Bularreko minbizia Gibelera hedatzen da

Bularreko minbizia duten gibeleko metastasia sintomak eta tratamendua

Bularreko minbiziaren gibeleko metastasia diagnostikatu baduzu, ziurrenik etorkizunean zer gertatzen den galdetzen dizu. Edo, horren ordez, bularreko minbizia izan liteke iraganean eta galdetzen ari zaren sintomak metastasiaren seinale izan liteke. Zer jakin behar duzu sintomak, tratamendu aukerak eta pronostikoa bularreko minbizia gibelera zabaltzen denean?

Bularreko minbizia Gibelera hedatzen da - Definizioa eta Orokorra

Gibeleko metastasia (gibeleko minbizia zabalduz) metastasia bularreko minbizia duten pertsonen erdiak baino gutxiagotan gertatzen dira. Gibela bularreko minbiziaren metastasia urruneko gune arruntena da (ohikoenak hezurrak dira).

Bularreko minbizia gibelera zabaltzen ari da oraindik bularreko minbizia, eta nahastea askoz ere sor daiteke. Gibeleko minbizi-zelulen lagina hartu eta mikroskopioaren azpian begiratu nahi baduzu, minbizi-zelula bularreko zelulak ikusiko dituzu. Bularreko minbizia gibeleko metastasia ez da gibeleko minbizia. (Gibeleko minbizia gibelean hasten den minbizia da eta mikroskopioaren azpian minbizi gibeleko zelulak ikus ditzakezu.) Bularreko minbizia gibelera hedatzen da "bularreko minbiziaren metastasia gibelerako".

Terminologia nahasgarria izan daiteke ere, eta bularreko minbizia gibeleko metastasia ere etapa 4 bularreko minbizia , bularreko minbiziaren aurrerapena edo "bigarren mailako gibeleko minbizia" deritzo.

Anatomia eta funtzioak gibelean

Gibeleko metastasiaren sintomak deskribatzeko lagungarria da gibelaren anatomia eta funtzioa berrikusteko.

Gibela sabelaldeko eskuineko goiko laukietan dago, diafragma azpian eta sabelaldeko organo nagusienetako asko dago (metastasia handitzen duen bitartean sakatu dezake).

Ohizko izaten da zure saihetsen azpian, non sentitzen duzuen, baina handitzen denean, masa (sarritan gogorra) sentitzen duzu zure kutxa kaiolaren azpian, eskuinaldean. Gibela beheko zuntzetan estalirik dauden lobuluek osatzen dute. Gibela handitzen denean, karkasaren luzapena sor daiteke, mingarria izan daiteke.

Gibela gorputzean hainbat funtzio garrantzitsu betetzen ditu . Horietako batzuk honakoak dira:

• Gorputzetik toxinak kentzea
• Azukre eta bitaminak biltegiratzea
• Behazun-ekoizpena, gantz-azidoak gantz bihurtzeko erabiltzen direnak, digestioaren zati gisa
• Odoleko clotatzean laguntzen duten proteinen ekoizpena
• Zelulen hazkunderako eta konponketarako beharrezkoak diren proteinak ekoiztea, baita gorputzean funtzio metaboliko ugari ere

Bularreko minbiziaren gibeleko metastasiaren sintomak eta seinaleak

Gibeleko metastasiarekin lotutako sintomak izan ditzakezu edo ez ditzakezu metastasien kopuruari, tamainari eta kokapenari buruzko arabera alda daitezke. Sintoma posible batzuk honakoak dira:

• Sabeleko mina: sabelaldeko goiko eskuinaldean tentsioaren azpian sentitu ohi da mina.
• Sorbalda mina: gibeleko metastasiaren bidez diafragmatik gertu dagoen nerbioen konpresioa sor ditzakezu sorbalda eskuineko sorbaldan.
• Goragalea: Goragalea gehiegizko gibelaren presentzia da beste sabelaldeko egiturak eta odoleko toxinak erauzteko, gibela normalean ez badago.

