Taximardia ventrikularra 30 segundotan gelditzen dela esaten da tachycardia ez jasangarria (NSVT). Taquicardia bentrikularra bihotz arritmiko arriskutsu gisa behintzat gutxienez, orduan eta luzeagoa izaten da okerragoa. Beraz, NSVTak luzeagoa izaten jarraitzen du takikardia ventrikularra baino nabarmen gutxiago. Hala eta guztiz ere, sintoma garrantzitsuak sor ditzake, eta, zalantzarik gabe, bihotz-arriskua handitu dezake.
Orokorra
NSVTren definizio formala takikardia ventrikularreko pasarte bat da, gutxienez 120 beats minutuko bihotz-tasa, gutxienez hiru beats eta 30 segundo baino gutxiagotan irauten dutenak.
Gehienetan, NSVTk ez du inolako sintomarik eragiten, edo palpitazioek eragin ditzakete. Batzuetan, hala ere, NSVTek zorabioak , zorabioak edo, gutxitan, sinkopeak (kontzientzia galtzea) eragin ditzake .
NSVT-k normalean ez du sintoma kutsakorrak sortzen, normalean gertakari arrunta aurkitzen da, elektrokardiograma (ECG) edo bihotzeko monitorizazio bidezko beste modu batean grabatzen den bitartean.
Zergatik NSVT garrantzitsua da?
Hiru arrazoi daude NSVT garrantzitsua da. Lehenik eta behin, NSVT bera sintoma kezkagarriak sor ditzake. Bigarrenik, azpiko bihotzeko gaixotasunak ezezagunak diren presentzia adierazi dezake. Azkenik, NSVTren presentziak okerrago bihurtzen duen inpaktu elektriko bat adierazi dezake, agian arritmiak are arriskutsuagoak dira, hala nola fibrilazio bentrikularra .
diagnostikoa
NSVTrekin diagnostikatzen bazara, bereziki garrantzitsua da zure medikuarentzat bihotz-ebaluazio bat egitea bihotzeko gaixotasunak izateko.
Bihotzeko gaixotasunak normalean NSVTekin lotzen direnak dira: arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) eta bihotz-gutxiegitasuna, kardiomiopatia luzea dela eta. NSVT ere ikusi da kardiomiopatia hipertrofikoarekin eta bihotz-balbula duten gaixotasunekin (batez ere estenosi aortikoa eta regurgitación mitrala ).
Baldintza horietako gehienak ecocardiogram erabiliz baztertu daitezke baina estaltasun thallium probak ere baliagarriak izan daitezke CADren arrisku faktoreak izanez gero.
Batzuetan, NSVT bihotzeko gaixotasunekin loturiko baldintza kardiobaskularrak eragiten du (hau da, bihotzeko gaixotasunak ez du bihotzaren anatomia aldatzen). Baldintza hauen ohikoena takikardia ventricular monomorfikoa (RMVT) errepikakorra da. RMVT bihotzaren sistema elektrikoarekin loturiko sortzetiko nahasmendua da, ekokardiograma batekin detektatzeko egiturazko aldaketak ez sortzeko. NSVT ekoizten duten hau bezalako nahasteak normalean diagnostikatzen dira mediku batek ARGMaren ezaugarri partikularrak ohartarazten dituela ECGn.
tratamendua
Kasu gehienetan, NSVT esanguratsua da, batez ere bihotzeko gaixotasuna azpian dagoen adierazle gisa. Bihotzeko gaixotasunak geroago aurkitu ondoren, tratamendu hori zuzendu beharko litzateke. Bihotzeko gaixotasunak ez baditu aurkitzen, oro har, NSVT ez da bihotz-atxiloketaren arriskua handitzen eta arreta mediko batetik abiatuta, tratamendua beharrezkoa ez den kasuetan gertatzen da.
Ez behintzat, azpiko bihotzeko gaixotasunak bihotzeko arritmiasengatik bat-bateko heriotza arriskua dakar.
Hau da, batez ere, CAD eta bihotz-gutxiegitasuna. Baldintza horietan, bihotzeko atxiloketaren arriskua askoz gehiago dago ezkerreko bentrikuluaren ebakitze-frakzioari NSVTren presentzia edo gabezia dela baino. Arrisku hori murrizteko, eiekzioaren frakzio nabarmen murriztu denean, desplazadore inplantagarri bat biziki kontuan hartu behar da.
Kardiomiopatia hipertrofikoa duten pertsonentzako, NSVTren presentzia heriotza-bat-bateko arrisku zertxobait altxatzen da. Horrela, NSVT izan duten pertsona horiek kardiologoari moteltzea ekarriko luke desplazurizatzaile implantable baten norabidean, batez ere, familiako kardiomiopatia hipertrofiko batetik sortutako heriotzaren historia.
NSVT-k ez du aldatzen bihotzeko gaixotasun valvularren pronostikoa, balbula mitralen prolapse barne, eta baldintza horietan tratamenduaren erabakiak hartzeko faktorea ez da izango.
NSVT eta bihotzeko gaixotasunen bihotz-bihotzez osatutako gazteek bihotzeko elektrofisiologoari (bihotz-erritmo espezialista) aipatu behar lukete ARRMTT eta beste arrunten baldintza genetikoak ebaluatzeko. Arritmiak mota hauetan askotan ablazio terapia tratatzen da .
medikazio
NSVT droga-terapiarekin kentzeko erraza eta / edo segurua bazen, ez litzateke galdera zaila izango. Zoritxarrez, NSVT tratatzeko erabil daitezkeen antiarrhythmic drugs askotan ez dira oso eraginkorrak eta bigarren mailako efektu kaltegarriak asko sortzen dituzte.
Droga-terapia erabiltzen bada, mediku gehienek beta-blokeatzaileak erabiliko dituzte eta, ondoren, kaltzio-kanalen blokeatzaileak , drogak noizean behin sintomak gutxitzen eta nahiko seguruak baitira. Hala eta guztiz ere, benetako antiarrhythmic drugs kontuan hartu behar dira, bere erabilera ia beti izan behar du bihotz elektrofisiologo batek zuzentzen.
Beheko lerroa NSVTren garrantzia askotan ez da NSVT bera. Horren ordez, sarritan gertatzen da NSVT-k ebaluatu eta tratatu behar dituen azpiko bihotz-arazoren bat dela.
> Iturriak:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Prebentzioa eta ekintzetako pronostikoa, Boluntario Asintomatikoko Neutralizatuak ez diren Takikardia Bentrikularrak >: BLSA (Baltimore Zahartze Iraunkorraren Azterketa). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Arritmia Birikoen Gaixoen Kudeaketa eta Kardiako Bikoitza Suduraren Prebentzioa. Laburpen Exekutiboa. Kardiologia Amerikako Elkartearen Txostena / American Heart Association Task Force eta Europako Kardiologia Elkartearen Praktiken Gida Batzordearen txostena. Gaixoei zuzendutako gidak garatzea, arritmia bentrikularrekin eta gaixotasun kardiobaskularren prebentzioa egiteko . J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.