Novantrone (mitoxantrone) eta Tysabri (natalizumab) antzekoak dira esklerosi anizkoitza tratatzeko. Esklerosi anizkoitza birplanteen (RRMS) edo esklerosi anizkoitza progresiboa (PRMS) larriagotzen ari diren pertsonei zuzendua dago. Novantrone esklerosi anizkoitza eta progresiboa (SPMS) adierazi da, eta Tysabrik SPMS kasuetan ere lagundu dezake, eta oraindik ere lesio aktiboak MRIetan agertzen dira.
Ez da bat ere lehen mailako AD progresiboa.
Horrek esan nahi du MS mota horietako bat duten pertsona askok aukera dute: Tysabri edo Novantrone. Aurrerantzean, alderdi guztietako abantaila-marjina handia izan arren, hau ez da kasua. MSren beste guztia bezala, Tysabri vs. Novantrone erabakia faktore konplexuen multzoan oinarritzen da. Aukerak lehentasun pertsonal eta bizimodu pertsonalean, medikuaren gomendioan eta sarbidean oinarritu behar dira, eta beste faktore batzuk, esaterako, kostua, bigarren mailako efektu espezifikoen beldurra eta jarraipen-eskakizunak.
Artikulu honetan, nire onena egin dut Tysabri eta Novantrone alboan alderatzeko, jendeak gehien interesatzen zaien tratamenduaren alderdi askotan. Esan dezagun droga horiek bakoitzak ekintza-mekanismo erabat desberdinak direla. , beraz, ez da droga bat bere "hobeto" lana egiten balitz bezala: gauza desberdinak egiten dituzte, baina ezintasunaren progresioa moteldu eta MS errepikapenak saihesten dituzte.
Tysabri antigorputz monoklonal bat da, T-zelula batzuek odol-garuneko hesia zeharkatzen duten bitartean eragozten dutena; Novantrone, berriz, immunitate-jarduera suposatzen duen kimioterapia da.
Hona hemen zure aukera egitean kontuan hartu beharreko gauza batzuk:
Zure doktorearen sarbidea eta esperientzia
TYCHen jarraipen-programan erregistratutako medikuek soilik Tysabri agindu dezakete.
Tysabriri sarbidea ez duen jende askok ez du sarbidea duen neurologo batera aldatzen. Medikuntzako edozeinek Novantronek agindu dezake, hala ere, gomendagarria da medikuntzako mediku batek kudeatzen duela izaera horretako kimioterapia jasotzen duten pazienteen jarraipena eta zaintza.
Bigarren mailako efektuak eta segurtasuna
Tysabri eta Novantrone-ren arrisku-profilak guztiz desberdinak diren arren, biek jende askoren hasierako negatiboak edo beldurrak eragiten dituzte bitartean - Tysabrik PMLren historia du eta Novantrone kimioterapia dauka. Hemen kondentsatutako bertsioa da - Novantrone litekeena da infusioaren ondoren jaiotzez sortzea, egun pare batez, vomiting / goragalea bezalako gauzak, maskuria eta arnas aparatuaren infekzioen arriskua areagotuz. zure ilea. Tysabri On, seguruenik ez duzu infusioaren ondorengo egunetan gordinik izango, ohikoena bigarren mailako efektuak infusio-erreakzioak, nekea, buruko mina eta mina. Pertsona askok erabakitzen duen faktorea Tysabriren arriskua (1,2ko 10,000) arriskua daukate Tysabri-rekin, leuzemia (7.4-ko 1,000) edo Novantrone-ren gaixotasun kardiobaskularraren aurrean.
Frequency
Tysabri barneko administrazioan (infusio zentroan edo zure medikuaren bulegoan IV) hilean behin.
Novantrone barnekoz kudeatzen da 3 hilabetetan behin.