• Jateko gogoa
• Hiccups: gibela handitzen denean eta diafragmaaren kontra bultzatzen duenean, hipokorratzak sor ditzake.
• Azukrea (pruritisa): gibeleko metastasia batera garatzen den azkura larria izan daiteke. Zabaltzeko arrazoia zure azalean eraiki daitekeen azido biletakoa da. Bularreko minbizia duten zenbait pertsona aurkitu hau sintomak gogaikarriak (eta zure maite bat borrokan ari bada, hau (edo zuen) berriro errepikatu marrazoak eskatu ahal izango).
• Ascites : Jariakortasunean abdominalak sortzen ditu gibelaren funtzionamendu okerraren ondorioz ascites gisa aipatzen dira.
• Iluntasuna: azala eta begi zuriak, urdaileko kolorearen horia, larruazaleko azido biletak eraiki daitezke. Normalean gertatzen da gibelaren inplikazioa edo tumoreen bile-hodiaren blokeoa inplikatuz.

• Gibelaren handitzeak zure sabelaldeko masa bezala agertzen dira batzuetan.
• Odoljarioa: gibelaren funtzionamendua dela eta, faktore askok ez dute hemorragia. Hemoglobinak ere anemia eragin dezake.
• Night sweats
• Konfusioa eta letargia

Gibelekoak sarritan tumoreek ordezkatu ohi dituzte sintoma garrantzitsuak gertatu aurretik (metastasien kokalekuaren arabera). Gibela birsortze nabarmena da gibeleko metastasiaren tratamendua egin ondoren (garuneko zenbait eskualdeekin alderatuta).

Gibeleko metastasia diagnostikatzea

GIBaren metastasia hainbat modutan diagnostikatu daiteke. Metastasiak batzuetan aurkitu daitezke sintomak egon aurretik eszenatokiak egiten direnean. Odol-lanak gibeleko funtzio anormalak agerian uzten ditu .

Sintomak agertzen direnean, detektatu daitezkeen modu ugari daude, hala nola, CT sabelaldea, MRIa, ultrasoinuak edo PET azterketa. Batzuetan, gibeleko goiko aldea metastasia izan daiteke CT bularrean ere.

Nola gertatzen da bularreko minbizia gibelera?

Bularreko minbizia gibelerako zabaltzen den modua ez da hezur eta biriketako metastasia bezain ulertzen, baina ikerketa egiten ari da. Espero da gibelaren metastasia atzean duten mekanismoak hobeto ulertzea ikertzaileek tratamendu hobeak diseinatzea eta gibeleko metastasia saihesteko moduak. Ikertzen ari garenean, gibeleko " mikroingurunea " giltzurruneko metastasak gertatzen direnean garrantzi handia du.

Heste-metabolismoaren tratamendua

Gibeleko metastasiaren tratamenduak ikuspegi konbinazioak ditu. Bularreko minbizia gibelera zabaldu daiteke, ezin da sendatu, beraz, terapia helburua bizitza luzatzea eta sintomak gutxitzea da. Tratamenduak honakoak izan daitezke:

• Terapia pertsonek gibeleko metastasiaren sintomak nola aurre egiten laguntzen dute, hala nola ascites, mina eta azkura.
• Bularreko minbiziaren zelulak gorputzean (tratamendu sistemikoak) eraso egiteko erabiltzen diren tratamendu orokorrak. Errezeptore-egoera berrikusi behar da estrogenoen hartzailea, progesterona-hartzailea eta HER2 / neu egoera aldatzeko (hau da, tumorea hasieran estrogenoaren hartzailea positiboa izan arren, orain estrogenoen hartzailea negatiboa izan daiteke).
• Metastasien tratamendu espezifikoak, gibeleko minbizia duten arloak zehazki. Metastasien bolumena gutxitzeko sintomak murrizteko edo, batzuetan, gibeleko lesio bakar batzuk edo gutxi batzuk bakarrik daudenean, tratamendua gibelaren metastasia desagerraraztea saihesten da.

