Meningioma bat meningez izeneko ehunaren hazkundea da. Sarritan, meningioma aldizkako ebaluazioa eskatzen du medikuaren azterketa eta neuroimaging ikasketekin, tumoreak gero eta motelagoak izaten baitira. Batzuetan, ordea, tumoreak garunaren edo bizkarrezur-muinaren kontra jartzen du. Kasu honetan, tratamendua deitzen zaio.
Meningiomas kirurgia edo erradiazioarekin tratatu daitezke. Ekintza-modurik onena tumore-tamainaren, kokapenaren, hazkundearen eta itxurako mikroskopiaren azpian oinarritzen da. Tratamendu egokia ere banakoaren osasun orokorraren egoeraren araberakoa da.
Zaintza aktiboa
Vigilancia activa, también llamada "vigilante de espera", es un comienzo común de los meningiomas. Hau bereziki egia da meningioma modu batera edo bestera jorratzen bada arazo ez-loturen baterako. Esate baterako, meningioma bat nabarituko liteke norbaitek bizikleta istripu baten ondoren CT bat lortzen duenean, nahiz eta sekula ez ikusi egin tumorearen seinale bat eskaneatu baino lehen. Hurbilketa hau ere ohikoa da tratamenduetatik datozen albo-ondorioak pairatzeko.
Normalean, CT edo MRI eskaneatzea lehenengo 3 eta 6 hilabetetan errepikatzen da. Hasierako urtean behin egin ditzakete lehenengo urteetan, sintoma berriak ez badira eta meningioma ez da nabarmen aldatzen.
Puntu honetan, tratamendua gomendatzen da.
Erreskate kirurgikoa
Meningioma kentzea kirurgikoa da meningioma kasu gehienetan tratamendu hobetsia. Helburua tumorea guztiz kentzea da, hau ez da posible tumoreen kokapenaren eta tamainaren arabera. Esate baterako, tumorea garuneko eskualde kritiko edo odolez oso hurbil badago, kentzeko arriskua aurreikusten den edozein prestazio gainditu dezake.
Esate baterako, erreskate osoa saiatzen da tumorea garunean dagoen goialdean dagoenean edo sutondo olfatean dagoenean . Berreskurazio partziala egokia izan daiteke beharrezkoa izan daiteke eskualdeak bezalako eskualdeetara iristeko zailtasunak izateko.
Neurokirurgia arriskuak dauzka. Adibidez, hantura gerta daiteke garuneko ehunaren fluidoen metaketa garuneko edema izenarekin. Hantura horrek arazoak neurologikoak sor ditzake, hala nola, adormeztasuna, ahultasuna edo zailtasuna hitz egitea edo mugimendua. Garuneko edema murriztu egin daiteke, hala nola, corticosteroids gisa botikak eta joateko bere kabuz aste gutxiren buruan. Seizures batzuetan kirurgia baten ondoren ere gerta daitezke; Hala eta guztiz ere, konjuntiboak maiz gertatzen direnean seizures saihesteko, erabilera hori ez da, oro har, adierazi eta eztabaidaren gaia da.
Gorputzak kirurgiaren ondoren gehiegizko odoljarioa saihestu nahi duelako, txertoak errazago egin dezake, odol ustelkeria libreki isuri dadin. Horregatik, odol clots saihesteko tratamenduak normalean erabiltzen dira. Kirurgia arriskuak tumore-tamainaren eta kokapenaren araberakoak dira. Tumoreak garezurreko oinarrian badago, adibidez, inguruko garezurreko nerbioak arriskuan egon daitezke kirurgian.
Radioterapia
Erradioterapiak normalean energia handiko x izpiak zuzentzen ditu tumorea lortzeko.
Helburua erradiazioaren esposizioa ahalik eta gehien murriztea da. Erradiazioa tumore ez-kirurgiko eta oldarkorrek gomendatzen da normalean, eta praktikan ausazko proba saiakerarik ez dagoen bitartean, erradiazioa tumore erasokorrekin kirurgiaren ondoren gomendatzen da.
Erradiazio terapia modu askotara lor daiteke. Metodo bat, erradioterapiaren bidez, gaixotasun txiki bat baino gehiago ematen du luzaroan. Metodo hau bereziki erabilgarria da nerbio optikoaren meningiomaetan, eta beharbada garezurreko oinarrian meningioma txikiak dituztenak. Aitzitik, radiosurgia stereotacticek erradiazio dosi bakar bat ematen du garuneko eremu oso lokalean.
Metodo hau ebakuntza kirurgikoa oso zaila den tumore txikietan erabiltzen da.
Erradioterapiako bigarren mailako efektuak normalean ez dira larriak. Ilearen galera normalean erradiazio zatikatuaren tratamenduan gertatzen da. Galtzea iraunkorra izan daitekeen arren, ilea normalean tratamenduaren ondoren hiru hilabeteko epean hasten da. Nahikoa nekea, buruko mina edo goragalea ere gertatzen dira.
OMEren II. Eta III. Tumoreek kirurgiaren eta erradiazioaren konbinazioa tratatzen dute normalean, eta bigarrenak erradiazio dosi handiagoa ematen du WHO kalifikazioa I meningioma baino. Ahalegin guztiak izan arren, meningioma zenbait aldiz errepikatzen da normalean, erradiazio eremu baten ondoan. Meningioma ere bizkarrezur-fluiduan zabaldu daiteke bizkarrezur-muinetik ("jaregiteko metastasia "). Tratamenduan erabakiak hobeto egiten dira neurozirujauarekin batera, erradiazioaren onkologian gidatutako erradiazioaren dosifikazio eta erabakiak hartzeko metodoak.
Iturriak:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Ikusizko emaitza eta tumoreen kontrola nerbio optikoaren meningioma duten pazienteen erradioterapia konformatu ondoren. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radioterapia eta radiosurgia oinarrizko meningioma baskularrak. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Testu osagarria, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Meningioma asintomatikoko pazienteentzako kirurgiaren adierazpenak, esperientzia zabala oinarrituta. J Neurosurg 2006; 105: 538.