Epe luzerako erabilera
Tysabri (momentu honetan) mugagabean erabil daiteke, baina 2 urte daramatzan erabilera segurua ezezaguna bada ere. Novantrone, bestalde, bi edo hiru urte (10 edo 11 dosi guztira) gehienez paziente baten bizitzan bakarrik erabil daiteke.
eraginkortasuna
Droga-eraginkortasuna nahiko antzekoa dirudi, baina zaila da zuzenean konparatzea, azterketa diseinuan desberdintasunak direla eta. Bi urteko azterketa batean, plazeboarekin alderatuta, Novantronek murrizketak murriztu dituela frogatu du, erreakzioen arteko denbora luzatzen du eta ikerketaren parte-hartzaileen gaitasunaren narriadura murrizteko 61 ehuneko murrizten ditu, eta ezintasun neurologiko nabarmen gutxiago dago.
Tysabri-k bi urte baino gehiagoko atsedenaldian% 68ko murrizketa erakutsi du, baita minusbaliotasunaren aurrerapena motelduz eta birplanteen kopurua murriztuz.
Haurdunaldia (Gaur egungo eta etorkizunekoa) eta Edoskitze
Haurdun dauden emakumeak edo saiatzen direnak ez dira Tysabri edo Novantrone hartu behar, eta edoskitzeko edoskitzen duten emakumeek ere ez dute erabili beharko. Tysabri "haurdunaldiko C kategorian" jotzen da, animalien azterketetan fetus kaltetu baitzuen, baina gizakiak ezezagunak dira. Tysabri denbora pixka bat gelditu behar da pentsatu aurretik (normalean, hiru hilabetez, eztabaidatu medikuarekin). Novantrone "haurdunaldiko kategoria D kategorian" jotzen da, haurdun dagoen emakumea administratzen duen fetua kaltetu dezakeelakoan. Adineko emakumeek haurdunaldiko probak behar dituzte Novantrone dosi bakoitzeko.
OHARRA OHARRA: Emakume batzuk (% 5-30) Novantrone-ren ikastaro osoa osatuz gero, ez dira inoiz berriro ere epeak izango eta esterilak (haurdun geratzea). Oso garrantzitsua da aukera hori kontuan hartzea, Novantrone erabiltzea nahi duzun ala ez erabakitzeko eta zure senarrarekin edo bikotearekin eztabaidatzeko. Berriki egindako ikerketek frogatzen dute emakumezkoen esterilitatearen aukera hormonaren tratamendua (droga estroprogestinikoak) erabiltzea murriztu daitekeela Novantrone-rekin tratamenduan eta hau zure medikuarekin hitz egin beharko litzateke.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, iraupenaren eta iraupenaren larritasuna laburtzeko erabiltzen den corticosteroide endokrinoa, oro har, ez da gomendatzen Tysabri-k azken infusioaren aurretik edo ondoren gutxienez hilabete bat daramaten pertsonei, immunosupresio handitua dela eta. berreskuratzeko kasuetan preskribatuko duten medikuek eta Tysabriko erreakzio alergiko txikiei laguntzen dieten dosi moderatuen (125 eta 500 mg) entzuten dut. Bestalde, Solu-Medrol-ek Novantrone infusioari ekin ohi dio eta Novantrone infusioen arteko berreskurapenean eman daiteke askatasunez.
Jarraipen
Novantrone hasterakoan, ondorengo probak egin ditzakezu: odol-probak (CBC, gibeleko funtzioa, emakumeentzako haurdunaldia), elektrokardiograma (EKG) eta ecocardiogram bat, ezkerreko bentrikulazio eiekzioaren frakzio (LVEF) ebaluatzeko oinarri gisa. Novantrone. Novantrone tratamendua etenda egon beharko luke LVEF-k nabarmen aldatzen badu edo% 50etik beherakoa bada. Proba guztiak tratamendu bakoitzaren aurretik errepikatuko dira. Tysabri "TOUCH" programa bidez erregistratutako infusio zentro batean bakarrik eman daiteke. "TOUCH" da "Tysabri Outreach: Osasun konpromisoa bateratua" eta programa hori jarri zen martxan PML kasu potentzialak harrapatzeko saiakera hasieran fasean, baita horiek saihesteko. Mediku batek edo erizain batek aztertuko du eta MRI bat lortuko da Tysabri hasi baino lehen, eta aztertuko da 3 eta 6 hilabeteko behin aldaketa neurologikoetarako. Pazienteen segurtasunari buruzko informazioa berrikusi eta inkesta labur bat egin beharko duzu infusio bakoitzaren aurretik.