Ikus dezagun tratamendu mota horietako bakoitza.

Gibeleko metastasia dela eta sintomak tratatzea

Minbiziari aurre egiteko tratamenduez gain, oso garrantzitsua da sintoma kontrolatzeko tratamendua. Tratamenduak azkurak izan ditzake. tratamenduak (esaterako, parpaentismo abdominala , fluidoak kentzeko orratz bat erabiliz) aszitasunak eragindako ondoeza murrizteko eta mina eta goragalea kontrolatzeko. Garrantzitsua ere substantzia (botika gisa) jakitea da, gibeleko funtzioa larriagotu dezakeenean metastasiak daudenean, eta hauek azaltzen dira.

Minbizia Metastasia egiteko Tratamendu Orokorrak

Metastasia duten pertsonentzako lehen urratsa, gibela bakarrik edo beste nonbait, berriz, errezeptore egoeraren berri da. Jende askok harritu egiten du bularreko minbizia bularreko jatorrizko bularreko minbizia baino ezaugarri ezberdina duten bularreko minbizia jasaten duen hartzaile baten egoera ikasteko. Adibidez, jatorriz estrogenoaren hartzaile positiboa izan daitekeen tumorea estrogenoaren hartzailea negatiboa izan daiteke eta HER2 / neu positiboa jatorriz HER2 / neu positiboa izan daiteke orain HER2 / neu negatiboa eta alderantziz.

Bularreko minbizi metastasia diseinatutako hasierako tratamendu orokorrak tumore horien ezaugarrien araberakoak dira eta kimioterapia , terapia endokrinoa, HER2 / neu bularreko minbiziaren aurkako tratamenduak eta beste tratamendu batzuk ere barne daitezke.

Bularreko minbiziaren hasierako etapa ez bezala, helburua erreakzioa saihesteko tratamendu oldarkorra izaten den arren, bularreko minbizi metastatikoko helburua tratamendu ahalik eta txikiena izan ohi da gaixotasuna kontrolatzeko. (Salbuespenak izan daitezke esklusio bakarreko bakar batzuk edo metastasia gutxi batzuk bakarrik).

Tratamenduak Liver Metabolismoetarako Espezifikoak

Minbizi metastatikorako diseinatutako tratamenduez gain, gibelaren metastasia zehazki tratatzeko hainbat aukera daude. Terapia hauen erabilera aldatzen da faktore askoren arabera, minbizi-motaren, metastasiaren beste gune batzuen presentzia, metastasia-kopurua eta tamaina eta lesio horien kokapena. Tratamendu horiek modu paliatiboan erabil daitezke (batez ere kimioterapia ez da oso gibeleko metastasiaren aurka oso eraginkorra) edo epe luzeko biziraupena lortzeko ahaleginean.

Tratamendu orokorra: gibeleko erradioterapiak terapia aringarri gisa erabiltzen du normalean, gibeleko metastasia eta, ondorioz, sintomak nabarmen murrizteko.

Oligometastasiaren tratamendua gibelera: gibeleko gaixotasun metastatikoa bularreko minbiziarekin gertatzen den unean, metastasia bakar bat (edo gutxi batzuk besterik ez) metastasia da, epe luzeko iraupenaren itxaropenarekin tratamendu ablatiboa saihestu daiteke. "Oligometastasiak" terminoa erabiltzen da "oligo" esanahia esanahia deskribatzeko, "locoregional therapy" izenarekin ere aipatu daiteke. Tratamendu tratamendu zehatzak metastasien tamaina, forma eta kokapena araberakoak dira. Tratamendu horiek hobeak izaten dituzte bost zentimetro inguru (gutxi gorabehera 2 ½ hazbeteko) eta gibeleko errepikapena gutxienez urtebete edo biak bularreko minbizia tratatu ondoren. Aukerak honako hauek dira:

