"Best" High Blood Pressure Medication aurkitzea
Hipertentsio ( hipertentsio arteriala) tratatzeko erabilitako ohiko drogak eta drogak konbinatuta oso luzea da.
Izan ere, botikak hainbeste bitartekoak gutxienez bi gauza aukeratzen ditu. Lehenik eta behin, esan nahi du hipertentsioaren "onena" denik ez dagoela, hau da, ez dago inolako drogaik, ia denek ondo funtzionatzen ez dutelako.
Dagoeneko badago, droga-enpresek aspaldiko drogen kontrako hipertentsio berriak garatzeko ahaleginak egingo lituzkete -eta onartutako drogen zerrenda askoz ere laburragoa izango litzateke.
Bigarrenik, droga asko aukeratzeko, zure medikuak pazienteak eta iraunkorrak diren bitartean, oso litekeena da hipertentsioaren tratamendu eraginkorra eta ongi toleratua aurkitzea. Beste era batera esanda, hipertentsioaren tratamendu "unibertsalik" ez den bitartean ez dago tratamendu "onen" bat izateko.
Artikulu honetan, hipertentsioarentzako erabiltzen diren drogak deskribatuko ditugu, eta zer pauso zure medikuak aukeratu behar du (aukeren sorta bikainetik) zure tratamendua optimoa izateko. Azkenean, Estatu Batuetan (eta gehien garatutako herrialdeetan) erabiltzen diren drogak zerrenda nahiko osoa eskaintzen dugu hipertentsioaren tratamendurako.
Hipertentsioaren tratamendu egokia aukeratzea
Medikuek, oro har, hipertentsioko terapia optimoa hautemateko modu sistematikoa erabiltzen dute.
1. urratsa: hipertentsio epelak edo moderatuak diagnostikatu dituzten pertsonentzat, garrantzitsua da odol-presioa murrizteko lagungarri diren bizimodu aldaketak gomendatzea. Horien artean, elikadura-aldaketak , gatza murriztea , ohiko ariketa eta erretzeari uztea eragiten du .
2. urratsa: Bizimodu-neurri horiek ez badira nahikoa hipertentsioa kontrolatzen aste batzuk igaro ondoren, droga-terapia gehitzeko garaia izaten da.
Hipertentsioko Droga Terapia aukeratzerako oinarrizko hurbilpena
Bost hipertentsio tratatzeko eraginkorrak izan diren drogak dituzten kategoria nagusiak daude. Hauek dira:
- Thiazideen diuretikoak
- Angiotensina entzima bihurtzeko (ACE) inhibitzaileak
- Calcium blockers
- Beta blockers
- Angiotensina hartzailearen blokeatzaileak (ARB)
Droga Terapia Bakarra
1. estadioan hipertentsioa baduzu (zure presio sistolikoa 160 mm Hg baino txikiagoa bada eta zure presio diastolikoa 100 mm Hg baino txikiagoa bada), gomendio orokorra bost kategoria horietako bat da.
Oro har, klase horietako bakoitzeko drogak (beta-blokeatzaileak izan ezik, orokorrean eraginkorragoak diren bakterioak bezain eraginkorrak ez direnak) hipertentsioa kontrolatzeko joera izaten dute. Zehazki, gutxi gorabehera, 50-50 aukera dago droga jakin batek egokia izango duela 1 etapa hipertentsioan.
Hala ere, gizabanakoek nahiko modu ezberdinean erantzuten dute botika hauei. Jimek nahiko ondo erantzuten dio thiazide bati, baina kaltzioaren aurkako blokeatzaileak huts egiten du eta Jane kasua atzerantz zehatza izan liteke. Oro har, ez dago inolako aurrerabiderik aurrekontu horri zein ongi egingo duen aurreikusteko botikak. Beraz, medikuek eta gaixoek utzi egiten dute epaiketa-eta-akatsik gabeko ikuspegia.
"Saihesteko" lehenengo tratamendu bakarrerako onenean onenean, aditu gehienek gomendatzen dute bai tiazidearen diuretikoa (normalean chlorthalidone edo hydrochlorothiazide), epe luzeko kaltzio blocker bat edo ACE inhibitzailea. ARBk, oro har, ACE inhibitzaileen ordezkoak dira, eta normalean ACE inhibitzaileak gaizki jasaten direnean bakarrik erabiltzen dira.
Ez dago nor den erabilerarako drogak buruzko arau gogor eta azkarrak, baina bakar-droga terapia hautatzeko baliagarriak diren joera batzuk daude:
- Gazte pazienteek askotan ondo erantzuten diote ACE inhibitzaileei.
- Paziente beltza eta adineko pazienteek hobeto egiten dute thiazideen diuretikoen edo kaltzioen kanalen blokeatzaileak.
- Paziente beltzak ez du gaizki ACE inhibitzaileekin.
- Beta-blokeatzaileak terapia bakarreko terapia bakarrarekin nahiko txarra izan ohi da eta, oro har, beta-blokeatzaileak erabiltzeko arrazoi mediko bat badago ( angina edo bihotz-gutxiegitasuna tratatzeko beharra, edo pertsona baten bihotzeko tasa kontrolatzeko) fibrilazio aurikularra ).
