Triptanoentzako alternatiba bat, baina bigarren mailako efektuak muga daitezke
Migrainak gaixotasun neurologiko larria izaten jarraitzen dute, nahiz eta triptanoak erabiltzen diren, medikuntza eraso moderatua eta larria abortatzeko erabiltzen diren botikak.
Triptango arazoa da jendeak ez dutela beti lan egiten (% 35 baino gehiago), datu zientifikoen arabera. Era berean, jendeak batzuetan saihestu egiten du bigarren mailako efektu deserosoak, bularrean estresa, eztarria eta gihar mina, eta numbness eta tingling sentsazioak.
Beraz, ez dago alternatiba migrainetako triptan bat hartzeko? Horizonte bat egon liteke eta lasmiditan deitzen zaio. Droga edozein bezala, hala ere, lasmiditan ere baztertu egin daitezke ikertzaileek oraindik ere zuzendu beharrekoak.
Oraindik ere, medikuntza antigranolaren nobel honi buruz ikasten duzu zure interesik onena, etorkizunean aukera bideragarria izango baita. Gainera, eraginkorra bada, lasmiditak migrainezko erasoak atzean dituen biologian sakondu dezake. Eta, zehatzago esanda, migrainezko jatorriaren teoria neural bat onartzen du migraine jatorriko teoria baskular baten aurka.
Lasmiditan segurua eta eraginkorra da?
Orain arte, lasmiditan bi fase II entsegu daude:
Azterketa bat
Lancet- en ausazko eta plazebo-kontrolatutako II. Mailako azterketa baten arabera , lasmiditan eraginkorra izan daiteke Migrainak tratatzeko moderatua eta larria tratatzeko. Azterlan honetan, parte-hartzaileek dosi desberdinetan (50mg, 100mg, 200mg eta 400mg) bateko plazebo pilula edo dasmiditan pilula bat jaso zuten.
Emaitzak agerian geratu ziren lasmiditan dosi bakoitzaren buruko mina hobetzeko (migraina mingarri moderatua edo larria murrizteko, mina arina edo mingarria ez den bitartean) buruko mina gertatu zenetik bi ordura, plazeboarekin alderatuta.
Terapia eraginkor gisa itxaroten den bitartean, drogaren arazoa neurologikoarekin erlazionatutako bigarren mailako efektuak izan litezke, eta parte-hartzaile gehiago bizi izan ziren lasmiditan dosia handiagoarekin.
Bigarren mailako efektuak hauek izan ziren:
zorabioak
nekea
Vertigo (spinning sentsazioa)
logura
Bi azterketa
Cephalalgia II fasean beste azterketa batek lasmiditan intravenous (IV) administrazioa aztertu zuen, eta horrek esan nahi du ildo baten bidez eman zitzaiola. Azterketaren parte-hartzaileek migrainezko buruko mina moderatua eta larria izan zuten eta lasmiditan dosi IV bat edo ospitaleko plazebo dosi bat jaso zuten.
Emaitzen arabera, lasmiditan 20mg IV dosi batean, buruko mina erliebea (mina murrizteko epelak gutxienez edo bi orduz definituta)% 64koa zen eta plazeboa% 45ekoa zen.
Hondamena bezalako efektu kaltegarriak, parestesia eta pisu sentikorra (normalean gorputz bat) lasmiditan taldean ohikoak ziren taldean (65 ehuneko eta% 43) baino.
Zein dira bi ikasketa hauek?
Bi ikerketek iradokitzen dute lasmiditan medikazio akutuak tratatzeko botikak eraginkorrak direla. Hala ere, ikasketek bigarren mailako efektuak jasaten dituzten tolerantzia-gaiak jasotzen dituzte. Bigarren fasean, III. Mailako ikasketak beharrezkoak dira nerbio-sistemako bigarren mailako efektuak burutzeko , etorkizuneko erabilerarako faktore mugatzaileak baitira.
Nola funtzionatzen dute lasmiditanek?
Beste migrainetako botika batzuek bezala, lasmiditan lanak nola funtzionatzen duen zehazten duen mekanismo zehatza ez da guztiz argi.
Hori esanda, jakin badakigu serotonina-errezeptore batzuek garunean eragiten dutela eta migraineatzaileen garunean serotonina-maila jaitsi egin dela.