• Kirurgia: Metastasectomia izeneko prozedura baten bidez kirurgiako tumore metastasia batzuk kendu daitezke. Tratamendu honek epe luzeko biziraupena eragin du arretaz hautatutako pertsonetan.
• Embolizazioa: Embolizazio terapeutiko terapeutikoak erabil daitezke. Horien artean, transarterial embolization (TAE), chemoembolization eta radioembolization . Teknika horiek eraginkorrak izan daitezke kirurgiara iristeko ezin diren tumoreentzat.
• Tumoreen ablazio bidezko irudia-gidatutako ablazioa (irrati-frekuentzien ablazioa, mikrouhin-energiaren ablazioa edo kriaketazioa (izozketa) zenbait kasutan erabil daiteke.
• Estereotaktiko gorputzaren erradioterapia (SBRT): SBRT- k errainu oso altua erabiltzen du ehunaren eremu zehatz batean entregatu ahal izateko ehun-eremu txikia erabat suntsitzeko (gibela edo garuneko metastasikoa).

Neurriak eta Bizimodu Neurriak Gibeleko Metastasia denean

Hartu behar diren neurriak zure gibeleko metastasia-mailaren araberakoak izango dira. Zenbait pertsonentzako, metastasiak eskanerretan agertzen dira, baina gibeleko funtzioen probak normala izaten jarraitzen dute eta sintomarik ez dago. Beste alde batetik, pertsona batzuek gibeleko funtzioaren probak dituzte, gibeleko tumore-karga handiarekin lotutako sintoma anormalak edo esanguratsuak.

Metastasia gutxi batzuk besterik ez badituzu ere, hala ere, neurri hauetakoren bat kontuan hartuta garrantzitsua da:

• Alkoholaren sarrerarekin: gibeleko metastasia esanguratsuak dituzten pertsonak askotan alkoholak saihesteko gomendatzen dira. Horren arrazoia bi bider da. Zure gibela ez bada funtzionatzen throttle osoan, ezin izango duzu alkoholaren metabolizazioa normalean litzateke. Hau alkoholaren eraikuntzan eta zure sisteman irautea dakar. Ikuspegi desberdinetik, alkohola gibeleko zeluletara toxikotzat daitekeela badakigu eta jada arriskuan dauden zelulak gehituz gero, gibeleko disfuntzioa galtzen duzu.
• Gibelek metabolizatutako botika: botika gehienak metabolizatzen dira (desglosada) gibeleko edo giltzurrunen bidez. Sarritan giltzurrunek metabolizatzen dituzten botika eta beste batzuk giltzurrunek metabolizatzen dituzten tratamenduak sarritan daude. Aukera hau erabilgarri dagoenean, giltzurrunak metabolizatzen duen tratamendua gomendatzen du zure medikuak gomendatzen duen tratamendua (giltzurrunaren funtzioan ere ez dituzun anormalitateak). Gibelean metabolizatzen den botikak erabili behar direnean (adibidez, kimioterapia askoren kasuan), dosia aldatu egin behar da gibeleko disfuntzioan.
• Kontagailuak eta belar prestakinak: Garrantzitsua da gibeleko metabolizazioaz gain gibeleko prestakinak ere bai. Adibide bat counter minen analgesikoen gainetik dago. Tylenol (acetaminophen) gibelean metabolizatzen da (eta gibeleko disfuntzioa duten pertsonentzat saihestu behar da), berriz, Advil (ibuprofenoa) bezalako beste antiinflamatorio ez-steroidal gehienak giltzurrunek metabolizatzen dituzte. Garrantzitsua da kontutan hartzea ez dela gehiegizko aurreproiektu batzuek arazo bat izan beharko luketen gibelaren metastasia beren metabolismoa dela eta, baina bitamina eta mineral osagarri batzuek kimioterapia ere eragin dezakete .

