Egungo ebidentziak bere erabilera onartzen du?
Opioide eta alkoholaren mendekotasuna tratatzeko erabiltzen den droga batek bizitza esklerosi anizkoitzarekin (MS) bizi eta aurreikusi dezake?
Ikerketa batzuk iradokitzen du agian. Erabilera horretarako onartutakoa ez den bitartean, dosi txikiko naltrexona (LDN) gero eta preskribituagoa da MS-lotutako nekea tratatzeko, gaixotasunaren sintoma arrunta eta debilitatea.
Naltrexonaren erabilera onartua
Naltrexone 1984an Elikagaien eta Drogen Administrazioen Estatu Batuetan onartu zen opioideen menpekotasuna tratatzeko eta 1994an alkoholaren erabilera nahastea (AUD) tratatzeko. Dosi gomendatuan (egunean 50 eta 100 miligramo), naltrexonek opioideen eragina blokeatzen du eta edateko nahia murrizten du.
Bi gaitasunetan, naltrexona agertu da emaitza txarrak txikiagoak emateko eta sendatzeko, baina onuragarria izan daiteke tratamendu egituratua eta zuzenean tratatutako programa baten barruan.
Naltrexone-ren etiketaren erabilera
Garai hartan naltrexona garatu zen lehenengo aldiz, Penn State College of Medicine medikuntzako ikertzaileek trastorno autoimmuneak tratatzeko erabiltzen hasi ziren (sistema immunologikoak gorputz zelulak eraso nahian).
Esklerosi anizkoitza asko uste da autoimmuneen erantzun batek eragindako eta ikerketaren hautagai goiztiarren artean. Ikerlari ikertzaileek droga dosi oso txikiak sendatzen zituzten hormona endorfinaren ekoizpena, energia-mailak handitu eta hanturaren kontrako hanturazko erantzunaren ondorioz.
Haurdunaldian gertatzen denaren antzekoa da, non endorfinen produkzioa areagotu den MS remission-ekin luzatutako denborekin.
Hipotesi bat babesteko edozein ebidentzia klinikorik egon ez arren, ikertzaile batzuek uste dute LDNk larritasuna eta maiztasuna murriztea ahalbidetzen duela, hala nola, nekea, mina, espasticitatea , disfuntzio kognitiboa eta depresioa .
Tratamenduaren gomendioak
Dosi txikietan agindutakoan (adikzio-terapian erabiltzen den ehuneko 10 baino gutxiago), LDN segurua eta ongi toleratua da.
MSn dituzten pertsonek normalean agindutako dosiak 1.5 miligramo eta 4,5 miligramo eguneko bitartekoak dira. Gomendatzen da espasticitate mota guztietako pertsonak hiru miligramo baino gehiagoko egunean hartzen ez dituztela muskulu-zurruntasunari laguntzen dionik.
LDN janaririk gabe edo gabe egin daiteke, baina 9: 00etatik aurrera eta gauerditik aurrera hartu behar da gorputzaren amaierako endorphinaren oharra.
LDD-ren bigarren mailako efektu ohikoena amets biziak dira, lehenengo astean edo bestean ondorengoak azaltzeko. Gutxiago ohartu ohi da suminkortasuna gertatzea.
Gogoetak eta kontraindikazioak
LDN erabiltzeak gatazka nagusietako bat MS tratatzeko erabiltzen diren gaixotasunak aldatzeko modukoak dira. Droga-farmakokinetika-jardueran oinarrituta, LDN-k Avonex , Rebif edo Betaseron- ekin ez luke inolaz ere erabiliko. Aitzitik, badirudi Copaxone- rekin gatazka ez dagoela.
Gorputzetik gibeletik kanporatzen delako, LDN ez da gomendatzen hepatitisa, gibeleko gaixotasuna edo zirrosia duten pertsonentzat.
LDN-k ez du inolaz ere opioidunetan oinarritutako drogak, Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone) bezalakoak barne. Edo baita kodeinazko eztulko xarabeak ere.
Oraingo Evidence berrikustea
Adostasun herrikoiak LDNk MS-rekin dituzten pertsonen osasuna eta ongizatea hobetzen laguntzen duen bitartean, benetako froga nahastu egin da. Haien artean:
- Kaliforniako Unibertsitatean San Frantziskon egindako ikerketa pilotu bat sartu zen, 80 lagunekin, LDNrekin tratatu zortzi aste baino gehiago. LDNk ez zuen parte-hartzaileen funtzio fisikoa edo gaitasuna aldatzen, estatistikoki hobekuntza nabarmenak eman zituen bere bizi kalitatean (mina eta depresioa murriztea eta funtzio kognitiboaren handitzeak barne).
- 2008an Italian egindako Fase II saiakera bat izan zen, 40 pertsonek lehen seihilekoan LDN tratamenduan duten lehen mailako progresioarekin. Azkenean, espasticitatearen hobekuntza estatistikoak (% 47 hobetu ziren,% 11 larriagotu ziren), baina depresioaren hobekuntza ez zen (% 56 hobetu, 33 ehuneko larriagotu zen) edo nekea (% 33 hobetu zen,% 41). Aitzitik, LDN mina agerian egon zen estatistikarekin lotuta (% 28 hobetu zen,% 56 larriagotu zen).
- Aztertutako 17 aste ausazko eta kontrolatutako azterketek ez zuten LDN edo plazebo bat jasotzen duten pertsonen arteko desberdintasun estatistikorik, edo bizi-kalitatearen kalitatearen hobekuntza, mina, energia, funtzio kognitiboa eta ongizate emozionala barne.
> Iturriak
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; eta Goodin, D. "Naltrexone dosi baxuko proba pilotua eta esklerosi anizkoitzaren bizi-kalitatea". Annales Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Naltrexona dosi baxuko proba pilotua esklerosi anizkoitz esklusibo primarioan". Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Eskuin esklerosi anizkoitza duten pazienteen bizi-kalitatea duten pazienteen naltrexona dosia txikiko efektua: ausazko plazebo-kontrolatutako proba". Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.