Ikasketak erretzea GIB baino gehiago kaltetzen du
Zigarriloak erretzea izaten jarraitzen du gaur egun GIBa duten pertsonentzako osasun arazo garrantzitsuenak eta kaltegarriak. AEBetako biztanleria orokorrarekin alderatuta, erretzea prebalentzia azken 21 urteetan% 21 inguru jaitsi da, GIBarekin bizi direnen ehuneko 42 eguneroko erretzaile gisa sailkatzen dira. Hori da estatistika kezkagarria eta zuzenean loturiko bi gaixotasunen eta heriotza goiztiarraren hazkundea lotzen ditu.
GIB-positiboak diren pertsonak bi aldiz koxkortzen dira
Ikerketa txikia dago GIBaren populazioan erretzearen prezio erlatiboak oso azaltzeko. Ikasketa batzuek iradoki dute antsietate eta depresio maila handiak parte garrantzitsu bat dutela eta askotan nikotina aktibatzen dutela GIBaren eguneroko estresei aurre egiteko.
Baina ez dago argi zer den emoziozko gaiak tabakoa erabiltzeko faktore instigatzaileak diren ala ez, baizik eta gezurrean bizi direnek GIBa dutenek ez dute eraginkortasunik.
Datuak gatazkatsuak dira. AEBetako Gaixotasunen Kontrolerako eta Infekzioko Zentroen (CDC) analisi estatistiko baten arabera, gaur egungo GIBeko erretzaile positiboak adinekoak baino gazteagoak izaten dira, 45 urte eta gehiagoko 45 urte bitartekoak, 25 eta 44 urte bitartekoen% 40, eta soilik 18 eta 24 urte bitarteko bi ehuneko.
Zenbaki horiek iradokitzen dute GIBarekin lotutako estresa ez dela nahitaez faktore faktore bat tabakoaren erabilerarako, infekzio berrien% 26 osatzen duten GIB positibo erretzaile gazteak (GIB-negatibo berrien% 26 osatzen dute) alderantziz 19 ehuneko).
Izan ere, zifrak AEBetan joera orokor bat oihartzuna izan ohi da; horrenbestez, erretzaile zaharragoak gutxien erretzaile erretzea erretzeari uztea baino ez da (% 84 eta% 66).
Aitzitik, sexu orientazioek ez dute erretzearen tasarik txikiena. Izan ere, zenbakiak kontrako intentsiboak dira, heterosexualak erretzea (% 51), gay, lesbiana edo bisexualak (% 49), gizonen sexuek (MSM) duten hiru gizonek infekzio berriak hiru aldiz izaten dituzte heterosexualen artean baino handiagoa.
Horrek esan nahi du GIB positiboaren erretzaileen ehunekorik handiena hain zuzen heterosexuala dela. Zergatik geratzen da argi eta garbi, batez ere, sexu berekoen, lesbianen eta bisexualen artean erretzea tasak heterosexualak baino bi aldiz gehiago, Amerikako Biriketako Elkartearen 2010eko txosten baten arabera.
Nola erretzea zuzenean eragiten duten pertsonak GIBarekin
Erretzea GIBaren infekzioko pertsonen pronostikoan eragin handiagoa du GIBarekin lotutako gaixotasunak baino. Kopenhageko Unibertsitate Ospitaleko 2013ko ikasketen arabera, 12,3 urte bitarteko haurdun dauden pertsonen bizi-itxaropena murrizten du.
Gainera, hilkortasun-arriskua (GIBarekin eta ez-GIBarekin erlazionatutakoa) bost aldiz handiagoa izan da GIB birusa duten erretzaileetan, inoiz ez dute kutsatu duten pertsonek baino.
GIBaren berariazko erretzearen arriskuen artean:
- Erretzea GIBa duten pertsonek bihotzeko gaixotasun akutua (ACS) lotutako arrisku faktore bakarra da. Bartzelonako Unibertsitatean egindako ikerketaren arabera, helduentzako gibeleko helduen ACSaren erretzearen ekarpena diabetesa edo hipertentsioaren ekarpena baino handiagoa zen eta helduen gibelean baino ia bi aldiz handiagoa zen (54 ehuneko versus ehuneko 31) . Antirretroviralen edo pertsona baten CD4 zenbaketa / biral karga erabiltzeak eragin negatiboak eragin zituen GIBaz kanpoko erretzaileek ACSa garatu zuten edo ez.
- Fumak biriketako minbizia garatzeko arrisku faktore nagusia da. Izan ere, biriketako minbiziaren arriskua 14 aldiz handitzen ari da GIBaren erretzaile positiboen artean, pertsonaren CD4 zenbateslearen edo gibeleko Biriketako Gaixotasunen Historiari dagokionez. Suitzako GIB Cohort Study-i egindako ikerketek iradokitzen dute bizirik irauteko tasak pobreak diren bularreko gaixotasun malnutrikoak garatzen dituzten erretzaileentzako GIB positiboa dela eta,% 14 bakarrik bizi diren bi urte diagnostikoa egin ondoren. Hori esanda, lehengo erretzaileek gaur egungo erretzaileek baino arrisku nabarmen txikiagoa dutela erakusten dute, GIBarekin duten erretzeari uzteko garrantzia nabarmenduz.