Bularreko minbiziaren aurrerapena eta bizia, zeinak hantura zabaldu duen

Gibeleko metastasia oso heterogeneoa da eta biziraupena pertsonen artean nabarmen alda daiteke. Bularreko minbizia izateko itxaropena gibeleko metastasia tratamendua gabe 4 eta 8 hilabete besterik ez da, baina jende gehienak tratamendua bilatzen du. Tratamenduarekin, bularreko minbizia duten urrutiko metastasia duten pertsonentzako 5 urteko biziraupen tasa% 23koa da.

Espektroaren beste muturrean, gibeleko metastasia (gaixotasun oligometastatikoa) kimioterapiaren tratamenduarekin eta gibeleko metastasien tratamenduarekin (edo ablazioan) tratatutako pertsonek arreta handiz hautatua, 5 urteko biziraupen tasak% 40koa izan daiteke.

Pronostikoa okerragoa da kimioterapia eta estrogenoaren hartzaile-gaixotasun negatiboak dituztenentzat.

Bularreko minbizia beheko aldean Liver gibeleko metastasiekin

Bularreko minbizia gibelera hedatzen den bitartean, gaur egun ez da sendagarria, tratamendu aukerak eskaintzen dira, sintomak murrizten ez baditu ere, baina gaixotasunaren biziraupen handia nabarmen handitu daiteke. Gaur egun, metastasia beste metastasi batzuek baino gibeleko metastasiaren mekanismoei buruz gutxiago ezagutzen dugu; hala ere, itxaropena eskaintzen du etorkizunean gibeleko metastasia aurreikusteko tratamenduak eta etorkizun hobeak tratatzeko.

Bularreko Minbiziaren Metastatika Bularreko Minbizirako

Metastasia minbizia duzula ikastea guztiz izugarria izan daiteke. Hasierako etapa bularreko minbizia izan bazenuen, gaur egun gaixotasuna ez da sendagarria izango, eta, askotan, zure bizitzan gainerako terapia moduak behar izaten ditu.

Gogoan izan, metastasiarekin ere, tratamenduak hobetzen ari direla. Gibeleko metastasien tratamendu-aukerak azpian adierazi bezala, hainbat terapiatan erabiltzen dira eta are gehiago entsegu klinikoetan. Espero al daiteke gibeleko minbizi-mikroenpresaren zeregina ikerketan tratamendu-ikuspegi berriak eskaintzea.

Garrantzitsua da minbiziari buruz ikastea eta zure minbizia tratatzeko ardura izatea . Familia eta lagunetara heltzeko eta laguntza emateko. Laguntza-taldean edo laguntza-komunitatean bularreko minbizi metastatikoa duten pertsonei laguntza emanez ere laguntza izugarria izan daiteke, laguntza emozionala eskainiz ("egon den norbait" hitz egiteko gai izan arren), horren bidez, Azken ikerketei buruz ikasi. Une batez, gizarte-komunikaziorako eta bularreko minbiziaren inguruko informazioa eta Metastatic Bularreko Minbiziaren Proiektua ezagutu . Ikasketak gure mediku-taldearen parte aktiboa bihurtzen laguntzen du apuros gutxiago eta desberdintasun bat ere egin dezake Zure emaitza. Minbizia metastasia daukazunean ikaragarria eta harrigarria da, baina espero asko dago, eta tratamendua eta biziraupen tasak urtero hobetzen ari dira.

> Iturriak:

> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Biopsia Bularreko minbiziaren gaixoetan Metastatic Sites baieztatzea: Eragin klinikoa eta etorkizuneko perspektiba. Bularreko Minbiziaren Ikerketa . 2014. 16 (2): 205.

> Golse, N. Liver Bularreko minbiziaren metastasia: zer motatako kirurgia? Adierazpenak eta emaitzak. Bularreko minbizia klinikoa . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Bularreko minbiziari lotutako giltzurruneko metastasiaren mekanismoak. Medikuntza translazionalaren aldizkaria . 2015. 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., eta B. Rau. Bularreko minbiziaren giltzurruneko metastasia isolatuaren errezetak: emaitzak eta faktore prognostiko posibleak. HPB Kirurgia . 2014. ID 893829.