Triptanoek , migraina moderatua eta larria tratatzeko erabiltzen diren botika tradizionalak, serotonina hartzaileei lotzen zaizkie. Beraz, nola da lasmiditan triptanoen artean? Adituen ustez, lasmiditan triptanoak baino selektiboagoa da; ez da lotzen serotonina-hartzaileekin, eta hori aktibatuta dagoenean, odol-konstrakzioa (triptanoak) egiten ditu.
Izan ere, efektu kaltegarriak (vasoconstricción izenekoak) triptanoen arazotxo handi bat da eta horregatik kontraindikatuta daude historiako pertsonen artean:
- Bihotzeko gaixotasunak
- trazatu
- Gaixotasun baskular periferikoa
- Hipertentsio arteriala ez da botikekin kontrolatzen
- Migrainako zenbait mota (adibidez, migrainetako hemiplegia eta migraine basilarra)
Gainera, animalia-ikasketetan, lasmiditan ganglion trigeminalaren estimulazio elektrikoarekin lotutako markatzaileak blokeatu zituzten. Zailtasun mina duten buruko minaren atzean "zergatik" dauden teori berriei jarraitzen zaie, hau da, mina ez da burmuinean inguratzen duen odolaren emaitza nagusia, baizik eta nerbio trigeminalen bideak aktibatzea.
Beraz, lasmiditak migraina-mina duen kausa gehiago sortzen du baskularra (odol-kaxa). Hau dela eta, zergatik ez dute migratzaile batzuek lan egiten.
Beste Terapia Berritzaileak
Oraindik ere goizegi da nola lasmiditan-ek tarifa emango duen, baina, gutxienez, aukera berriak sortzen ari dira, eta migrainak nola garatzen diren ulertzen ari gara. Esate baterako, migraña batean zehar trigeminal sistema aktibatuta dagoenean, kaltziozko gene-peptido bezala (CGRP) bezalako substantziak askatzen dira. Horiek, aldi berean, garunean zehar odol-ontziak zabaltzen dituzte. CGRP proteina blokeatzen duten sendagaiak garatzen ari dira, zuzenean edo loturarik gabe, eta ikasketa goiztiarrak itxaropentsuak dira.
Gainera, are gehiago zirraragarria gailuak (ez botika) nerbioak zenbait estimulatzen dira, hala nola, vagus nerbio edo supraorbital nerbio. Hauek aukera ona izan dezakete, gaur egungo ahozko migrainetako drogak ezin dituzten edo jasaten dituzten pertsonentzat aukerarik izan. Hala ere, garestia eta aseguruen estaldura izan daitezke.
A Word From
Oro har, hemen agertzen den irudia Lasmiditinak bi fase II ikasketetan eraginkorrak izan zirela zirudien migraine mina lasaigarrirako. Baina, garrantzitsua da azterketa handiagoak behar direla ( III . Fasketako ikasketak ) nerbio-sistemako bigarren mailako efektuak burutzea, pertsona batzuentzat faktore mugatzaileak izan daitezkeela. Berri ona da gaur egun matrikula edo ikasketak III fasean jarraitzen dituztela.
> Iturriak:
> Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonina eta Migraña CGRP. Ann Neurosci . 2012 Apr; 19 (2): 88-94.
> Capi M et al. Lasmiditan migraña tratatzeko. Adituen iritzia Iker Drogak . 2017 Feb; 26 (2): 227-34.
> Farkkila M et al. Lasmiditinaren eraginkortasuna eta tolerantzia, ahozko 5-HT (1F) errezeptore agonistarengana, migrainearen tratamendu akutua lortzeko: fase bateko 2 ausazko plazebo-kontrolatutako, talde paraleloaren eta dosi-mailako azterketa. Lancet Neurol. 2012 Maiatza; 11 (5): 405-13.
> Ferrari MD et al. Migraña tratatzeko tratamendu akutua 5-HT1F hartzailearen agonistaren lasmiditan selektiboarekin - ausazko froga-kontzeptu baten proba. Cefalalgia . 2010 Urr; 30 (10): 1170-8.
> Peer C Tfelt-Hansen, Olesen J. 5-HT1F hartzailearen agonistaren lasmiditan, migraineen erasoak tratatzeko ahalmen gisa: bi plazebo-kontrolatutako fase II entsegu berrikuspena. J buruko mina . 2012 Jun; 13 (4): 271-75.