Hesteetako infekzioak HIESaren defini- zioaren gaixotasuna aurreratu dezake
Kriptokokosia onddoen gaixotasun larriko gaixotasuna da, egunero 16.000 pertsona baino gehiagok eragiten dutenak, edo urtero milioi bat pertsona inguru.
Kriptokokosia estrakulomarioa (kriptokokoko meningitisa barne) AEBetako Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak sailkatzen ditu HIESaren zehaztapen baldintza gisa . Oro har, kriptokokoko meningitisa nerbio-sistema zentralaren infekzio ohikoena da eta HIESa duten pertsonen hirugarren ohikoena.
Terapia antiretroviralaren (ART) konbinazioarekin batera , kriptokokosiaren intzidentzia 1990eko hamarkadaren erdialdean garatu zen munduan garatu zen.
Hala eta guztiz ere, ikuspegi orokorretik, 625.000 kriptokoko meningitisari dagozkion heriotzen urteko kopurua gaur egun 625.000 baino gehiagokoa da, Saharaz hegoaldeko Afrikako prebalentzia altuena izanik, eta heriotza tasa% 50 eta% 70 artean kalkulatzen da.
AEBetan eta beste nazio garatu batzuek kriptokokosiarekin duten heriotza-tasa% 12 inguru da.
Causal Agents
Kriptokokosia Cryptococcus neoformans eta Cryptococcus gattii onddoek eragiten dute . Aurretik, kriptokokosia C. neoformansei soilik esleitu zitzaien, baina ikerketak bakterioen eta subespezie kausalen bidez identifikatu zituen.
GIBa duten pertsonen artean, kriptokokosia kasuen hiru laurden baino gehiagotan CD4 zenbatesleek 50 zelula / ml azpitik dituzten pertsonetan agertzen dira. Cryptococcosis oso gutxitan gertatzen da sistema immunologiko osoko gizabanakoetan.
Transmisio moduak
Kriptokokosia hori C. neoformans edo C. gattii- ren ugalketa-esporak (basidiospora) inpaktatzeko erabiltzen da .
C. neoformansek normalean ehizako hegaztiak biltzen dituen lurzoruan aurkitzen dira, bereziki usoak, eta arnastea infekzio-bide nagusi gisa kontsideratzen da (ustekabeko ingesta edo larruazala).
Aitzitik, C. gattii ez da hegazti azidoetan aurkitu, baizik eta zuhaitzetan (gehienetan eukaliptoak). Onddoek arbola ugaritzen duten hondakinak hondakin ugaritan ezagunak dira.
Kriptokokosia maiz gertatzen da animalietan nahiz ugaztunetan eta hegaztietan, animalia-to-transmisioko kasuak oso arraroak dira. Giza-to-giza transmisioa ere oso gutxitan gertatzen da.
Kriptokokosia sintomak
Crytococcus infekzioaren agerpen klinikoak oro har bi edo hiru hilabetetik aurrera hasten dira.
Biriketako kriptokokoko infekzioa maiz asintomatikoa izan daiteke gaixoetan, edo sintoma txikiko eta ez-zehatzeko sintomekin agertzen da. Pneumonia kriptokokaskiko pazienteek askotan ez dute ezten, bularreko minak, maila baxuko sukarra, motela eta arnasa hartzen. Zenbait kasutan, pisu galera, linfa glanduluak ( linfadenopatia ), arnasketa azkarrak ( tachypnea ) eta biriketako hanturazko entzungarriak ere izan daitezke.
Infekzioa biriketatik kanpo hedatzen bada (extrapulmonary), gehienetan nerbio-sistema zentralean agertzen da kriptokoko meningitis gisa. Kasu horietan pazienteek hasieran buruko mina, sukarra edo egoera mentaleko aldaketak (adibidez, adeitasun galera, zentzugabekeria, letargia ...) agertu ohi dute.
Sintomak hasiera batean agerikoak izaten dira, pixkanaka-pixkanaka areagotu egiten baita zenbait astetan zehar.
Meningitis kriptokokratikoaren sintoma akutuak eta kronikoak honakoak dira:
- Goragalea eta oka
- Ikusmen lausoa
- Argia sentsibilitatea
- Entzuteko narriadura edo galera
- Handitu garezurreko presioa
- Buruko minak larriak
- Lepo gogorra
- Nortasunaren aldaketak
- Zailtasuna hitz egitea, irakurtzea edo idaztea
- Seizures edo muskuluen koordinazioa galtzea
- hallucinations
- Coma
Meningitis klasikoarekin lotutako sintoma batzuk (lepo gogorra eta argiaren sentsibilitatea, adibidez) ez dira paziente askok kriptokoko meningitisarekin gertatzen direnean. Gaixotasunaren kontzientzia batzuetan galdutakoa da, asteetan nahiz hilabeteetan arreta medikoa atzeratzea. sintomak.