Oro har, presio arterialaren dosi txikiagoak dosi handiagoa bezain eraginkorrak dira eta bigarren mailako efektuak eragiten dituzte. Beraz, bakar-droga terapia eraginkorra aurkitzeko nahian, medikuei dosi txikitan hasten dira normalean. Bi dosi handitzea erabakitzen dute hasierako dosia eraginkorra ez bada, baina oso gutxitan erabilgarria da "bultza" botika bakarreko dosia dosi altuagoetan sartzeko. Horren ordez, droga batek dosi nahiko baxuan lan egiten ez badu, beste droga baten dosi txikia aldatzeko ordua da.
Saiakuntza eta errore mota hau erabiliz, hipertentsio 1 etapa duten pertsonen% 80 azkenean hipertentsio bakarreko droga batekin tratatu behar dira.
Konbinazioko Droga Terapia
Hipertentsioa tratatzeko botika bat baino gehiago behar da bi baldintzaetan. Lehenik eta behin, konbinazio terapia hipertentsio etapa 1 duten pertsonentzat erabiltzen da eta, gutxienez, bi edo hiru saiakera egin dira odol-presioa tratatzeko droga bakarreko terapiarekin.
Bigarrenik, droga-terapia konbinatua erabiltzen da etapa 2 hipertentsioan (hau da, presio sistolikoa 160 mm Hg edo handiagoa da, edo presio diastolikoa 100 mm Hg edo handiagoa). Droga bakarreko terapia oso zaila da pertsona horietako batean lan egitea , beraz, konbinazio terapia hasiera-hasieratik hautatzen da.
Botikak hainbeste aukeratzerakoan, nola medikuek inoiz erabaki dezakete drogak konbinatzeko? Zorionez, zenbait entsegu kliniko egin dira hipertentsioaren konbinazio terapeutikoa egokia aukeratzerakoan.
Ebidentzia onena (ACCOMPLISH saiakuntzatik) iradokitzen du emaitza klinikoak ( trazua , bihotzekoa eta heriotza kardiobaskularrak izateko arriskua barne) konbinazio terapeutikoa hobetzea komenio terapeutikoa erabiltzeak ACE inhibitzaile bat edo ARB bat erabiltzen duenean. Beraz, gaur egun mediku gehienek konbinazio hau probatuko dute lehenik.
Odol-presioa konbinazio-terapiarekin altxatzen bada kaltzio-blokeatzaile bat gehi bat ACE edo ARB droga erabiliz, thiazideen droga bat hirugarren droga gisa gehituko da. Konbinazio honek odol-presioa kontrolatzen ez badu, laugarren droga bat (normalean spironolactone, ez-thiazideen diuretikoa) gehituko litzaioke.
Hipertentsioarekin duten paziente gehienek terapia arrakastatsua lortuko dute hirugarren edo laugarren droga baten aurrean. Konbinazio terapeutiko horiekin modu egokian erantzuteko hutsune arraroak hipertentsioko espezialista bat aipatu behar da.
Hipertentsioko gaixotasunen aurkako efektu kaltegarriak saihestea
Hipertentsioa tratatzeko erabiltzen diren edozein drogak arazoak sortzen ditu. Hipertentsioarekin tratatzeko droga onena "aukerarik onena" aukeratzerakoan, kritikoa da odol-presioa modu eraginkorrean murrizten ez duten drogak (edo drogak) aurkitzea, baina ongi toleratuta ere.
Hori dela eta, oso lagungarria izan da hipertentsioko dosi txikiak erabiltzea dosi handiagoak erabiliz eraginkorra dela. Dosi baxuen bidez lortutako gaitasuna ondorio kaltegarrien arriskua murrizten du.
Oraindik ere, drogak arazoek sor ditzakete, eta garrantzitsua da kaltegarriak izan daitezkeen efektuak ezagutzea. Hipertentsioko drogak ugari dauden bakoitzean "alboko efektuaren profila" banakakoa da, gehienetan drogak eragiten dituzten efektu kaltegarriak bere kategoriarekin lotzen dira. Kategoria nagusien ondorio kaltegarriak hauek dira:
- Thiazideen diuretikoak: hipokalemia (potasioa txikia), maiz urination, goût
- ACE inhibitzaileak: eztul, zapore zentzua galtzea, hiperkalemia (potasio maila altua)
- Calcium blockers: idorreria, hanken hantura, buruko mina
- Beta-blokeatzaileak: disnea agortzea biriketako gaixotasun kroniko edo asma kronikoetan , sexu-disfuntzioa, nekea, depresioa, gaixotasun arterial periferikoa duten pertsonen sintomak areagotu.
- ARBak: erreakzio alergikoak, zorabioak , hiperkalemia
Botiken hainbeste aukeratzerakoan, arraroa da medikua hipertentsioa duten pertsonek hiperesten duten eragin kaltegarri esanguratsuak jasan ditzaten. hipertentsioarekin tratatzen ari bazara eta bigarren mailako efektu kezkagarriak izaten ari bazara, zure medikuari hitz egin beharko zenioke hobeto jasateko tratamendu-erregimen bat aurkitzeko.
