Oraindik ere hasieran kontatu beharra dago, baina terapia interesgarri bat egon daiteke horizontean
Medikuntzako New England Journal- en argitaratutako Kanadako ikerketa batek ijito klinikoki isolatuari esklerosi anizkoitza (CIS izenekoa) jasotzen dion minocycline antibiotikoan jasaten duen arriskua txikiagoa izan daiteke esklerosi anizkoitza zabaltzeko.
Zalantzarik gabe, minikklina terapeutikoa egiteko CIS-en terapia gisa hartzea ezinbestekoa da, merkeagoa eta erraza da (ahozko botikak dira), eta segurtasun-profil egokia du.
Hala ere, nola ez du Betaseron edo Avonex bezalako beste gaixotasun-aldaketekin tratatzen? Horrez gain, eraginkortasuna erakusten duen azterketa txikia da, beraz, entsegu handiagoak behar dira benetako prestazioa zehazteko.
Etorkizuneko terapia hau aztertuko dugu. Baliteke, agian, ez funtzionatzea, "zergatik" antibiotikoek MS garapenerako saihestea ezinbestekoak diren jakitea.
Minisiklinea CISen tratamendu potentzial gisa
Minisclinaren atzetik egindako azterketara CIS terapia gisa aztertu aurretik, garrantzitsua da MSren sindrome klinikoki isolatua dela ulertzea, eta minocycline nola terapia potentzial gisa hartzea.
Zer da klinikoki isolatutako sindromea?
Esclerosis anizkoitza, edo CIS, sindrome klinikoki isolatua, gutxienez 24 orduko "MS-like" sintomak antzematen ditu, eta sintoma horiek ez dute korrelazio bat MRI batean ikusitako lesioekin.
Kotizadorea lehen atal honen gainaz gain, badirudi beste pertsona batzuek ez dutela beste MS erreakzionatzen , bai historiaren arabera edo MRI bidez (ez dago beste MS lotutako garuneko lesioak).
Beste era batera esanda, pertsona batek ez du nahikoa frogapen kliniko edo erradiografikorik MS jasotzeko diagnostikorik jasotzeko.
CIS diagnostikatzeko beste erronka bat da medikok pertsona baten "MS-antzeko" sintomak (adibidez, neuritis optikoa ) direla eta, nire zelula galera dela eta, garunaren eta bizkarrezur muineko nerbio-zelulen estaldura babesaren ondorioz.
Horrela, azterketa gehiago eskatuko lirateke ebakuntza lumbarra edo potentzial ahulenak bezala, baita infekzio edo bestelako gaixotasun autoimmuneak (esate baterako, lupus eritematoso sistemikoa) bezalako beste MS-mimicking baldintzak ere .
Hau da, gauzak delikatu daitezkeen neurrian, neurologoak bere judizioa nola erabili behar duen zehazteko, MS-rekin sindrome klinikoki isolatua duen pertsona batek gaixotasun-aldaketa-terapia batekin tratatu behar duen ala ez zehazteko.
Oro har, tratamendua gomendatzen da, CIS duten pertsonek MS-k klasikoki ikusitako lesioak erakusten dituzten MRI bat badute.
Zer da Minocycline?
Minocycline antibiotikoa da, beraz, bakterioen hazkuntzari aurre egiteko erabiltzen den botikak dira. Aknea bezalako baldintza mediko batzuk tratatzeko erabiltzen da, edo biriketakoa, genitalena eta larruazaleko infekzioak.
Galdetzen duzue minokikrilak nola hartu dezakeen MS-a garatzeko arriskua duten norbait. Beno, zientzialariek minokikrilen aurkako propietate antiinflamatorioak aurkitu dituzte, beraz, pertsona baten sistema immunologikoa lasaitu daiteke, bakterioen hedapena saihestuz.
Posible da minocycline-ren propietate antiinflamatorioek bakterioaren modulua pertsonaren gorputzean aldatzeko gaitasuna sortzen dutela bakterio horiei funtsezko zeregina betetzen dietelako pertsona baten sistema immunologikoa arautzeko.
Minocycline ere uste da zelula immunologikoko zelula batzuen migrazioa eragozten duela nire burmuinean eta bizkarrezur muinora.
Azkenik, ikerketak iradokitzen du minocycline-k nerbio-zelulak babesten dituztela heriotza saihestuz. Horrela, CISekin duten onurarako beste mekanismo bat da.
Zer ikasi zuen Azterketa?
Lau urtez zehar, 14 Kanadako 14 Klinikako KISen 142 parte-hartzaile ausaz esleitu zitzaizkien minoziklina 100 mg egunean edo plazeboa.
Parte-hartzaile guztiek lehenengo CIS sintomak izan zituzten azterketa hasi baino 180 egun lehenago. Parte-hartzaile gehienak emakumeak izan ziren (% 68) eta hau CIS-en ohikoa da (emakumeen ohikoagoa da), batez beste, 36 urtetik gorako adina.
Azterketa itsu bikoitza izan zen, eta ez parte hartzaileek ezta ikertzaileek jakingo zuten minokikrilina edo plazeboa jasotzen zuten.