Biriketako eta nerbio-sistema zentralaren gainetik, kriptozoko infekzioa larruazalean ere azaltzen da, lesioak, ultzerak, plaka, abscessos eta beste hainbat larruazaleko (edo larruazaleko) baldintza gisa. Adrenaleko guruinek, prostatek eta beste organo sistemek ere eragin dezakete.
Cryptococcosis diagnostikoa
Kriptokokosia diagnostikoa ezaugarri klinikoak eta sintomatologia aurkezten dira, eta odol, ehun, likido zainak edo beste gorputz fluidoak aztertzen dira. Diagnostikorako metodoak honakoak izan daitezke:
- Antigeno kriptokokoko odoleko probak edo garunaren zainak
- Azterketa mikroskopikoa eta / edo ehunaren, odolaren edo garunaren zipriztinen likidoa
- Labe bronchoalveolaren garbiketa kulturala
Bularreko x izpiek infiltratu lokalak edo difusioak ager daitezke birikunetako infekzioetan biriketan, azken finean laguntzen baitute berretsi diagnostikoa baino.
Kriptokokosiararen tratamendua
Gaixotasun kriptokokratiko asintomatiko edo leuna eta moderatua duten paziente inmunizatzaileentzat, antifungiko terapia (fluconazole, itraconazole) ikastaroak onddoen infekzioa konpondu arte landu daiteke.
Gaixotasun larrien kasuan, tratamenduak anfotericin B-rekin hasten ohi du, maiz konbinatuta flucitosinarekin. Hau da, oro har, mantentze-lan iraunkorra jarraitzen duen antifungikoa botikak eguneroko dosi bat erabiliz (baita ART ezarpena gaixoaren oraindik ez bada terapia).
Mantenimenduaren terapiak CD4 zenbaketa 100 zelula / mL baino gehiagoren artean egon behar du eta gaixoaren karga birikoa koherentziaz kendu daiteke. CD4 100 beherago erortzen bada, terapia berrabiarazi behar da gaixotasunen errepikapena saihesteko.
AEBetan eta herrialde garatuetan, ez da gomendatzen antifungal profilaxi primarioa (prebentiboa), antigorputz prebentiboaren probak kontuan hartu ahal izateko arrisku handiagoan edo gaixotasun handiko gaixotasunen arloan.
ahoskera:
- krip-to-KAW-KO-sus
- Krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Ezagutzen den bezala:
- Crypto (argot)
- Kripotokoko gaixotasuna
Iturriak:
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "A eranskina - HIESaren zehaztapen baldintzak". Atlanta, Georgia; 2008ko azaroaren 20ko azken berrikuspena.
Cogliati, M. "Cryptococcus neoformans eta Cryptococcus gattii Epidemiologia Molekular Globala: molekular motako atlasa". Scientifica. Abenduaren 11a, 2012. Artikulua ID 675213, 23 orrialde.
Del Valle, L. eta Piña-Oviedo, S. "Garunaren GIBaren nahasteak, patologia eta patogenia". Bioszientzako mugak. 2006ko urtarrila 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky, R .; et al. "Azpi-Saharako Afrikako giza infekziozipioaren birus mota 1-related infekzio oportunistak". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2003; 36 (5): 652-662.
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "Kriptokoko meningitisa: GIB / HIESa duten pertsonen artean gaixotasun hilgarria". Atlanta, Georgia; dokumentua CS21371B; 2012ko urriaren 2ko azken berrikuspena.
Pinner, R .; Hajjeh, R; eta Powderly, W. "Perspektibokokosia prebenitzeko gaixotasunak giza immunodeziazioaren birusarekin kutsatutako pertsonak". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 1995eko abuztua; 21 (S1): 103-107.
Rhein, J. eta Boulware, D. "Kronokokkoko meningitisen pronostikoa eta kudeaketa, giza immunodefekziotasunaren birusaren infekzioarekin". Neurobehavioral GIB Medikuntza. 2012ko ekainaren 12a; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; eta Onyango, R. "Munstro kriptokoko meningitisa giza immunodefekzioko gaixoen artean Kisumu, Mendebaldeko Kenyako ospitale nagusira". Mikrobiologia Klinikoaren Artxiboa. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.
Perfect, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Gaixotasun kriptokokoko Kudeaketa Praktika Klinikorako Gidak: 2010eko Eguneraketak gaixotasun infekziosoak Amerikako Elkartearen arabera". Gaixotasun infekzioso klinikoak. . 2010: 50 (3): 291-322.