Gehien erabilitako hipertentsioen droga zerrenda bat
Artikulu honen hasieran adierazi bezala, hipertentsioa tratatzeko onartu diren drogak zerrenda nahiko luzea da. Hemen droga horien zerrenda nahiko komertziala da. Droga bakoitzaren izen generikoa lehenengo zerrendan dago, eta ondoren merkataritza izenak.
diuretikoak
Diuretikoak (ur-pilulak) giltzurrunak giltzurrunetan kanporatutako sodio eta ura kantitatea areagotzen du. Uste dut odol-presioa jaistea, batez ere odoleko fluidoen bolumena murrizten duela.
Hipertentsioarentzako erabilitako diuretikoak:
- Acetazolamida - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, Tenoretic eta Clorpres gisa ere saltzen da
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, Microzide eta Esidrix gisa ere saltzen da
- Indapamida - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, Mykrox-en salmentan ere saldu da
Diuretikoak gutxiago erabiltzen dira hipertentsioarentzat:
- Amiloruro hidrokloruroa - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Azido etacrynic - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Beta-blokeatzaileak
Beta-blokeatzaileak adrenalina-sistema kardiobaskularraren eragina blokeatzen dute, bihotz-motela moteltzen dute eta bihotzari eta arteriei estresa murrizten die.
- Acebutolol - Sektral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, Ziac ere saltzen da
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, Trandate bezala ere saltzen da
- Metoprolol - Lopressor, Toprol saltzen baita ere
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Calcium Channel Blockers
Kaltzioaren kanalen blokeatzaileak presio arteriala murriztu dezake arteriak dilatatzeko eta, kasu batzuetan, bihotzaren kontrakzioak indarrean.
- Amlodipina - Norvasc, Caduet eta Lotrel bezala ere saltzen da
- Diltiazem - Cardizem, Dilacor eta Tiazac bezalako saltzen dira
- Felodipine - Plendil
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardene
- Nifedipine - Procardia XL, Adalat bezala ere saltzen da
- Nisoldipine - Sular
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, Calan, Verelan eta Covera saltzen dira
Angiotensina entzima inhibitzaileak bihurtzea
Angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaileak ("ACE inhibitzaileak") arteriak dilatatzeko odol-presioa jaistea ahalbidetzen du.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, Vaseretic ere saldu zen
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, Zestril gisa ere saltzen da
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Angiotensin II hartzailearen blokeatzaileak
Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak (ARBak) ere arterien dilatazioa murrizten du odol-presioa.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Beste batzuk, gutxiago erabiltzen diren hipertentsio drogak
- Clonidina - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Hipertentsioaren aurkako sendagaiak
Askotariko konbinazioko drogak hipertentsioa merkaturatu dira, eta ia ezinezkoa da jarraitzen dutenen berrien jarraipena egitea edo zaharrak desagertzea. Hurrengoa da hipertentsioarentzako erabilitako konbinazio-sendagairik arruntenak.
- Amiloruroa eta hidroklorotiazida - Moduritikoa
- Amlodipina eta benazepril - Lotrel
- Atenolol eta chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril eta hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol eta hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril eta hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril eta hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine eta enalapril - Lexxel
- Hydralazine eta hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril eta hydrochlorothiazide - Prinzide, Zestoretic ere saltzen dira
- Losartan eta hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa eta hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol eta hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadolol eta bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol eta hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone eta hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene eta hydrochlorothiazide - Dyazide, Maxide gisa ere saltzen da
- Verapamil hedatua) eta trandolapril - Tarka
A Word From
Hipertentsioa arazo mediko oso ohikoa da arazo larriak izan ditzakeen tratamendu egokia ez bada. Hala eta guztiz ere, tratamendu aukera ugarirekin, zure medikuak zure hipertentsioaren emaitza txarra gutxitzen lagunduko duen terapeutika-erregimen bat aurkitzea espero du, zure eguneroko bizitza eten egin gabe.
> Iturriak:
> Presio arteriala tratamendu judizialen kolaborazioa murriztea, Turnbull F, Neal B, et al. Hainbat Erregimenek Blood Pressure Beherako Adineko eta Gazteen Adin nagusiko Ekitaldi Kardiobaskular Nagusien ondorioak: Aztertutako Azterketen Metaanalisia. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Gaixotasun kardiobaskularrak saihesteko arrazoia eta diseinua, hipertentsio sistolikoarekin (ACCOMPLISH) terapia konbinatuaren bidez. Probak: lehen mailako kontrol ausazko bidezko probak, hipertentsioko lehen mailako konbinazio terapeutak emaitza klinikoak lortzeko. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Hipertentsio arteriala kudeatzeko jarraibideak: Europako Elkarteko Hipertentsioaren (ESH) eta Europako Kardiologia Elkartearen (ESC) arterioaren hipertentsio arterialaren kudeaketarako. J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Hipertentsioaren Kudeaketa Praktika Klinikoko Gidak Erkidegoan Hipertentsioko Amerikako Elkartearen eta Hipertentsioaren Nazioarteko Elkartearen adierazpena. J Hypertens 2014; 32: 3.