Parte-hartzaileek medikazioa (edo plazeboa) hartu zuten arte, MS-rekin diagnostikatu zuten arte edo minokikrilan (edo plazeboa) hasi aurretik 24 hilabetera arte.
Emaitzak agerian uzten duten 6 hilabeteko epean parte-hartzaileek minocycline hartzen hasi zirenetik, 33 ehuneko MS garatu zuten, plazeboa hartzearekin batera, parte-hartzaileen% 61. Hau ia 28 ehuneko puntuko aldea izugarria da.
Lerro oinarriko MS lesioen arabera egokitu ondoren, aldea% 18,5era jaitsi da, oraindik nahiko sinesgarria dena. Doitze horren arrazoia da MS diagnostikatzeko irizpideak aztertzea azterketaren zehar. McDonald-en 2010eko irizpide berrikusiaren arabera, pertsona batek MS diagnostikatu ahal izango du MS garuneko lesioen MRI frogak badituzte, lesio horiei lotutako sintomarik ez badute ere.
CIS-tik MS-ra bihurtzeko arriskua nabarmen txikiagoa izan zen 6 hilabeteko minokikrilan hartu zutenen aldean, berriz, plazebarekin alderatuta. Zoritxarrez, 24 hilabete iraun zuen.
Nola funtzionatzen du Minocyclinek CISri beste terapia batzuei?
Ikerketaren emaitzek BISEPER (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) eta AUBAGIO (teriflunomide) bezalako tratamenduen antzekoak dira, 6 hilabetetan esanahia duena. ANDEREA.
Hala eta guztiz ere, ez dago bururik burutzeko epaiketa minocycline aztertzen goiko terapia bat da, beraz, oraindik ere hasieran da nola benetan konparatu kontatzeko.
Guztiek, minokikrilek kostu txikia eta medikamentu seguru gisa erakargarria izan arren, CIS-en terapia gisa prestazioa aztertzea txikia izan zen eta beste azterketa batzuekin lotutako muga batzuk izan zituen.
Ikasketa handiagoak oraindik behar dira tratamendua egiazki baliozkoa eta eraginkorra dela.
Minocycline hartzearen menpe dago?
Galdetu ahal izango duzu minikkilina hartzeko arazoren bat dagoela, segurua ala ez edo ondoeza eragiten duen. Garrantzitsua da egunean bitan botikak jasotzerakoan nahikoa erronka izan daitekeelako eta ohitu egiten ez bada, atxikimendu hori are zailagoa bihurtzen da.
Minocycline-rekin gertatzen den bigarren mailako efektu arruntak honako hauek dira:
- beherakoa
- Zurrumurrua edo zurrumurrua
- Buruko mina
- Hortzetako kolorazioa (hortz eta aho zabal baten antzera)
- Eguzkiarekiko sentikortasuna (eguzki arrunta baino okerrago lor dezakezu)
- Hesteetako infekzioak (adibidez, legamia baginako infekzioak)
Halaber, konbinazio arraroak baina larriak sor daitezke minocycline-rekin, hala nola pseudotumor cerebri . Gainera, minocycline haurdunaldian eta erizaintzan contraindicated da, eta jaiotza-kontrola pilulak eraginkortasuna murriztu dezake.
Hala eta guztiz ere, aipatutako bigarren mailako efektuak izan arren, minokiclinak orokorrean segurtasun-profil ona du eta jendea ondo doa.
Noski, edozein botikak bezala, arreta handiz hitz egin behar duzu zure medikuari minocycline versus bere onurarako (inoiz CIS erabiltzeko onartu bada) arrisku potentzialei buruz, eta baita bere alboko efektu potentzial guztiak berrikusteko.
A Word From
Azterketa horren emaitza zirraragarria den arren, haurtxo hau pauso bat besterik ez da, benetan MS sintomak goiztiarrak diagnostikatzen zaizkiela eragotziz. Ikasketa gehiago behar dira minocycline-n, batez ere ikerketa emaitzen arabera nahastuta.
Adibidez, ikerketa batek Beta-Seronekin emandako minokikrilek ez zuten gaixotasunen kontrola hobetu esklerosi anizkoitza jasaten duten pertsonen artean. Ikerketa gatazkatsu honek ikerketa gehiago egin behar lituzke neurologoak hasi baino lehen pazienteei tetracycline antibiotiko bat emanez.
> Iturriak:
> Marcus JF, Waubant EL. Sindrome klinikoki isolatuaren eguneratzeak eta esklerosi anizkoitzaren diagnostiko irizpideak. Neurohospitalista . 2013ko apirila; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Minokikrilen tratamendua esklerosi anizkoitzean sindrome klinikoki isolatu batean. N Eng J Med. 2017 Jun. 1; 376 (22): 2122-33.
> Kanpoan dagoen esklerosi anizkoitza. (2017ko maiatza). Minocycline for Klinikoki isolatutako Sindromea (CIS) Galderarik ohikoenak.
> Sørensen PS et al. Minocycline azpitikako interferon β-1a an gehitzen da esklerosi anizkoitzean: RECYCLINE azterketa ausazko. Eur J Neurol. 2016 Maiatza; 23 (5): 861-70.