- Buruko gaixotasun kronikoko gaixotasun kronikoa (COPD) eta komunitatean lortutako bakterioen pneumonia arriskua areagotzen du. GIBaren gaur egungo erretzaileek ez dute arnasbidezko sintomarik gehiago erretzeari uztea baino; heriotza-arriskua areagotzen dute bi aldiz. Beste ikerketek erakutsi dute erretzea eta esofagoen kandideria arteko harremana.
- Badira erretzea eta giza papillomavirusaren (HPV) infekzioa, bai emakumeen eta gizonezkoen artean, eta GIBarekin. Gezurrezko emakumeak, erretzen dituzten emakumeak, bi edo hiru aldiz, HPV infekzioaren arriskua bihotzetik erretzen ez duten emakumeak baino eraginkorragoak dira. Era berean, gizakion birusaren aurkako gizakien erretzea arrisku handiagoarekin asoziatu zen HPV lesio prebalenteak garatzeko. VPH birusaren infekzioak minbizia eta minbizia analeko minbizia izateko arriskua handitu egiten da gizonezkoetan. Hainbat ikerketek iradokitzen dute erretzea pertsonen immunitatean eragiten duten ondorioak, bai sistemikoak eta mukosak (horietako batzuk Langerhans zelulak eta anus lineakoak dira). CD4 zelulak 350 mL / 350 ml-ko zenbaketa ere badaude.
- Zigarroaren erretzea emakumeak GIBa bere haurraren transmisioa igortzeko arriskua handitu dezake, haurdunaldiko lehenengo hiruhilekoan zehar ketua izan duten amek baino maizago gertatzen diren mintzean. Kontatu guztiak, transmisio bertikalaren arriskua hiru aldiz baino gehiagotan agertu zitzaigun GIBaz ez erretzeko.
- Fumak hezur-dentsitatearen galera (adibidez, osteopenia, osteoporosia) arrisku handiagoa dauka eta GIBarekin duten haustura arrisku faktore independentea da. Adin nagusiko eta lasterketa zuriak istiluen hausturak iragartzen dituzte.
Abandonatzeko abantailak
Ebazpenaren onurak epe laburrean eta epe laburrean ezezagunak eta argiak dira. Smoking erretzea gero eta gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua murrizten du GIBa duten pertsonentzako, ikerketa batek% 65eko murrizketa murrizten duela hiru urte igaro ondoren. (Akitania Cohorteko Ikerketatik Frantziako ikerketek iradokitzen dute iraungipena, hain zuzen ere, GIBarekin duten pertsonaren arrisku kardiobaskularraren hobekuntzarekin erlazionatutako faktore bakarra izatea, lipidoen aurkako tratamenduak edo antiretriperapia) baino.
Era berean, biriketako minbizia izateko arriskua gutxitu egin daiteke urtebete edo gehiago igarotako GIB birusa duten erretzaileetan. Emaitza konparagarriak ikusi dira COPD-k, bakterio-pneumonia eta beste infekzio-infekzio eta arnas-gaixotasun batzuk dituzten pazienteetan.
Berdin garrantzitsua da lehenbailehen baino hobeto irteten ari dela, bereziki sistema immunologiko arriskutsuak dituztenentzat. Texaseko Unibertsitateko Anderson Cancer Center-en ikerketek frogatu dute erretzeari uztea GIBarekin erlazionatutako sintomak murrizteko hiru hilabeteko epean eta sintomak txikitu egiten direla erretzeari uko egin gabe.
Gainera, erretzearen abstinentzia independientea da antiretroviral terapia dutenentzat atxikimendu hobea lortzeko.
Iturriak:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "GIBaren artean zumarraren erretzea + helduentzako zainketa: Monitorizazio Medikoaren Proiektua, AEB, 2009." Erretrobirusen eta infekzio aukientzien inguruko XX. Biltzarra (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Martxoaren 3-6, 2013: 775. astea.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "GIBaren 1-kutsatutako gizabanakoen artean erretzea debekatuta dagoen heriotza: nazioko biztanleko kohorteen azterketa". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2013ko martxoa 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Biriketako minbizia Suitzako GIB kohorteen azterketan: erretzea, immunodefekziotasuna eta biriketako infekzioaren papera". British Journal of Cancer. 2012ko urtarrilaren 12a; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "Belar tabakoaren eragina hilkortasunean, bizi-kalitatean eta gaixotasun komertzialean GIB birusaren aurkako beteranoen artean". Barne Medikuntza Orokorreko Aldizkaria. 2005eko abendua; 20 (12): 1142-1145.