Zer Medikuak eta Erizainek zaindu egiten dute
Gaixotasun neurologikoen gaixoen beste paziente mota desberdinetakoak. Arazoak nerbio-sistema eragiten duenez, arazo mota batzuk garatzeko joera handiagoa dute. UTI neurologiko baten abantaila da medikuei eta erizainak trebakuntza espezializatua dutela eta horrelako arazo horiek hobeto ezagutzen eta kudeatzen laguntzen dutela.
hyponatremia
Gaixotasun neurologikoen odolaren kontzentrazioa aldatzen duten hormonen askapena sor dezakete odolean, hau da, hiponatremia bezala ezagutzen dena. Hau da arazoa, odol baxuko sodio-kontzentrazioak fluidoak garuneko ehunetara jaisteko eta edema eta hantura larriagotzeko. Garuneko lesioek hiponatremia daramaten bi modu nagusi daude: hormona diuretikoa hiperestekzio desegokien (SIADH) eta garun gatzaren sindromea galtzea (CSWS).
SIADH gorputzaren ur maila anormalki altuenekin lotuta dago, eta CSWS gorputzaren sodio maila oso altua da. Beste era batera esanda, bi arazoek antzeko laborategiaren balioa eragin dezaketen arren, benetan desberdinak dira eta tratamendu desberdinak behar dituzte.
Deep Vein Thrombosis
Arrisku faktore nagusiak daude odol clots garatzeko: estasi, vascular kalteak eta hypercoagulability.
Stasis, besterik gabe, esan nahi du ez duzula asko mugitzen.
Horregatik, hegazkinek bidaiariek hegaldi luzeetan ibiltzeko eta kabinaren inguruan ibiltzea bultzatzen dute. Etenaldi luzeetan egon ostean, odol clots zure hanken zainak osatzen. Arrautzak hanketatik apurtzen badira, birikak bultza ditzakete eta biriketako embolus bizia arriskuan jartzen dute.
Odoletako hormaren kalteak ere sor daitezke molekulak, arterioaren disekzioa gertatzen den bezala . Azkenean, pertsona batzuek odola daukate, batez ere, molekulak osatzeko joera dute eta, beraz, ildo sakona trombosaren eta biriketako embolismoaren arriskua areagotzen dute.
UTI neurologikoen gaixoek odol clots garatzeko joera dute. Gaixotasunaren izaera dela-eta, gelditu edo koma ez duten pertsonak ez dira mugitzen. Gainera, kolpekako biktimak trazu iskemikoa izan zuten, clots eratzeko joera duten odola delako. Traumako traumako biktimek odol-hodiaren kalteak jasan ditzakete.
Gai honi zaildu egiten zaion galdera da zer egin behar den norbaitek odol-clot bat garatzen badu ICU-n, berriz, garuneko odolean. Esate baterako, azparachnoid hemorragia lotutako ile sakona tronbosia arriskua oso lotuta. Odola isotopoak normalean eragozten dira, odol isuriak heparinaren antzekoak direnean, baina odoljarioak larriagotu ditzake. Lehiakideen arriskuak nola kudeatu erabakiak gogorra izan daiteke.
nahia
Larrialdi egoerari aurre egitean, medikuek ABCren arreta jarriko dute: airea, arnasa eta zirkulazioa. Gauza horiek garrantzitsuenak airway da.
Arnasa uzten duten pasarteak irekiak izan ezean, ez da ezer axola. Bihotz taupadak maiz garrantzi gutxiago izaten ditu. Belaunaldiz belaunaldiz belaunikatzen den zerbait inpaktu gisa ezagutzen da eta norbaitek infekzio larriak sor ditzake.
Gurekin gehienak ordu txikiak egiten ditugu gure airetziak irekita egoteko. Saliva irensteko ekintza inkontziente sinpleak, adibidez, gure ahoaren bakterioak ez du gure birikak sartu eta florentzia pneumonia bihurtzen du. Oraingoz, gure birikien eskualde txikiak pilatu egiten ditugu. Eztarriko atzealdean tickle bat sentitzen badugu, eztul egiten dugu.