contraindications
Novantrone ez da bihotzeko gaixotasuna duten pertsonek edo bihotzekoa, gibeleko arazoak, gorria eta odol zurtoin txikia, odoleko arazoak, minbizia edo iraganeko minbiziaren tratamenduen historia kaltetu dezaketen beste botika batzuk erabili. Tysabri ez da immunosupresoreak edo immunomodulagailuak hartzen dituzten pertsonek edo immunitate sistema konprometituek eragiten duten pertsonak. Gaur egungo infekzioak dituzten pertsonek ez dituzte drogak behar.
kostua
Tysabri MS tratamendu garestienak da, urtean 28.400 $ Tysabrirentzat. Novantonok urtero 3.000 dolarreko kostua du botikak egiteko, gutxienez garestia baita. Biek infusio zentroaren kostu osagarriak dituzte.
Beheko lerroa
Tysabri edo Novantrone erabiltzeko erabakia oso pertsonala da; errazagoa edo konplexua izan daiteke, zentratzen dituzun faktoreak zein aplikatzen zaizkizun (adibidez, poltsikoan ordaintzeko norbait, Novantrone askoz ere gehiago aurki daiteke). erakargarria, etorkizunean seme-alabak nahi dituen emakume gazte batek Tysabri aldera bizkortzen dion bitartean). Zure medikuak iritzi oso sendoa du, modu batean edo bestean, ziurtatu arrazoiak azaltzeko eskatu duzula. Beti ere ez duzu konbentzituta sentitzen zaren beste iritzirik lortzeko. Zure medikuak ez du Tysabriri sarbidea izan behar, nahi baduzu, beste mediku batek egin eta bere iritzia eskatu. Alderantziz, zure medikua deserosoa da kimioterapia-drogak erabiliz, baina Novantrone-k emaitza onak dituzten ehunka paziente erabili ditu. Jarraitu erantzunak bilatzerakoan bete arte.
> Iturriak:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; FEMIMS taldea. "Frekuentzia eta arrisku faktoreak mitoxantrona eragindako amenorrhea esklerosi anizkoitzean: FEMIMS azterketa". Mult Scler. 2008 Nov; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "304 gaixok jarraipen klinikoa, esklerosi anizkoitza duten hiru urtez tratamendu mitoxantronearen ondoren". Mult Scler. 2007ko ekainak 1; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Mitoxantronearekin esklerosi anizkoitza larriagotzeko kudeaketa: berrikuspena". Clin Ther. 2006 abr; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone esklerosi anizkoitza progresiboan: plazebo-kontrolatutakoa, bikoitza itsu, > ausazko >, multikentroko proba." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Atzeratutako erreakzio alergikoa > Natalizumab elkartua > Antigorputz neutralizatzeko lehen hezkuntzarekin . Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRM Ikertzaileak. Natalizumab-en proba ausazko eta kontrolatutako placebo kontrolerako esklerosi anizkoitza birplanteatzeko. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINELeko ikertzaileak. Natalizumab plus interferon beta-1a esklerosi anizkoitza birplanteatzeko. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "Mitoxantrone (Novantrone) erabilera esklerosi anizkoitza tratatzeko: Neurologia American Academy of Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee" Neurologia. " Neurologia. 2003; 61: 1332-1338.