Biriketako zentzu nuklear bat baduzu, zure bularreko zirujauak edo onkologoak mikrometastasiak aipatu ditzake. Gaur egun, mikrometastasiak oso garrantzitsuak dira ia edozein minbizi-motarekin eta "terapia adjuvant" izenekoaren arrazoia da.
Zer dira mikrometastasiak eta zer esan nahi duzu micrometastasiak zure linfa nodoetan?
Orokorra
Mikrometastasak minbizi-zelulen bilduma txiki bat dira, jatorrizko tumoreetatik ateratzen direnak eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatzen direnak. Ezin dira inongo irudi-probetan ikusi, esaterako, mammogram, MRI, ultrasoinuak, PET edo CT azterketak. Minbizia duten minbizi-zelulek bat egin dezakete eta bigarren tumorea osatzen dute, hain txikia, mikroskopio baten bidez soilik ikus daitekeena.
garrantzia
Mikrometastasien presentzia oso esanguratsua da. Ez da normalean lehen minbizirik (gehienetan bularrekoa, birikak edo gorputzeko beste eskualde batzuetan) kalte gehien eragiten duenik. Izan ere, minbizia metastasizatzen denean, gorputzeko beste eskualde batzuek kalte gehien eragiten dute. Gutxi gorabehera, minbiziagatik hiltzen diren 90 pertsona hil dira gaixotasun metastatikoa.
Minbizia lehen aldiz hedatzen denean, bizilekua hartzen du minbizi zelulen kluster txiki gisa. Minbizi zelulen kluster txikia mikrometastasi gisa ezagutzen da (metastasia mikroskopikoa).
Minbizi zelulen kluster hau txikiegia da sentitzeko eta mikroskopioaren pean soilik ikus daiteke. Kluster hauek ez ditugu gaur egun erabilgarri dauden irudi-probetan. Beste era batera esanda, mikrometastasak dauden jakiteko modu bakarra mikroskopioaren azpian kokatzen den ehunaren lekuak ezabatzea da.
Nodo linfatikoko biopsiarekin, hau egin ahal izango da, baina ezinezkoa da linfo-nodo bakoitza kentzeko. Era berean, ezinezkoa da gorputzaren beste organo batzuk zabaltzea bilatzeko. Ezin dugu pertsona baten biriketako, gibeleko eta hezurrak atera tumoreen froga bila. Hau da kimioterapia adjuvant edo erradioterapiako adjuvant terapia atzean pentsamendua. Tumore bat tamaina jakin bat denean edo nodo linfatikoak zabaldu badira, beste metodo batzuk ere sor daitezke, baina oraindik ezin dira detektatu. Tumore originala tumoreak metastasizatzen eta hazten direla uste da, minbiziaren zelula txikiak direla eta.
Mikrometastasiak tratamenduaren arrazoia dira, esate baterako, kimioterapia adjuvanteak edo erradioterapiako adjuvanteak. Tratamendu hauek tumore lehen baten ondoren garbitu dira "tumorea" ezabatzeko, tumoreen jatorria (erradiazioaren bidez) edo edonon bidaiatu dezaketen edozein mikrometastasi (erradiazioaren bidez).
Mikrometastasak vs. Tumore isolatuen zelulak
Minbizi gehienen ezarpenean erabiltzen direnean, mikrometastasiek tumore batetik bidaiatu dute (metastasizatua) susmatzen duten zelulei dagokienez, baina gaur egun ez ditugun irudi ikasketek detektagailuak detekta ditzakete.
Zabalguneko eremu txikien sailkapen gehiago erabiltzen da bularreko minbiziari buruzko nodoak sentikorekin. Ezarpen horretan, mikrometastasak, 0,2 mm-ko diametroko 0,2 mm-ko diametroa duten eta milimetroko diametroko 2.0 mm-ko diametroko minbizi zelulen kluster gisa definitzen dira. Aitzitik, "tumore zelulak isolatuak" oraindik txikiagoak diren minbizi zelulen klusterrak dira; 0,2 mm-ko diametroa baino gutxiago.