Bularrean, diafragma, mihian edo eztarria kontrolatzen duten nerbioak kaltetu dituzten pertsonak arazoak izan ditzakete ekintza sinple eta konorterik gabe. Batzuetan koma ez da gauza horietako bat ere egin. Zaintza intentsiboko unitatean, teknikariak eta erizainak teknikari eta erizainak egiten dituztenak hauek dira: suctioning, arnas tratamendua eta eztul artifizialen induzitzea.
Infekzioa
Zaintza intentsiboko unitateak gaixoak zaintzen dituzten gaixoenak dira. Horrek esan nahi du UCIk sarritan aurkitzen dituztela bakterio gogorrenak eta arriskutsuak. UTIetan antibiotiko sendoak erabiltzeagatik sarritan, bakterio horietako batzuk eboluzionatu dira antibiotikoak aurre egiteko, tratamenduak bereziki zailak diren infekzioak egiteko.
Medikuntzako trebakuntza guztiak trebatzen dira prebentzio guztiak erabiltzeko infekzioa zabaltzeko, baita esku-garbiketa ere, batzuetan jantziak eta maskarak ere bai. Hala eta guztiz ere, prebentzio neurriak ehuneko ehun aldiz funtzionatzen du, eta, batzuetan, infekzioak hedatu dira neurri horiek. Horregatik, medikuek gaixoak arretaz ikusten dituzte infekzio-seinaleak lortzeko. Gainera, saiakerak gaixoaren kokapen ez hain birulentara eramateko egiten dira, adibidez, ospitaleko solairu arrunt bat bezain laster, ahalik eta azkarren.
Confusional State Agudo
Nahigabeko egoera akutua, delirio edo entzimatopatia bezala ere ezaguna, gaixoek edo haien maiteak ospitaleratzen duten gauzarik ezezagunenetakoa da. Zoritxarrez, ohikoena ere bada. IUko paziente intubatuen% 80ek egoera hori bizi dute. Pertsona nahastu egiten da non dauden, zein ordu da eta zer gertatzen den. Agian ez dakite lagunak edo familiak. Alkoholak edo paranoideak bihurtu daitezke. Batzuetan, ospitalera ihes egiteko edo hodiak ateratzeko eta IVek pazienteak bizirik mantentzeko eskatzen du.
Nahasmeneko egoera akutuaren tratamendua ia arazo larria izan liteke gaixotasun sedatzaileak edo gaixoaren fisikoki arintzeko. Hala eta guztiz ere, nahaste gutxiago larriak daude, nahasmena kudeatzeko eskuz kanporatu aurretik.
Subclinical Status Epilepticus
Jende gehienak desamortizazioan pentsatzen duenean, norbait bortizki dardarka egiten dute. Desamortizazio mota maltzurragoa da, nahiz eta norbaitek ez duela ezer gutxi egiten edo ez nahasten.
Hala eta guztiz ere, pertsona horiek medikazio egokia lor dezakete. Zenbait ikerketek iradokitzen dute IUko pertsonen% 10ek sarritan desagertutako seizures izan ditzakeela eta tasa hori litekeena da arazo neurologikoetan gaixoak izatea.
dysautonomia
Nerbio-sistema autonomikoa inkontzientea da eta sarritan gutxietsi egiten da. Bihotz-tasa, arnasketa, odol-presioa eta gehiago kontrolatzen duen nerbio-sistema da. Gaixotasun neurologikoek normalean pentsatzen duten funtzioak alda ditzakete, hala nola, mugimendua eta hizketa, nahasteak nerbio sistema autonomikoan ere eragin ditzakete.
Goian zerrendatutako arazoak sarritan aurkitzen dira gaixotasun ezberdin askoren artean. Beste asistentzia intentsiboko beste unitate batzuetan ere aurki daitezkeenean, beste espezialistek ez dakite horrelako arazoak identifikatu eta kudeatzen. Horregatik, neuro-UCIk frogatu dute gaixotasun neurologiko larriak dituzten pertsonak tratatzeko baliagarriak direla.
Iturriak:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurokirurgia eta Neurokirurgia Zaintza Intentsibokoak, Laugarren Edizioa, Lippincott Williams eta Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonen barneko medikuntza printzipioak. 16. ed. 2005.