Kirurgia plastikoaren mundua ez da glizz eta glamourra. Kirurgia plastiko kosmetikoari askotan arreta handiagoa ematen dioten arren, plastikozko kirurgia berreraikuntza oso garrantzitsua da jendeak bere buruarekin ondo sentitzea.
Presiozko ultzerak tratatzeko kirurgi plastiko berrerabilgarriaren kategorian dago. Plastikozko zirujauek presiozko ultzerak tratatzeko trebatu ohi dira, aurpegiko igogailuak eta liposukzioa egiteko trebatu diren moduan.
definizioa
Presio-ultzera presio konstantea edo zizaila eta / edo marruskadura konbinazioa presio konstantean azaltzen den azalaren azalera da. Azalaren haustura honek, azken batean, azpiko ehunaren esposizioa eragin dezake, hezurrak barne.
Presio-ultzerak normalean ohizko itxura hartzen dute, esaterako, sakroa (hezur-buztana), hip hezurrak, ukondoa edo isxioa.
Izen alternatiboak presio mina, decubitus ultzera, decubiti eta bedsore dira.
Gutxi gorabehera 1,3 milioi eta 3 milioi helduentzako urtero presio ultzerak izaten dituzte.
Arrisku handiko populazioen presio ultzerak
Presio-ultzien intzidentzia handienak ondoko populazioetan aurkitzen dira:
- Hip hausturako paziente zaharragoak :% 66 presio ultzerak dituzte
- Gaixoen quadriplegia:% 60 presio ultzera dute
- Gaixotasun neurologiko txikiak (parálisis, espina bífida, garuneko lesioak, etab. Dituzten umeak)
- Kronikoki ospitaleratutako pazienteak
Presio ultzerak kausak
Ulceration (larruazaleko matxura) larruazalean presio iraunkorrak eragiten du. Presioa handitzen edo odol-kolapsoak estaltzen ditu, odol-fluxua azala eta azpiko ehunetara murrizten duena. Azkenean, ehun heriotza dakar.
Presio ultzerak sailkatzea
Presio-ultzerak ehun galeren zenbatekoa deskribatzen duten faseen arabera sailkatzen dira.
- 1. Fasea: Eremu lokalizatuaren gorriz iraunkorra duen azala osorik. Larruazal ilun pigmentatuak inguruko koloretakoak alda ditzake.
- 2. etapa: lodiera partziala dermisaren galera. Zauria ultzera irekia edo ulerterraza edo errotuladore bat bezalakoa da.
- 3. Fasea: dermisaren galera osoa. Subcutaneous gantza ikusgai egon daiteke, baina hezur, tendoi edo muskuluak ez dira jasan.
- 4. Fasea: Hezur ehuneko lodiera osoa, hezurrak, tendoi edo muskuluak.
Presio-ultzerak batzuk ezin dira saihestu, ehunen galeraren edo estalkiaren arabera.
Presio ulcer guneak
Presioa ultzera edonon luza daiteke presioa aplikatzeko. Hala eta guztiz ere, eremu ohikoenak ohikoak dira:
- Ischium: presio ultzien ehuneko 28 kartzeletan daude
- Hip hezurra: presio ultzerak ehuneko 19 hip hezurretan daude
- Sakratua (hezur-hezur): presio-ultzien ehuneko 17 sacroan daude
- Heel: presio ultzerak ehuneko 9 orpoa dira
- scalp
tratamendua
Presio-ultzerak medikoki edo kirurgikoki kudeatzen dira.
Presio-ultzerak 1 eta 2 faseek kirurgiarik gabe kudeatu ahal izango dituzte. Ohizko apailatzearen aldaketak zauria garbi mantentzeko eta bakterioen aurka borrokatzeko erabiltzen dira. Batzuetan antibiotikoen aurkako botika presio ultzera ere erabiltzen da.
Presio-ultzerak 3 eta 4 faseek maiz eskatzen dute esku-hartze kirurgikoa. Lehenengo pausoa hildako ehun guztiak ezabatzea da. Hau "debridement" bezala ezagutzen da. Presioaren ulceraren desbideratzea flaparen berreraikuntza jarraitzen du. Flap berreraikuntza zure zinta / ulcerra betetzeko ehun propioa erabiltzen da
Prebentzio
Presio-ultzerak prebenitu daitezke. Hona hemen nola saihestu ditzakezun aholku batzuk.
- Hezetasuna minimizatu azala maceration eta matxura saihesteko. Horrek esan nahi du feces, gernua edo izerdia luza zitzaizkion kontaktua saihestea.
- Kontuz ibili zure ohean edo aulki batetik bestera igarotzean. Azalaren marruskadura eta zizaila saihesten du.
- Saihestu posizio batean eserita edo jartzea denbora luzez. Posizioak aldatu egiten dira azala haustea eta odol-fluxua itzultzea ahalbidetzen du.
- Mantendu egokia elikadura. Dieta osasuntsua jatea zure larruazala osasuntsu mantentzen du eta lesioa eta borroka infekzioa ekiditeko gaitasuna hobetzen du.
konplikazioak
- hematoma
- Infekzioa
- Zauria dehiscence
- Errepikapena
Iturriak
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Presio goreneko gaixoen tratamendu operatiboaren eraginkortasuna. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Presio-ultzerak korrontearen kirurgiak hirigune batean: eraginkorra da? Adv zauria zaintzeko 7: 40.1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, eta ab. Emaitzak 268 presio eragiten 158 gaixotan, kirurgia plastiko eta errehabilitazio medikuntzarekin batera Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Presioaren ulcer tratamenduaren gidalerroen kostuen inplikazioak. Columbia: Osasun Politika Ikasketen Zentroa, 1994.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Eguneratutako eszenaratze sistema.
Relander M, Palmer B. Tratamendu tratatu kirurgiko tratamenduen errepikapena. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Isurketa isurkien errepikapen tasak hamstruneko hegalen tratamenduetarako para-eta tetraplegiak: 8 urteko azterketa bat. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.