Micrometastasias en un linfoma centinela en un biopsia
Bularreko minbizia duten emakumeek ez dute ebaluazio edo ultrasoinuen nodo linfatikorik parte hartzen duten emakumeentzat, zentzu lymph nodo biopsia arreta estandar bihurtu da.
Prozedura horretan, koloreko urdina (errotografikoki hautematen den moduan etiketatuta dagoena) tumorean injektatzen da eta bidaiarako aukera ematen du. Minbizia tumoreetatik zabaltzen denean linfozitoen artean hedatzen da askotan aurreikusitako ereduan.
Nodulu zentralaren edo nodoen biopsia egitea, minbizia bortxatzen duten lehen nodoek nodulu linfozaleko disekzio osoa (apnea linfodiko guztiak edo asko kentzeko axumea kentzeko) alde batera uzten dute. Diziplina anitzeko disekzio osoak linfedema bezalako konplikazioak sor ditzakeelako, prozedura honek konplikazio hau emakume batzuk sor ditzake.
Ikerketak jarraitzen du nodulu sentikorreko mikrometastasien garrantzia zehazteko. Orain arte ezagutzen da makrometastasiak (2,0 mm-ko metastasia baino handiagoa) gaixotasunaren pronostikoa areagotu egiten duela. Gainera, nodulu sentikorreko mikrometastasia duten emakumeen pronostikoak pronostiko okerragoa dauka linfozito horien tumore-froga ez duten emakumeek baino. Aitzitik, tumore zelular isolatu duten emakumeak nodulu sentikorretan (definizioz zelulen tumoreen eremua, 0,2 mm-ko diametroa baino gutxiago) ez dute pronostikoa emakumezkoa baino metastasea frogatzen duten emakumeak baino.
Informazio horri esker, ikertzaileek ikasi ahal izango dute emakumezkoek nodulu linfozaleko disekzio osoa behar dutenean, eta emakumezkoek bularreko minbizia tratatzeko adjuvant izan beharko lukete.
Beheko lerroa
Bularreko minbiziaren ezarpenean, mikrometastasien aurkikuntza garrantzitsua da tratamendu egokia aukeratzerakoan. Minbizi-zelulen klusterrak nodo linfozionaletan aurkitzen direnean bularreko minbiziek gorputzerako beste eskualde batzuetara zabalduko lirateke. Horregatik, oso garrantzitsua da zaurgarria izatea eta kimioterapia eta / edo erradioterapia adjuvanteak erabiltzea (minbizi-zelulen kluster potentzialak ez ezik inguruko linfa-nodoetan kentzeko, baina hezurrak, gibela edo beste eskualdeetara bidaiatu ditzaketenak).
Mikrometastasiak kritikoki garrantzitsuak dira ia minbiziarekin. Minbizi-zelulen hasierako klusterrak hauek dira: jatorrizko tumoreetatik, sarritan nodo linfatikoetaraino, eta, ondoren, gorputzeko beste atal batzuetara, hala nola, birikak, hezurrak, gibela, garuna edo beste eskualde batzuk. Mikrometastasiak aurkitu eta gero mikrometastasiak kentzen baditugu, teorian, minbizi-heriotzen% 90aren kausa ezabatu ahal izango genuke.
> Iturriak:
> Mayer, E., eta L. Dominici. Bularreko Minbiziaren Axilagintza Staging: Gaixotasun Mikrometastikoari buruz asko. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Bularreko Minbiziaren Tratamendua (PDQ) -Sala Profesionaleko Bertsioa. Eguneratua 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., eta N. Kroman. Hiru gaixotasun prediktiboen baliozkotzea Bularreko Minbiziaren Gaixoen Nodo Bentrikuluaren metastasian. Europako Onkologia Kirurgikoa . 2014. 40 (4): 435-41.