Ordainketa mediku itzulgarri guztiak CPT kodeetan oinarritutako hornitzaileei egiten zaizkie, gaur egungo teknologiako kode teknologikoak. Kode bakoitza zerbitzu jakin bati, zereginari, produktuei edo prozedurari dagokio, fakturatzen zaien pazienteei emandako prozedura, eta aseguru edo beste hartzaile batzuek ordaintzen dute.
Batzuetan, zerbitzuek beti elkarrekin joan behar dute eta beti egiten dute eta beti fakturatu egiten dira, kode bakar batean sartu ahal izango dira.
Nola sartzen da lanak?
Hemen mediku bat ez den adibide bat da, baina nola eta zergatik saltzen den ulertzen lagunduko dizu.
Kakahuete-gurina eta gelatina-sandwich bat behar duzu. Kakahuete-gurina eta marmelada-sandwich bat emateko, ogia, kakahuete-gurina eta gelatina konbinatu behar ditugu; jarri plaka batean; eta paper napkin bat ematen dizu. Elkarrekin jarrita, PB eta J. bat egiteko eta entregatzeko zerbitzua eskaintzen dizugu.
Beste norbaitek zurekin prestatzen eta entregatzen bazaio, orduan osagai hauetakoren bat ordaindu beharko lukete: kakahueteak, gelatina, ogia, paperontzia, plaka erabiltzea eta denbora. Edo, banakako osagaien egiaztapenen ordez, osagai horiek guztiak lotu ahal izango lituzkete ordainketa bakar batean PBJ ordainketa guztietarako. Eraginkorragoa da, eta ordainketa azkarrago egin daiteke.
Mediku kategoriaren arabera
Produktu eta zerbitzu medikoak modu berean saltzen dira fakturazio-kode bat sortuz, seguruenik hornitzaileak eta ordaintzaileak kudeatzeko errazagoa izan dadin.
Banako osagaiak sorta kopuru mugagabean aurki daitezke. Adibidez, injekzio bat emateko CPT kodea kode bakarra da. Zer injektatzen ari den beste kode bat izango da. Arrazoiak beste kode bat da oraindik. Beraz, injekzio-kodea edo substantzia-kodea sorta askotan aurki daitezke, injektatu den substantziaren arabera, nola injektatzen ari den edo injektatu den arrazoia (gripearen txertoa edo biriketako injekzio cortisone baten aurka). Adibidez).
Gehienetan, ordainketak sartzen diren ala ez, ez du gaixoaren zainketa edo ordainketarik eragiten (kopiak, ko aseguruak edo kengarriak ).
Mediku-kodeak sortak dituzten arazoak
Arazoak sortzen dira gaixo batek zerbait gehiago behar duenean, ordainketa sorta batean sartzen ez denean. Ordaintzaileek ez dute sorta kanpoko gehigarririk itzuliko. Hornitzaile batek zerbitzu hori eskaintzeari uko egiteak ezingo du berreskuratu. Baita ere pazienteak apartekoa izango du, prezio osoan, zerbitzua eskaintzeko. Pazienteek fakturazio gehigarrira begira begiratuta egon behar dute, saldoaren fakturazioaren edo eguneratzeen ondorioz , legez kanpokoa denez .
Abantailen Azalpenen (EOB) adierazpenaren CPT kodea aurkitzen baduzu eta haren ondoan dagoen B bat badago, paketatuta dagoela adierazten du. Hala eta guztiz ere, ez dira saskibaloi kode guztiak sartzen.
CPT kodetutako kodeak begiratu ditzakezu banako CPT kode bakarrean.
HCPCS kodeak Medicare ordainketa-kodeak dira, CPT kodeetan oinarrituta, eta gainera saltzen dituzte. HCPCS kodeak banatu edo bereizita bil ditzakezu .