dute. Arriskuak sendagai batzuk hartzen dituzten pertsonei, esaterako, hipertentsio arteriala , muskulu erlaxatzaileak eta intsulina.
Nola azala injerto bat eginda dago
- Zauria kirurgia egiteko prestatua da. Zauria garbitu eta neurtu egiten da. Ondoren, eredua transferentziara doa emailearen gunera.
- Anestesia administratzen da. Zauriaren tamainaren, larritasunaren eta kokapenaren arabera eta injerto-motaren arabera, prozedurak anestesia lokala , eskualde anestesia, iv sedazioa , anestesia orokorra edo hauen konbinazioa eska dezake.
- Emaitza larruazala biltzen eta prestatzen da. Larruazala koipearekin edo dermatom izeneko uzta-makina berezi baten laguntzarekin kenduta dago. Injertoak "nahasiz" ere egin dezake, intsulak kontrolatutako hainbat ebakidura jartzen baitira. Teknika honek fluidoak ehun azpiko ehunetatik eta emaile azurotik jaistea ahalbidetzen du, askoz ere eremu zabalagoan hedatzeko.
- Emaile gunea itxita dago. Lodiera osoa edo konposatua, suturekin egiten da . Split-thickness injerto batekin, sutures ez dira beharrezkoak emailearen gunean.
- Injertoa hartzailearen gunean kokatzen da. Behin tokian, injertoa suturekin edo grapetan sartzen diren inguruetara egokitzen da.
- Presiozko benda injertoaren gunearen gainean aplikatzen da. Hutsegite aparatu berezi bat deitutako zauriaren VACa eremuaren gainean jarri ahal izango da lehenengo 3 eta 5 egunetan drainatzeak kontrolatzeko eta injertoaren biziraupen aukerak handitzeko.
- Sendatzen hasten da. Hasieran, injertoak ontziaren ehunaren oxigenoa eta nutrienteak erabiltzen ditu bizirauteko. Odol berriek lehenengo 36 orduetan hazten hasten dira, larruazaleko zelulak gero eta injertoa hazten hasten direnean, azala berriaren hartzailea estaltzeko.
- Post-Op Care: Emaileak eta hartzaileen guneak mantendu behar dira heze eta ondo babestuta. Zure medikuak medikamentu eta jantzigintzaren erabilera egokia emango dizu.
Iturriak:
> Rao K, et al. Lodi osoak, larruazaleko injertoa, beheko gorputz-adarretarako estalkiak, ebakuntza ebakuntza ondoren. Dermatologia Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Larruazaleko lodiera osoak: Injekzio maximizatzea Hartu presio negatiboak erabiltzea, injertoa prestatzeko. Kirurgia Plastikoaren Annales. 2008; 60 (6): 661-6.